Лишайник Рубер

• Розлади шкіри
• Зміни шкіри

вступ

Лишайник - це хронічне захворювання шкіри (дерматоз), при якому симптоми свербежу та зміни шкіри на першому плані.

Існують різні форми плоского лишаю, які сильно відрізняються своїм зовнішнім виглядом. Лишайник плоский - найпоширеніший, менш поширені форми - лишайник слизової оболонки, лишайник плодовий веррукос і лишайник плаунозний.

Епідеміологія

Лишайник - відносно поширене захворювання шкіри. Близько кожної 100-ї людини страждає пік захворювання у віці від 30 до 60 років. Маленькі діти лише дуже рідко страждають лишайником, якщо так, як правило, після грипоподібної інфекції. Чоловіки уражаються трохи частіше, ніж жінки.

Причини

Чому розвивається лишайник, ще не остаточно з'ясовано. Однак передбачається, що ця клінічна картина є аутоімунним захворюванням. Це означає, що власні захисні клітини організму помилково класифікують власні клітини організму, в даному випадку клітини з нижнього клітинного шару епідермісу, як небезпечні, і тому їх атакують.

Це запускає запальну реакцію в ураженому шарі шкіри. Крім того, передбачається, що існують певні фактори ризику, які можуть сприяти розвитку лишайника. До них належать:

• Вірусні захворювання (вірусні гепатити)
• інші шкірні захворювання (псоріаз)
• певні ліки та
• деякі хімічні речовини

Крім того, існує сімейна схильність до лишаю плану.

Симптоми

Симптоми відрізняються залежно від типу лишайника. У класичному плоскому лишайнику є синьо-червонуваті плоскі папули, різко відмежовані на краю, які часто групуються і можуть також стікати разом, утворюючи регулярні бляшки.

Зазвичай папули мають тонкий білий сітчастий малюнок на поверхні, який можна позбавити. Цей малюнок також відомий як «смуга Вікхема». Деякі ділянки шкіри особливо часто впливають на ці зміни шкіри, в тому числі

• згиначі зап'ястя і коліна
• попереку
• Гомілка і
• підошви

Ці запальні зміни часто супроводжуються більш-менш вираженим свербінням. Інколи трапляється також, що уражаються нігті, які потім можуть стати тоншими або навіть випадати.
Плоский лишай зазвичай має переривчастий перебіг, а це означає, що зміни шкіри можуть зберігатися протягом декількох місяців або навіть років, а потім зникають і повертаються в якийсь момент.

Слизова оболонка лишайника вражає слизові оболонки

• Рот / губи / язик
• зовнішній відділ анального каналу і
• область статевих органів (слизова піхви або статевого члена)

Папули нагадують плоский лишайник, але рідше асоціюються з сверблячкою.

У lichen planus verrucosus утворюються великі червоні бородавчасті вогнища, які з часом часто призводять до рубцювання. Лишайник planus acuminatus характеризується зараженням волосяних фолікулів, що може призвести до випадіння волосся.

Діагноз

Діагноз зазвичай грунтується на характерній клінічній картині. Щоб підтвердити це, зразок тканини можна взяти з ураженої ділянки і тонко (гістологічно) оглянути. Під мікроскопом можна виявити потовщення верхнього шару шкіри, захисні клітини та відкладені антитіла. Крім того, іноді можуть бути корисні аналізи крові (наприклад, якщо вірусний гепатит викликає сумніви).

Перед початком лікування важливо виключити певні диференціальні діагнози, такі як псоріаз або алергічні реакції на певні препарати.

Терапія

Лікування не завжди необхідне для лишайника, оскільки в більшості випадків він розсмоктується спонтанно. Необхідною умовою для цього (як і для успішної терапії) є відключення будь-яких тригерів, таких як ліки.

Тільки близько 20% пацієнтів отримують користь від терапії.Тут доступні різні препарати кортизону, щоб зменшити запалення та свербіж. Зазвичай спочатку переважні топічні мазі або пластири. Якщо симптоми не покращуються або зараження дуже виражене, також можна вводити кристалічні розчини або на короткий час приймати таблетки кортизону.

Інший варіант - місцева світлотерапія або місцева фотохіміотерапія (PUVA). Наступні варіанти променевої терапії - це УФ-терапія або бальнео ПУВА. Якщо всі терапевтичні варіанти вичерпані і не призвели до достатнього покращення, можна провести більш агресивне, імуносупресивне лікування, наприклад, циклоспоприном А.

Прогноз

Якщо терапія проводиться послідовно, плоский лишай зазвичай заживає через кілька місяців (в середньому близько 9 до 18).

Однак у більшості пацієнтів в якийсь момент виникають рецидиви (= повторна поява захворювання). У деяких випадках вогнища, які ухиляються від успішної терапії, можуть мутувати до передракової стадії (передракове ураження), тому є сенс регулярно звертатися до лікаря для подальших перевірок, якщо інфекція зберігається тривалий час.

Профілактика

Оскільки досі невідомо достеменно, що спричиняє лишай планування, ефективно запобігти цьому захворюванню поки що неможливо.

Різні форми

Лишайник плоский

Лишайник - найпоширеніший вид плоского лишаю і зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Хвороба проявляється невеликими червонуватими вузликами з чіткою межею, які супроводжуються запаленням і сверблячкою. Ці так звані папули виникають переважно в області згинальної сторони зап'ястя, на попереку, на коліні та на шкірі гомілки та передпліччя.

Точна причина планування лишаю досі невідома. Так звані аутоантитіла являють собою один підхід до пояснення лишайника - це білки імунної системи людини, які в даному випадку нормально розпізнають та маркують сторонні речовини. Це дозволяє імунним клітинам швидко та ефективно усунути цих загарбників. Але якщо ці антитіла порушуються при аутоімунному захворюванні, організм утворює антитіла проти власної тканини організму і пошкоджує його.

В даний час немає прямого методу вилікування плоского лишаю. На щастя, папули відходять самостійно через кілька місяців, тому головна мета терапії - полегшити симптоми шкірного захворювання. Зазвичай це робиться за допомогою терапії кортизолом. Здорове харчування, променева терапія та уникнення частих стресів також позитивно впливають на одужання. Крім того, не слід дряпати себе, незважаючи на свербіж, щоб уникнути додаткових запалень.
Також важливо знати, що лишайник може виникати поетапно. Це означає, що навіть після успішного лікування і симптоми зникнуть, хвороба може з’явитися в більш пізній час. У цьому випадку терапія починається все заново.

Часто виразки шкіри, такі як виявлені у лишайника, пов’язані з раком у непрофесіоналів. Що стосується вузлового лишаю, то це не так, оскільки папули ні вростають у сторонні тканини, ні навіть розсіюються по тілу. Незважаючи на нешкідливий перебіг шкірного захворювання, слід звернутися до лікаря, щоб виключити супутні захворювання.

Якщо ви хочете дізнатися більше про цю тему, прочитайте нашу наступну статтю за адресою: Лишайник плоский

Lichen planus exanthematicus

Лишайник planus exanthematicus - ще один варіант плоского лишаю. Він часто виявляється на типових ділянках тіла, які уражені цим шкірним захворюванням. Слизові оболонки і нігті можуть залучатись, а можуть і не бути. Для нього характерне почервоніння шкіри і набряки шкіри, викликані запальними процесами. У технічному жаргоні можна говорити про ерітемапопулярний характер. Шишки на шкірі відомі як вузлики або папули. У екзантематичному плоскому лишайнику вони можуть бути шестикутними.
Іноді на шкірі або слизовій оболонці можуть з’являтися білясті смужки. Вони є ознакою розширення певного шару епідермісу. Ці смужки називаються смугами Вікхема. Діагноз часто є візуальним діагнозом.

Екзантематичний плоский лишай - одне з найпоширеніших захворювань шкіри. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Причина ще не повністю з'ясована. Lichen planus exanthematicus лікують антигістамінними препаратами, місцевими стероїдними кремами і, якщо необхідно, операцією, оклюзією. Крім того, дьоготь використовується для лікування і є ін’єкція з стероїдною кристалічною суспензією. У деяких випадках проводиться також радіація. Ацитретин, хлорохін, азатіоприн, циклоспорин та DADPS використовуються в якості лікарських засобів.

Слизова слизової лишайника

Слизова оболонка лишаю - хронічно рецидивуюча хвороба слизової оболонки, але переважно слизової оболонки ротової порожнини. Слизові оболонки знаходяться в різних частинах тіла, включаючи кишечник, ніс, матку і рот. Їх завдання - механічний захист підлежачого органу, а також секреція та всмоктування речовин.
Слизова оболонка (слизова) виділяє порожнини тіла і покрита шаром слизу - звідси і її назва. Дефект слизової оболонки може призвести до втрати функції або навіть загибелі ураженого органу. Слизова слизової лишайника найкраще перекладається як «вузликовий лишай слизової оболонки».

Причиною слизової лишайника є предмет, який підозрює, викликаний наркотиками або аутоімунним процесом. Терапія слизових лишайника також тут тривала і складна.

Лишайник planus verrucosus

Слово "verrucosus", від латинського для "бородавоподібна", відносно влучно описує цю підформу плану лишайника. Він зустрічається переважно на сторонах розгиначів гомілок і рідше на задній частині руки і вважається особливо стійким до терапії, а тому є дуже стомлюючим. Захворювання зазвичай триває не менше 5 років.

Лишайник planus verrucosus представляє себе шкірним захворюванням у формі вузлика до бородавки: вузлики можуть виникати окремо або невеликими групами і становити розмір від кількох міліметрів до 3 сантиметрів. В окремих випадках кілька вузликів можуть зростатися і утворювати бородавки розміром до 10 см. Пацієнт відчуває сильний свербіж, що, крім усього іншого, призводить до утворення рубців, що пов’язано із загоєнням цих вузликів.

Терапія є складною і спирається насамперед на препарати, що знімають запалення та свербіж, такі як глюкокортикоїди (кортизон). Вони приймаються перорально або вводяться безпосередньо в підшкірну клітковину на уражену ділянку. Також може застосовуватися зовнішня променева терапія. Терапія важлива, тому що якщо не лікувати веррукоз лишайника, він може перероджуватися в карциному - тобто існує ризик раку шкіри.

Лишайник planus follicularis

Лишайник planus follicularis (acuminatus) часто зустрічається на волосистих ділянках тіла. Характерні множинні, конічні піднесення на волосяних фолікулах. Часто вони проявляються у вигляді висипу з нечіткою межею. Зазвичай виникає лише легкий свербіж. Часто уражається шкіра голови. Утворення описаних папул перешкоджає новорослому волоссю потрапляти на поверхню. В результаті цього може статися фолікулярне випадання волосся лишайника і плоскої лисини.

Діагноз ставиться на підставі клінічних ознак та мікроскопії ділянки. У диференційному діагнозі лікар розмежовує лейкоплацію нікотиніку, кандидоз, червоний вовчак, контактну алергію та вторинний сифіліс.

Лишайник planus genitalis

Лишайник може зустрічатися і в області статевих органів. Це необхідно відрізняти від lichen sclerosus et atrophicus. У порівнянні з цим лишайник в області статевих органів зустрічається рідше.

Більшу частину часу генітальний лишай планується на гормональному дисбалансі. Це може статися особливо на фазах гормональних змін. Наприклад, для жінок це може бути під час вагітності.

Лишайник планопіларіс

Лишайник планопіларіс - хронічний стан шкіри, який може призвести до атрофії волосяних фолікулів і облисіння. Причина досі невідома. Вважається, що є хронічне порушення ороговіння епітелію волосяного фолікула. Наступні руйнівні процеси, імовірно, призводять до руйнування волосяних фолікулів та волосяного валу. Виявлено втрату 15-позитивних стовбурових клітин цитокератину. Зв'язок з іншими захворюваннями, такими як кератоз піларіс, фолікулліт декальван і лишайник плоский фолікулярний, неясний.

Лишайник планопіларіс зазвичай виникає в середньому віці. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Захворювання зазвичай проявляється збоку і спереду голови. Задня частина голови менше уражена. Клінічна картина схожа на клінічну картину фолікулярного плоского лишаю. Також можуть бути уражені розгинальні сторони рук, стегон, слизової ротової порожнини та нігтів. Крім візуального діагнозу, для постановки діагнозу використовується мікроскопічне зображення.

Різні локації

Лишайник рубер на слизовій ротової порожнини

Одне з найпоширеніших місць прояву плану лишаю - рот або слизова оболонка ротової порожнини. Тут говорять про "OLP", "пероральний лишайник". Це вражається в 20-30% випадків, тому воно обговорюється окремо в наступному: Це проявляється в червонувато-кольорових ділянках печіння на слизовій ротової порожнини. прошиті білим кольором. Ці смуги також називаються "Вікхем-Стрія" (лат.: Stripes = striae) після їх відкривача Луї Ф. Вікхема. Вони виникають при розширенні епітелію слизової оболонки.

Взагалі жінки частіше (приблизно вдвічі частіше) уражаються лишайниковим оболонкою слизової ротової порожнини, ніж чоловіки, вік виникнення становить від 40 до 60 років. Окрім вражаючих смуг слизової оболонки ротової порожнини, залежно від визначення, поділяються п’ять-шість різних форм лишайника в роті: бульозна форма (з пухирями), ерозивна форма (при шкірних ерозіях), ретикулярна форма: лишайник утворює мережеподібну структуру на слизовій оболонці ротової порожнини. Крім того, атрофічна форма (з усадкою тканини), вузлова (папульозна форма) та наліт.
Залежно від форми можуть розглядатися різні диференціальні діагнози, але терапія після чіткого діагнозу не відрізняється. Вищезазначені форми можуть зустрічатися і на всіх інших слизових оболонках тіла.

Більше інформації читайте тут: Оральний плоский лишай.

Лишайник рубер на голові / волосистій частині голови

Ще одна під форма плоского лишаю - це прояв на шкірі голови або її волосяних фолікулах. Ця форма особливо шкідлива для пацієнта, оскільки пов’язана з швидко прогресуючою алопецією (тобто випаданням волосся). Ця алопеція також природно не оборотна після нападу волосяних фолікулів на шкірі голови.
Крім випадіння волосся, як і при інших формах лишайника, також виникає свербіж і почервоніння шкіри. Почервоніння плоске і розмите, тому воно поширюється на всю шкіру голови без межі. Шкіра стає лускатою і лущиться, фолікулярний епітелій волосяних клітин - тобто шар клітин, який оточує щойно зростаюче волосся в корені - відмирає і волосся випадає.

Терапевтично можна застосовувати настоянку з сильним глюкокортикоїдом. Ін'єкція заражених ділянок також можлива, але не приносить занадто великого успіху. Однак у цілому терапія є складною і, як правило, не дуже успішною. Градієнти протягом декількох років також абсолютно нормальні при цій формі. Після загоєння хвороби залишаються великі безволосі ділянки рубців, фолікулярні епітеліальні клітини яких руйнуються. Єдине рішення для косметичної корекції в цьому випадку - пересадка волосся.

Рання діагностика важлива для того, щоб запобігти алопецію якомога раніше. Однак через велику кількість диференційно-діагностичних захворювань це не завжди легко.

Наступні теми з цієї області:

Розлади шкіри

Існують різні шкірні захворювання, деякі з яких нешкідливі, але також можуть бути вираженням злоякісного захворювання. Крім усього іншого, колір і форма можуть надати важливу інформацію про причину.
Тут ви переходите до теми: Шкірні захворювання

Зміни шкіри

Зміни шкіри, такі як зморщення - природне явище старіння. Інші зміни шкіри можуть бути вираженням захворювання шкіри або інших органів.
Тут ви переходите до теми: Зміни шкіри