Неврологія-Онлайн

Чи виліковний основний тремор?

вступ

Тремор сам по собі - це не хвороба, а неврологічний симптом, який найкраще можна перекласти як «тремор». Причини тремору варіюються від нешкідливих речей, таких як хвилювання (так званий фізіологічний тремор) до прийому ліків і важких порушень руху, таких як тремор Паркінсона. Особливий тремор - це суттєвий тремор, порушення руху з раніше нез'ясованою причиною. Це те, що відоме як тремор дії, який виникає насамперед під час повсякденних дій, таких як наливання води чи їжі, і, залежно від її тяжкості, може мати величезний вплив на постраждалих. Навіть якщо основні механізми недостатньо вивчені, існують перспективні терапевтичні підходи.

Тут ви знайдете загальний огляд теми тремор

Чи виліковний основний тремор?

Поки відомо, що ефірний тремор виникає в сім’ях і що він, в основному, заснований на певних мутаціях. Однак точні механізми, що призводять до захворювання, досі недостатньо вивчені, тому цілеспрямована терапія неможлива. Отже, істотний тремор не піддається лікуванню. Однак є деякі терапевтичні підходи, які можуть забезпечити гарне полегшення тремору.
Перш за все, слід визначити, чи є насправді суттєвий тремор. Характеристики є

тремтіння дії, тобто тремор під час таких заходів, як обмеження води
зазвичай тремор рук і голови, зрідка також так званий голосовий тремор
сімейне скупчення
Посилення тремору при стресі або психологічному стресі
Поліпшення часто спостерігається при вживанні алкоголю (що, звичайно, не є запрошенням вживати алкоголь!)

Крім того, необхідно виключити інші причини, зокрема тремор від прийому ліків. До них відносяться насамперед тироксин, літій, кортизон та вальпроат. Кофеїн також може спровокувати тремор, і в цьому випадку напої, що містять кофеїн, звичайно, повинні бути зменшені.

Після того, як діагностується істотний тремор, важливим є ступінь порушення. Якщо в повсякденному житті немає або є лише помірні порушення, терапія часто не потрібна. Інакше медикаментозне лікування може допомогти, а у важких випадках може знадобитися хірургічна імплантація «серцевого кардіостимулятора».

Дізнайтеся більше про причини та діагностику захворювання суттєвий тремор

ОП при необхідному треморі - стимулятор глибокого мозку

Що може принести операція?

Операція при есенціальному треморі - це імплантація глибокого стимулятора мозку (DBS), пристрою, який часто називають «серцевим кардіостимулятором», як це, мабуть, відомо з терапії хвороби Паркінсона. Він передбачає імплантацію електрода в області мозку - Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - за допомогою складної нейрохірургічної операції. Точні механізми дуже складні, а також ще не повністю зрозумілі, в кінцевому рахунку існує модуляція Вим, яка відіграє важливу роль у розвитку ефірного тремору і належить до так званої мережі тремору.

Потім провід підключається під шкіру до невеликого пристрою, який імплантується під ключицю, подібно до кардіостимулятора. THS також можна змінити в будь-який час пізніше за допомогою магніту. Звичайно, цю операцію слід проводити лише у визначених спеціалізованих центрах.

Імплантація ДБС є порівняно безпечною операцією, але, тим не менш, це операція на мозку і пов'язана з певними ризиками. Тому його слід застосовувати лише у разі сильних симптомів, коли медикаментозна терапія не вдалася, незважаючи на достатню дозування.

Однак у цих випадках операція є дуже успішною. Симптоми були покращені на 80%, так що дуже сильно уражені пацієнти часто можуть знову вести «нормальне» життя.

Ризики операції

Звичайно, як і будь-яка інша операція, імплантація також має ризики. До них відносяться загальні ризики операції, такі як вторинна кровотеча, крововилив у мозок, пошкодження нервів та судин, пошкодження навколишніх структур, особливо пошкодження мозку та, звичайно, ризики наркозу. Рана також може заразитися. Інший ризик - це завжди невдача заходу.

Однак у цілому ризики, пов'язані з імплантацією ДБС, слід класифікувати як досить низькі, оскільки кожен крок заздалегідь дуже ретельно планується командою фахівців. Якщо імплантація стимулятора мозку є для вас варіантом, ваш нейрохірург детально пояснить усі окремі ризики.

Основні ліки від тремору

Бета-блокатори

При лікуванні есенціального тремору спочатку слід враховувати ступінь вираженості симптомів та порушення в повсякденному житті. Деякі пацієнти мають лише легкий тремор під напругою. Якщо в результаті немає або є лише помірне порушення, терапія часто не потрібна. В іншому випадку можна спробувати лікуватися за допомогою медикаментів. З цією метою бета-блокатори в основному застосовуються пацієнтам віком до 60 років, зокрема, зарекомендував себе пропранолол. Інші так звані несерцеві (кардіоселективний) Можна використовувати бета-блокатори. Завдання невролога полягає в тому, щоб встановити дозу так, щоб досягти найкращого можливого ефекту з якомога меншими побічними ефектами. У разі недостатності терапії або пацієнтів старше 60 років в першу чергу застосовують протиепілептичний примідон. 01

Примідон

Примідон є препаратом вибору для пацієнтів старше 60 років, а бета-блокатори зазвичай є другим вибором. Примідон спочатку походить від терапії епілепсії, але також застосовується при есенціальному треморі. Примідон можна також застосовувати пацієнтам до 60 років, якщо бета-блокатори, такі як пропранолол, недостатньо ефективні. Якщо обидва препарату не мають адекватного ефекту, їх також можна комбінувати.

Бензодіазепіни

Бензодіазепіни - дуже сильні седативні та снодійні, які підпадають під дію Закону про наркотики в Німеччині. В принципі, їх використання слід ретельно продумати, оскільки вони можуть мати небезпечні побічні ефекти і дуже швидко викликати звикання. Тому їх слід застосовувати лише тоді, коли це дійсно необхідно, і то лише короткий час.

Бензодіазепіни не ефективні при ефірному треморі і їх не слід застосовувати тут згідно з настановами Німецького товариства з неврології!

Дізнайтеся більше про використання та побічні ефекти препарату Бензодіазепіни

Що ще можна зробити, щоб покращити тремор?

Якщо ні пропранолол, ні примідон, ні їх комбінація недостатньо ефективні у разі сильних симптомів, наступна спроба може бути зроблена для лікування габапентином або топіраматом. Обидва препарати спочатку виходять із терапії епілепсії, але також застосовуються при інших захворюваннях та симптомах, габапентині, наприклад, при невропатичних болях. Тільки якщо і тут не досягнуто бажаного ефекту, можна розглянути можливість використання глибокого стимулятора мозку. Якщо це не вдається застосувати через протипоказання або якщо пацієнт відмовився від операції, все ще доступні високоефективні резервні ліки, про які ваш невролог може повідомити вас за необхідності. До них належать, наприклад, нейролептичний клозапін або заспокійливий фенобарбітал.

Зокрема, коли ефірний тремор впливає на голову чи голос, ліки та глибока стимуляція мозку часто є менш ефективними. Суперечливо, чи підходить терапія ботулотоксину («Ботокс») для терапії. Найкраще звернутися до лікаря-невролога.

Оскільки есенціальний тремор часто посилюється емоційним перенапруженням і стресом, його слід уникати, якщо це можливо.Методи релаксації, такі як прогресуюче розслаблення м’язів або аутогенне тренування, також можуть допомогти.

Навіть якщо ефірний тремор часто покращується після вживання алкоголю, це пов’язано з побічними ефектами алкоголю, такими як залежність, ураження органів та багато іншого. Звичайно, радимо не вживати алкоголь регулярно!

Додаткова інформація

Огляд усіх тем можна знайти в розділі "Неврологія"