Хірургія Онлайн

Рукав живіт

визначення

Живіт в рукаві - результат хірургічного зменшення розмірів шлунка. Під час процедури порожнистий орган зменшується приблизно до десятої частини свого початкового об’єму. Це втручання, яке можна розглянути у випадку надзвичайно зайвої ваги, якщо всі неоперативні заходи щодо схуднення були проведені марно. Хірургічне виробництво шлункового рукава означає, що почуття ситості виникає навіть після невеликої кількості їжі. Це різко знижує споживання калорій і зазвичай може втратити велику вагу. Операція на шлунковому рукаві - це найчастіше проведена в Німеччині операція з лікування крайнього ожиріння за допомогою скорочення шлунка.

Показання до хірургії на шлунковому рукаві

Операція з шлунковим рукавом можлива лише в тому випадку, якщо у вас є зайва вага (Ожиріння на магну) індексований. Для того, щоб мати медичне обгрунтування процедури, необхідно виконати кілька додаткових умов. З одного боку, повинні бути серйозні побічні ефекти, пов’язані із зайвою вагою. Наприклад, цукровий діабет ("Діабет") або дегенеративне захворювання суглобів. Крім того, всі нехірургічні заходи щодо зменшення маси тіла повинні були вже бути спробувані марно. Високий рівень страждань пацієнта та низькі шанси на успіх при неоперативних заходах можуть виправдати операцію на шлунковому рукаві на ранній стадії з медичної точки зору. Важливою умовою показання, однак, є завжди мотивація та співпраця пацієнта. Ці аспекти повинен оцінювати лікуючий лікар. Якщо є сумніви, це може призвести до протипоказання (протипоказання) для проведення процедури. Для встановлення показання до процедури зазвичай також є обов'язковою умовою, щоб екстремальна зайва вага існувала принаймні п’ять років, а пацієнт не старший 65 років. Загальний стан також повинен бути досить хорошим, щоб операція могла бути виконана без підвищеного ризику.

Підготовка до операції

Перший крок у підготовці до операції на шлунковому рукаві - перевірити, чи виправдана процедура медично. Крім того, пацієнта інформують про процедуру, наслідки та ризики операції. Інформація повинна бути надана зрозумілим для пацієнта способом, а для роздумів слід передбачити достатній час. Як і перед будь-якою операцією, перед шлунково-кишковою хірургічною операцією проводяться різні обстеження, такі як аналіз крові на здатність до згортання та концентрацію гемоглобіну червоного пігменту в крові. Подальші обстеження можуть знадобитися залежно від обставин пацієнта. У деяких випадках ЕКГ робиться для оцінки роботи серця. Крім обстежень, призупинення чи зміна деяких ліків може бути ще одним важливим кроком до проведення операції на шлунковому рукаві.

Порядок проведення операції

Операція з шлунковим рукавом, як правило, проводиться як частина стаціонарного перебування під загальним наркозом. У більшості випадків процедура є малоінвазивним за допомогою «технології замкової щілини» (лапароскопічна). Хірургічні інструменти та камера вводяться в черевну порожнину через кілька невеликих розрізів на шкірі, яка надута газом вуглекислого газу. В якості першого кроку операції так звана велика сітка (більша сальник) відокремлюється від шлунка. Крім того, над горлом просувається шлункова трубка і вздовж неї вставляється зшиваючий пристрій. При цьому більшість живота видаляють і зашивають одночасно. Відокремлена частина шлунка видаляється з черевної порожнини через невеликий розріз, який зазвичай роблять в середній частині живота. Залишилося лише вузький рукав шлунка, який розташований між стравоходом і дванадцятипалою кишкою. Після завершення фактичної процедури вуглекислий газ знову виділяється, хірургічні інструменти видаляються і прошиваються розрізи живота. Анестезія повільно знімається, поки пацієнт не прокидається.

Догляд за ними

Необхідні певні подальші кроки після операції на перев’язці шлунка. Спочатку проводяться обстеження, щоб виключити ймовірність виникнення ускладнення. Крім того, після процедури перевіряється функція шлунково-кишкового тракту. Іншою важливою частиною подальшого лікування є ретельна мобілізація хворого якомога раніше, коли пацієнт повинен вперше встати з ліжка через день після операції. На другий день після операції також проводиться так звана гастрографіна ластівка. Пацієнту доводиться пити розчин з контрастною речовиною, після чого проводиться рентген. Це дозволяє виявити можливі звуження або протікання в шлунковій трубі. Найбільш трудомістким аспектом подальшого лікування після створення шлункового рукаву є поступове збільшення дієти протягом тижнів і місяців. Спостерігається збільшення від спочатку рідкої, легкозасвоюваної їжі до нормальної їжі невеликими порціями.

Тривалість операції

Орієнтовна тривалість операції на шлунковому рукаві становить близько двох годин. Однак необхідний час залежить від кількох різних аспектів, і це лише приблизна середня цифра. З одного боку, фактори, що випливають з пацієнта, можуть впливати на тривалість. Наприклад, операція у разі крайнього ожиріння та попередніх операцій в черевній порожнині дорожча. Тривалість операції також залежить від досвіду роботи хірургічного колективу та центру, в якому проводиться операція. Якщо є таке ускладнення, як кровотеча від травми судини, процедура також може зайняти значно довше двох годин.

Тривалість перебування в лікарні

Тривалість перебування в лікарні через операцію на шлункових рукавах може сильно відрізнятися від людини до людини, але зазвичай становить від кількох днів до двох тижнів. Деякі тести будуть зроблені в дні після операції. Крім того, пацієнта необхідно повільно мобілізувати. Тривалість перебування в лікарні також залежить від того, наскільки швидко пацієнт може знову подбати про себе і наскільки добре загоюються рани. У разі порушення загоєння ран або іншого ускладнення, такого як герметичний шво шлунка, може знадобитися інше втручання, і тривалість перебування в лікарні може бути відповідно затягнута.

Тривалість лікарняних листків

Скільки часу хворий або непрацездатний після операції з шлунковим рукавом може сильно відрізнятися від людини до людини. Після виписки з лікарні, як правило, на розсуд сімейного лікаря, як довго він пише пацієнту, який не може працювати. Окрім скарг та обмежень, слід також враховувати виконану діяльність. Робота в офісі може бути відновлена, ніж великі фізичні навантаження. Навіть якщо загальної заяви не можна зробити, лікарняний лист триває два-шість тижнів після операції на шлункових рукавах є найбільш поширеним.

Ризики операції

Якщо мова йде про ризики хірургії шлункових рукавів, то можна розрізняти загальні хірургічні ризики та особливі небезпеки цієї процедури. Взагалі ця та інші операції можуть призвести до кровотечі із сильною крововтратою, що може зажадати навіть використання резервів крові. Також можливо запалення черевної порожнини або рани. Органи та інші структури, такі як нерви, також можуть бути травмовані під час процедури. З кожною операцією також збільшується ризик розвитку закупорки легеневого кровообігу через згусток крові (емболія легеневої артерії). Особливий ризик хірургії шлункових рукавів полягає в тому, що може утворитися звуження шлунка, яке, можливо, доведеться збільшити другою операцією. Крім того, можуть бути протікання в ряду швів на животі рукавів. Це часто можна усунути лише за допомогою іншої операції.

Вас також можуть зацікавити: Ускладнення після операції

Тривалі наслідки операції

Основним довготривалим наслідком хірургічної операції на шлунковому рукаві є те, що ємність травного органу знижується приблизно до десятої частини його початкового розміру. Як результат, можна їсти лише невеликі порції, і ви швидко відчуєте себе повноцінними. Довгостроковий бажаний ефект від зниження ожиріння може бути досягнутий таким чином у більшості випадків. Однак відчуття спраги також може бути зменшено, так що після операції з шлунковою втулкою завжди потрібно забезпечити достатню кількість рідини. Іншим наслідком процедури може бути недостатнє всмоктування вітаміну В12, оскільки це може бути засвоєне лише за допомогою речовини, яка виробляється слизовою шлунком. У шлунку рукавів великої частини цих клітин більше немає. Тому в довгостроковій перспективі зазвичай потрібно тримісячне введення вітаміну В12 під шкіру. Принаймні рівень вітаміну в крові слід регулярно перевіряти після хірургічної операції на шлунку, оскільки дефіцит може призвести, крім усього іншого, до анемії. Дефіциту інших вітамінів або речовин, як правило, не варто побоюватися в шлунку рукавів порівняно з деякими іншими операціями на животі, доки ви харчуєтесь збалансованою та здоровою дієтою.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Дефіцит вітаміну В12.

Чи можна перевернути живіт рукава?

На відміну від деяких інших методів зменшення об’єму шлунка, таких як накладення шлункової смуги, шлунковий рукав не може бути повернутий. Під час процедури значна частина травного органу видаляється і, таким чином, безповоротно втрачається. Ось чому ви повинні бути особливо обізнані про довічні наслідки та можливі ускладнення перед операцією на шлунковому рукаві. Тому достатньо часу для роздумів та чіткого медичного обґрунтування втручання є необхідними. Якщо ви не впевнені, це також може бути корисним для отримання незалежної другої думки. Для пацієнтів, які відкидають незворотне зменшення розмірів шлунка, створюючи трубчастий шлунок, введення шлункової кулі або шлункової смуги може бути альтернативним методом лікування патологічного ожиріння. Ці дві форми скорочення шлунка можна повернути невеликою операцією.

Які витрати на операцію?

Вартість операції на шлунковому рукаві знаходиться у високому чотиризначному діапазоні і може становити навіть понад 10000 євро. Зазначені ціни застосовуються, якщо вам доведеться самостійно оплатити операцію та проводити процедуру на національному рівні. Однак, якщо є медичні показання, медична компанія, як правило, покриває витрати за запитом. Якщо ви платите самі, на перший погляд, дешеві пропозиції з операції на шлункових рукавах часто залучають людей з-за кордону менш ніж за 5000 євро. Однак, оскільки це часто може бути пов’язано з недоліками та прихованими витратами, з такими пропозиціями слід бути дуже критичним. Якщо операція проводиться як самооплата, витрати можуть бути значно більшими, якщо виникне таке ускладнення, як протікання шва в шлунку.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Вартість скорочення шлунка.

Де і як подати заявку на покриття витрат?

Заява про відшкодування витрат на хірургію шлункових рукавів повинна бути подана до вашого статутного чи приватного медичного страхового товариства. Це потрібно писати індивідуально та письмово. В Інтернеті є різні шаблони та шаблони, які можна використовувати як основу та орієнтацію для власного застосування. Доцільно заздалегідь отримати достатню інформацію щодо того, які аспекти необхідно враховувати під час подання заявки та які вимоги повинні бути виконані, щоб було можливим покрити витрати на процедуру. Відповідні передумови також можуть бути доведені. Це може бути корисно звернутися до свого сімейного лікаря про допомогу у формулюванні заяви. У разі необхідності вам слід також заздалегідь дізнатися про порядок та умови у відповідної медичної страхової компанії.

Які передумови для взяття на себе витрат?

Операція на шлунковому рукаві не є типовою перевагою медичних страхових компаній, тому припущення витрат повинно затверджуватися індивідуально на вимогу. Існують певні вимоги, які повинні бути виконані для затвердження заявки. З одного боку, індекс маси тіла (Абр .: ІМТ, маса тіла в кілограмах, поділена на висоту в метрах) становить 35 кг / м² або вище. Крім того, мають бути вторинні та супутні захворювання із зайвою вагою, такі як захворювання суглобів або діабет (“діабет”). Якщо у вас ІМТ понад 40, вам, можливо, не доведеться доводити будь-які супутні захворювання. Крім того, зайва вага повинен існувати більше трьох років. Вік заявника повинен бути від 18 до 65 років, при цьому зазвичай враховується біологічний вік. Обов’язковою умовою для припущення витрат є те, що щонайменше дві спроби дієти, вилікування або реабілітації були здійснені марно, по можливості під медичним керівництвом. Крім того, не повинно бути залежностей або інших психічних захворювань.

Чим відрізняється шлунковий байпас?

Шлунковий байпас - це ще більш радикальна форма скорочення шлунка, ніж створення трубчастого шлунка. Для шлункового шунтування потрібна велика, більш дорога операція. На відміну від створення трубчастого шлунка, при шлунковому обході шлунок не тільки робиться меншим, але його нижній кінець з'єднаний із петлею кишечника, що лежить глибше. Це виключає дванадцятипалу кишку від травлення. У шлунковому шлунку, з іншого боку, зберігається природний прохід їжі з стравоходу через шлунок у дванадцятипалу кишку. Тому, особливо при шлунковому шунтування, існує ризик розвитку дефіциту поживних речовин. Після процедури пацієнту зазвичай доводиться приймати певні вітаміни, мікроелементи та білки у вигляді дієтичних добавок на все життя. Крім того, руйнування природного шлунково-кишкового проходу шлунковим байпасом може призвести до так званого демпінгового синдрому. Занадто швидко випорожнення вмісту шлунка в кишечник може призвести до нудоти, болю в животі та проблем з кровообігом аж до непритомності.

Ви можете знайти детальну інформацію на цю тему тут: Шлунковий байпас.

Синдром демпінгу

Синдром демпінгу може виникнути, коли природний перехід зі шлунка в кишечник видаляється під час операції на шлунку, що призводить до раннього випорожнення шлункового вмісту в кишечник. Розрізняють ранній демпінг, через посилений надходження рідини з крові в кишечник, залучену харчовою м'якоттю, та пізнє скидання, що викликається надмірним вивільненням гормону інсуліну. Із сильним шлунком демпінг-синдрому зазвичай не варто побоюватися. Під час цієї процедури шлунок значно зменшується в розмірах, але природний перехід у кишечник (шлунковий воротар) зберігається. При інших формах скорочення шлунка, таких як шлунковий байпас, демпінг-синдроми частіше зустрічаються.

Детальніше про це читайте на Дієта після скорочення шлунка.

Побічний ефект: випадання волосся

Випадання волосся не є типовим побічним ефектом після операції на шлункових рукавах. Однак у деяких людей спостерігається випадання волосся після такої процедури. Можливі причини різноманітні, і лише в деяких випадках можна встановити зв'язок з втручанням. З одного боку, нестача поживних речовин може спричинити втрату волосся. Тому особливо важливо після шлункового рукава забезпечити збалансовану дієту та відвідувати подальші обстеження. Дефіцит поживних речовин може бути виявлений у крові, якщо є підозра. Випадання волосся також може бути наслідком стресу. Оскільки хірургія на шлунковому рукаві також може бути основним психологічним тягарем, можливо, що симптом може з’явитися під час або після процедури. Однак не має сенсу утримуватися від операцій на шлункових рукавах, боячись втрати волосся. Незалежно від обставин, якщо у вас надмірне випадання волосся, слід звернутися до лікаря, щоб можна було з’ясувати причину.

Детальніше по темі: Втрата волосся

Вітаміни

Більшість вітамінів можна також повністю засвоїти в шлунку, якщо ви харчуєтесь збалансованою та здоровою дієтою. Тому принципово не потрібно приймати вітамінні препарати або харчові добавки. Однак виняток В12 - виняток, який в основному міститься в м'ясних продуктах і засвоюється організмом лише за допомогою речовини, яка виробляється певними клітинами шлункової слизової. При операції з шлунковим рукавом видаляється значна частина шлунка і, таким чином, описані клітини. Як результат, вітамін В12 часто вже не може бути засвоєний достатньо, навіть якщо він вживається в достатній кількості разом з їжею. Дефіцит можна усунути, вводячи вітамін В12. Це потрібно робити кожні три місяці, оскільки організм може зберігати його так довго. Шприц не завжди необхідний, але вам слід принаймні дозволити своєму сімейному лікарю регулярно перевіряти рівень вітаміну B12 після операції на шлунку.

Ви можете знайти детальну інформацію про цей вітамін за адресою Вітамін В12.

Чи можете ви все-таки після цього вживати алкоголь?

Після операції на шлунковому рукаві не слід вживати алкоголь або пити лише невелику кількість. Мета процедури - зменшити споживання калорій шляхом хірургічного зменшення розміру шлунка, щоб пацієнт міг повільно зменшити свою аномальну зайву вагу. Алкоголь має високу калорійність, а алкогольні напої також можуть пропускати шлунок рукавів набагато легше, ніж тверда їжа. Якщо ви регулярно вживаєте алкоголь після втручання шлунка, ви додаєте в організм надлишкові калорії, щоб менше або навіть не було розщеплено жиру. Тим не менш, алкоголь можна вживати періодично і в помірних обставинах навіть після операції на шлунковому рукаві.

Детальніше по темі: Калорійність алкоголю