шлунок

• Анатомія шлунка
• Розташування шлунка

Синоніми в більш широкому значенні

давньогрецька: Стомахос
Грецька: Гість
Латинська: Шлуночковий
Англійська: живіт

визначення

З формальної точки зору шлунок - це опуклість травного тракту, що лежить між стравоходом та кишечником і має завдання зберігати та перемішувати їжу. Цей порожнистий м’язовий орган утворює шлункову кислоту (HCL) та ферменти, які попередньо перетравлюють (хімічно руйнуються / руйнуються) деякі компоненти їжі, щоб потім порціями передати хімус до тонкої кишки.

Детальніше про тему читайте тут: Завдання шлунка

Анатомія шлунка

З шлунок зазвичай знаходиться в лівій і середній верхній частині живота безпосередньо під діафрагмою. Положення, розмір і форма шлунка сильно різняться від людини до людини і залежно від віку, рівня наповнення та положення тіла. Якщо шлунок помірно наповнений, він в середньому становить 25-30 см і має ємність для зберігання 1,5, а в крайньому випадку навіть до 2,5 літрів.

Шлунок вкритий зв’язками, які крім усього іншого печінка і селезінка тягнуть, закріплюються в черевній порожнині і тим самим стабілізуються. Живіт вигнутий, як рибальський гачок у черевній порожнині, і своєю опуклою стороною утворює велику кривизну живота (велика шлункова крива / curvartura major) і з увігнутою стороною невелика кривизна шлунка (менша кривизна шлунка / криватура мінорна).

Шлунок можна розділити на різні відділи:

• Шлунковий вхід / cardia / ostium cardiacum:
  Верхня частина гирла шлунка - це область 1-2 см, де стравохід приєднується до шлунку. Тут відбувається різкий перехід від слизової стравоходу до Слизова оболонка шлункащо зазвичай добре видно з ендоскопом.
• Основа шлунка / очного дна шлунка:
  Над входом у шлунок вгору вигинається основа шлунка, який також відомий як "купол" або форнікс (опуклість) шлунка. Дно шлунка зазвичай заповнене повітрям, яке мимоволі ковтає під час їжі. Коли люди стоять вертикально, основа шлунка утворює найвищу точку шлунка, так що зібране повітря може бути сприйнято особливо вражаюче як «бульбашка шлунка» на рентгенограмі.
• Тіло шлунка / тіло шлунка:
  Основна частина шлунку складається з тіла шлунка. Тут є глибокі поздовжні складки слизової оболонки (plicae gastricae), які простягаються від шлункового входу до воротаря і які ще називають «шлунковою дорогою».
• Портер розділ / pars pylorica:
  Цей розділ починається з розширеного тамбура, печери носіїв (antrum pyloricum), далі каналу носія (canalis pyloricus) і закінчується власне шлунковим носієм (pylorus). Тут розташований м'яз сфінктера шлунка (сфінктер pylori м'яз), який утворений міцним кільцеподібним м’язовим шаром і закриває рот нижнього шлунка (ostium pyloricum). Пілорус закриває випускний отвір шлунку і періодично випускає харчову м’якоть (химус) у внутрішню ДПК (ДПК) трапляються

Анатомія шлунка

1. Стравохід (стравохід)
2. Кардія
3. Тіло
4. мала кривизна
5. Фундус
6. велика кривизна
7. ДПК (дванадцятипала кишка)
8. Пілорус
9. Антрум

Розташування шлунка

1. Горло / горло
2. Стравохід / стравохід
3. Шлунковий вхід на рівні діафрагми (діафрагми)
4. Шлунок (задишка)

Шари і структура шлункової стінки

Стінка шлунка показує характерну структуру шару під мікроскопом.

• Внутрішня стінка шлунка вистелена слизовою оболонкою (слизова оболонка). Оболонка шлунка поділена на три підшари. Верхній шар утворює покривну тканину (lamina epithelialis mucosae), яка утворює жорстку нейтральну слиз, яка захищає слизову шлунка від механічних, термічних та ферментативних пошкоджень. За цим слідує зсувний шар (Lamina propria mucosae), в який вбудовані шлункові залози (Galandulae gastricae). Нарешті, існує дуже вузький шар аутологічних м’язів (lamina muscularis mucosae), який може змінити рельєф слизової оболонки.
• Слизова оболонка шлунка супроводжується пухким зсувним шаром (tela submucosa), який складається із сполучної тканини і в якій протікає щільна мережа кровоносних та лімфатичних судин, а також мережа нервових волокон, підслизове сплетення (сплетення Meißner), яке контролює діяльність шлункової залози (секрецію). Це сплетіння працює незалежно від центральної нервової системи (ЦНС), але, безумовно, може впливати на це через вегетативну нервову систему.
• Далі йде сильний шар м’язів шлунка (tunica muscularis).Вона поділяється на три підшари, волокна яких проходять у різних напрямках: спочатку внутрішній шар дрібних косих м’язових волокон (fibrae obliquae), потім круговий м’язовий шар (stratum cirlare) і на самій стороні зовнішній поздовжній м’язовий шар (прошарок поздовжній). Ці м’язи забезпечують хвилеподібний рух шлунка (перистальтику), який відповідає за постійне змішування хімусу з шлунковим соком. Мережа нервових волокон - міцентричне сплетення (Auerbach plexus) проходить між круговим і поздовжнім м’язовим шарами і контролює функцію м’язів. Як і підслизове сплетення, це сплетіння працює значною мірою самостійно, але регулярно піддається впливу вегетативної нервової системи.
• Випливає ще один шар сполучної тканини (Tela subserosa).
• Висновок - це покриття очеревини, яке лінії всіх органів. Це покриття також називають tunica serosa.

Фігура живота

1. Стравохід - Стравохід
2. Розріз на вході в шлунок -
   Incisura cardialis
3. Шлунковий вхід -
   Ostium cardiacum
4. Купол шлунка -
   Fundus gastricus
5. Тіло живота -
   Тіло шлунка
6. Велика кривизна шлунка -
   Курватура майор
7. ДПК,
   горизонтальна частина -
   ДПК, pars horizontalis
8. ДПК, верхня частина -
   ДПК, pars superior
9. Шлунковий носій - Пілорус
10. Невелика кривизна шлунка -
    Курватура неповнолітня
11. Шлункові складки - Пліси гастричні

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Шлункові залози

Шлункові залози (Glandulae gastricae) лежать на слизовій пластинці lamina propria і її можна знайти в очному дні та тілі шлунка. До 100 залоз розташовано на 1мм2 поверхні слизової оболонки. У стінці залозистої труби є різні клітини:

• Слизові клітини:
  Вони виробляють ту саму нейтральну слиз, що і клітини поверхневого покриву (Епітеліальні клітини).
  
• Суміжні клітини:
  Ці клітини лежать досить поверхнево в залозі і виділяють лужну слиз, тобто. з Значення PH висока за рахунок іонів карбонату гідрогену (іонів ОН), які він містить. Ця властивість важлива для Значення PH контролювати шлунок і при необхідності регулювати його. Слиз покриває шлункову оболонку і захищає від самозатравлення агресивною соляною кислотою (HCl) та ферментами (самозасвоюваними білками). Цей тип клітин особливо часто зустрічається в кардії та очному дні шлунка.
  
• Основні клітини:
  Ці клітини продукують неактивний фермент-попередник пепсиноген, який перетворюється в активний фермент пепсин після того, як він вивільняється соляною кислотою (HCl) і відповідає за перетравлення білків. Оскільки фермент контактує лише з соляною кислотою на поверхні залози, фермент заважає залозам перетравлюватися. Цей тип клітини знаходиться в основному в тілі шлунка.
  
• Парієтальні клітини:
  Ці клітини, які в надлишку можна знайти в трупі шлунка, утворюють велику кількість іонів водню (іонів Н +), необхідних для утворення соляної кислоти (HCL). Соляна кислота має дуже низький pH 0,9-1,5. Крім того, тім'яні клітини утворюють так званий внутрішній фактор. Ця речовина утворює в кишечнику комплекс з вітаміном В12, який потім може пройти крізь стінку тонкої кишки. Цей вітамін має особливе значення для формування клітин крові (еритропоез), тому у пацієнтів, яким видалили шлунок, може розвинутися анемія (анемія).
  
• G клітини:
  Ці клітини, які передусім розташовані в антрумі шлунка, здатні виробляти гормон гастрин. Цей гормон збільшує вироблення HCl в тім'яних клітинах.

Функція шлунка

Шлунок діє як резервуар для прийому їжі. Він може зберігати їжу годинами і тим самим гарантує, що ми можемо покрити наші щоденні потреби в їжі кількома більшими прийомами їжі. Перистальтика викликає хімус (Хімічний) Змішаний з шлунковим соком, їжа хімічно подрібнюється, частково перетравлюється, а потім порційно надходить у їжу ДПК (дванадцятипала кишка)) пересилається.

Детальніше про тему читайте тут: Завдання шлунка

Шлункова кислота

З Шлунковий сік / шлункова кислота містить кислоту (HCL), Слиз, електроліти, інтинізуючий фактор і деякі ферменти, переважно пепсин.
Соляна кислота вбиває бактерії, що потрапляють разом з їжею, і захищає від інфекцій.
Пепсин - фермент, який розщеплює білки. Цікаво, що як соляна кислота, так і пепсин мають другорядне значення для травлення, що також свідчить про те, що травна функція значною мірою зберігається після хірургічного видалення шлунка. З Внутрішній фактор однак це виявляється дуже важливим, оскільки відсутність цієї речовини може спричинити серйозні проблеми Анемія (Анемія) може виникнути.

Оскільки ферменти для Перетравлення жиру (Ліпази) і Травлення вуглеводів (амілази) виробляються лише в дуже малій кількості в шлунку, ці компоненти їжі майже не перетравлюються взагалі в шлунку, а лише в кишечнику.

Слизова шлунка щодня виробляє 2-3 літри шлункового соку. Порівняно з станом натще, викид шлункового соку (виділення шлункового соку) може збільшуватися в 100 разів при поглинанні їжі.

Існують різні стадії травлення, на яких нервові сигнали і різні Гормони і посередники грають роль:

Голова фаза / цефальна (вагусна) фаза:
Деякі харчові сигнали (запах, смак, зовнішній вигляд) викликають парасимпатичний блукаючий нерв (Блукаючий нерв), вивільнення гастрину з G-клітин і, таким чином, збільшення вироблення шлункового соку ще до їжі.

Шлункова фаза / шлункова фаза:
Тут стимул розтягування, спричинений прийомом їжі, є тим, що рефлекторно збільшує вироблення шлункового соку через блукаючий нерв. Деякі хімічні подразники, такі як продукти розпаду білка, алкоголь та кава, викликають підвищене вивільнення гастрину та гістаміну, що, в свою чергу, збільшує вироблення шлункового соку.

Кишкова фаза / кишкова фаза:
Найважливіша функція тут - пригнічення вироблення шлункового соку. Якщо сильнокислий химус переходить у дванадцятипалу кишку, є ризик пошкодити кишкову оболонку. Цей подразник викликає вивільнення гормону секретину, що гальмує вироблення гастрину. Зниження гастрину в свою чергу призводить до зменшення вироблення шлункової кислоти.

Для отримання додаткової інформації див: Шлункова кислота

Шлунково-кишковий грип

Загальна інформація про шлунково-кишковий грип

The гастроентеритякі розмовні Черевний грип або Блювотна діарея є запальним захворюванням шлунково-кишкового тракту, а також буквально означає запалення шлунково-кишкового тракту. Типовими симптомами шлунково-кишкового грипу є Блювота і діарея. У вас не повинно бути справжнього грипу (Грип) плутати. Гастроентерит є провідною причиною блювоти та діареї у дітей та дорослих. Це раніше було смертельним для дітей, оскільки через блювоту та діарею було втрачено занадто багато рідини. На сьогодні кількість загиблих людей обмежена від 2,5 мільйонів щорічно до приблизно 2000 років.

Причини шлунково-кишкового грипу

А Черевний грип можуть бути спровоковані патогенними (хвороботворними) збудниками, в тому числі різними Віруси (Дивись нижче), бактерії і Найпростіші належать.

Найбільш поширеним бактеріальний збудник є Сальмонела, Єрсінія, Шигелла, Кампілобактер, Вірус холер і Clostridium difficile.

The Найпростіші (Найпростіші), які можуть спровокувати шлунково-кишковий грип, наприклад. Амеба.

Механізм, що лежить в основі різних збудників, відрізняється, але, як правило, один результат Пошкодження оболонки шлунка. В результаті їжа вже не може добре засвоюватися і вона стає рідкою Пронос і блювота. Деякі бактерії також виробляють токсини (Токсини) які призводять до збільшення Втрата води та солі вести. Токсини також можуть накопичуватися у зіпсованій їжі, і тому стають класикою при їх вживанні Харчове отруєння вести.

Крім того, шлунково-кишковий грип може мати фізичний характер. Так може іонізуюче випромінювання, наприклад в контексті терапії раку, призводять до пошкодження слизової шлунка.

спосіб передавання

The Черевний грип є в більшості випадків за допомогою фекально-орального Інфекція мазка передача.

Це означає, що при недостатньо очищені руки інфекційні пацієнти, які можуть передавати збудники їжі або людині. В кінцевому підсумку, заражена їжа потім вживається.

Інші збудники хвороби, такі як сальмонела, накопичуються в продуктах, які недостатньо нагріваються, наприклад, м'ясних продуктах. Тільки норовіруси настільки заразні, що один Крапельна інфекція можливо. При блювоті найкращі інфекційні краплі потрапляють у повітря і потім можуть заразити родичів або персонал лікарні.

Симптоми та діагноз

Поки Перші симптоми з’являються може з початку зараження до 2 днів помер.

Тоді шлунково-кишковий грип проявляється наскрізь Втрата апетиту, нудота, Блювота як от діарея. Пронос може бути кривавим.

Дискомфорт у животі та біль може статися. Це також стосується загального виснаження і запаморочення. У разі недостатньої гідратації симптоми зневоднення виникають, оскільки через блювоту та діарею втрачається багато рідини.

Зазвичай мова йде про клінічну анамнезу не потрібна подальша мікробіологічна діагностика. У разі важких або особливих хворобливих процесів можна Кал і зразки крові Надайте інформацію про тип збудника, щоб можна було уточнити подальші терапевтичні заходи.

терапія

Проходить терапія симптоматично орієнтований.

Перш за все це важливо для тих, хто постраждав для захисту від зневоднення. Для цього їм дають розчин із сумішшю глюкози та солі (Регідратаційний розчин ВООЗ) вимагається. Це може бути т. Зв Пробіотики бути розширеним. Це бактеріальні штами, які належать до природної флори кишечника, і таким чином можуть підтримувати природну діяльність кишечника. Розчин також можна використовувати дітям і людям, для яких регідратація не настільки успішна як настій вводиться.

Може супроводжувати Ліки допомогти, що припиняють блювоту (Протиблювотні засоби) або те Нижня температура. Антибіотики зазвичай не призначаються.

До речі, на початку захворювання слід їдять тільки легкозасвоювані вуглеводи (наприклад, банани, сухарі та білий хліб) для захисту шлунку та кишечника.

Вимога звітування

У Німеччині існує один з деяких збудників, які викликають шлунково-кишкові інфекції Вимога звітування.

До них відносяться сальмонельозний тиф, холерні вібріони, норовірус, ротавірус і ЕГЕК.

Для отримання додаткової інформації див: Черевний грип

Шлунково-кишковий вірус

Загальні

Не існує такого поняття, як шлунково-кишковий вірус. Швидше, це кілька різних вірусів, які роблять один гастроентерит (Шлунково-кишковий грип). Нижче ви знайдете огляд та короткий опис відповідних вірусів.

Ротавіруси

The Вірус Рота є так званим вірусом РНК, який є найпоширенішим збудником дитячий шлунково-кишковий грип є. Це також важливий нозокоміальний збудник (лікарняна інфекція) на дитячих відділеннях в клініках.

Вірус Рота закінчився Інфекції мазка (фекально-оральний) передається і може бути виявлено в калі.

Є Пероральна вакцинація з ослабленою (ослабленою) живою вакциною, яку рекомендують з 6-го тижня життя. Останню дозу слід давати до віку 26 тижнів.

Без цього вакцинація Практично кожна дитина хворіє на ротавірус до п'яти років.

А Є терапія в даний час Ні. Але це має бути на a адекватне водопостачання поважати. Звичайний Тривалість хвороби сум 6-8 днів.

Існує встановлена ​​законом вимога щодо вірусів Rota Вимога звітування.

Аденовіруси

В Аденовіруси Це віруси, що не охоплюють ДНК, з яких існує 51 серотип (підгрупи), які викликають захворювання у людини.

Ви матимете на увазі Крапельна інфекція або мазка інфекція (фекально-оральний) передача. В основному вони вирішують Дихальні інфекції з. Але є і серотипи, особливо у дітей Гастроентерит (Запалення шлунково-кишкового тракту) або діарея тригер.

Віруси можна виявити в тампонах з мазок на горло або в зразках калу.

Не існує терапії аденовірусів. Один з них лікує симптоматичні. Однак це необхідно лише в разі важкого перебігу захворювання. А легка інфекція лікується самостійно.

Норовіруси

Норовіруси є дуже екологічно стійкими РНК-вірусами. ти будеш прийом їжі з їжею і за допомогою Інфекція мазка (фекально-оральний) передача.

ти є високоінфекційний і також може бути надісланий через Крапельна інфекція передаватись. При блискавичній блювоті в повітря потрапляють дрібні крапельки, які потім вдихають здорові люди.

Класично вони призводять до цього Харчове отруєння при вживанні в їжу забрудненої їжі. Віруси Норо дуже поширені, особливо у молодих людей Гастроентерит (Запалення шлунково-кишкового тракту) з блювотною діареєю.

Зазвичай сильний шлунково-кишковий грип триває 1-3 дні і зупиняється сам по собі.

Оскільки причинної терапії немає, тільки це симптоматичні лікували. Перш за все, це важливо зневоднення баланс. У випадку дуже старих пацієнтів або маленьких дітей іноді може знадобитися коротке перебування в лікарні для контролю рівноваги рідини. Це стосується також пацієнтів з іншими попередніми захворюваннями та загальною слабкістю.

Існує законодавча вимога щодо зараження норовірусами Вимога звітування.

Саповіруси

Саповіруси також є дуже екологічно стійкими мікробами. В основному вони наскрізь Інфекція мазка передача. Ви вирішуєте Гастроентерит з дітьми і виявляються в стільці. Тут теж відбувається лише одна суто симптоматична терапія.

Астровіруси

Ці віруси з’являються зіркоподібними в електронному мікроскопі, саме тому вони є Астровіруси це називається. Ти також дуже екологічно стійкий.

У дітей вони вирішують гострий шлунково-кишковий грип з лихоманкою, нудотою, блювотою, болем у животі та діареєю.

Вони є тими після вірусів рота друга провідна причина гастроентериту у дітей.

Їх можна виявити в кріслі.

Ваша терапія відбувається симптоматичніде шлунково-кишковий грип проясниться самостійно через кілька днів.

Для отримання додаткової інформації див: Шлунково-кишковий вірус

розлад шлунку

Якщо говорити розмовно, то у когось "розлад шлунка", зазвичай це один легке почуття і нудота означав. Це може бути з біль у животі супроводжуватися. Тоді часто виникає нудота Блювота і може мати різні причини.

Далі наведено огляд різних причин "болить живіт“.

Харчове отруєння

Більшу частину часу, коли ви говорите про те, що "зіпсували живіт", ви маєте на увазі таке Харчове отруєння. На перший погляд отруєння звучить як небезпечна для життя ситуація, але це не так у зазначених тут випадках. Більшість часу це просто виникає наскрізь забруднена їжа.

Збудник в основному Золотистий стафілокок, шкірний зародок, який може бути переданий м'ясом, наприклад.

Потім він накопичується на їжі і розмножується там, особливо після того, як їжа довгий час стоїть навколо.

Тривале приготування вбиває мікроби хоч з, але вживання недоготованої їжі може спричинити отруєння. Деякі токсини, що утворюються мікробами, також можуть переживати приготування.

Інші бактерії, які можуть викликати подібні отруєння, - це клостридії, цвілі та бацили. Симптоми зазвичай проявляються незабаром після вживання їжі і є досить сильними.

терапія

Спочатку слід Пийте багато водидля протидії втраті рідини від блювоти та діареї.

А легка їжа з легкозасвоюваними вуглеводами. До них відносяться, наприклад, білий хліб, сухарі та кренделі.

Слід уникати смачних продуктів, таких як молочні продукти, алкоголь, сирі овочі та кава.

Це нікому не шкодить Звернутися до лікаряколи дискомфорт дуже сильний.

Переважно такі розлади шлунку самообмежуючий і припиняють через 1 - 3 дні.

При бактеріальних інфекціях, наприклад, через сальмонели або лістерії, які призводять до дуже сильної діареї, це один Антибіотикотерапія індексований.

Якщо скарги подобаються Проблеми зі зором, ковтанням або мовою трапляються, має бути оперативним а Викликали лікаря швидкої допомоги стати.

Це може бути свідченням а Отруєння ботоксом бути. Ботулінічний токсин або короткий Ботокс може в здуті банки бути включеним. Слід абсолютно відмовтеся і більше не споживати.

Отруєння ботулінічним токсином викликається a Антитоксин лікувати негайно.

прогноз

Харчові отруєння або подібні інфекції зазвичай проходять через 2 - 3 дні, якщо немає лихоманки і діарея не кривава.

The Скарги звучать самі по собі стихійний з і а терапія це, якщо що, лише симптоматичні має сенс.

Для більш складних процесів, які викликаються сальмонелою, наприклад, одна Антибіотикотерапія індексований.

Як можна заспокоїти живіт?

Якщо шлунок дратується інфекційними захворюваннями, такими як шлунково-кишковий грип, запалення або харчові отруєння, це може бути дуже незручно для постраждалих.

Один мучить нудоту, може не вистачати апетиту і відчувати себе незручно. Але може бути і навпаки: ти голодний, але ти насправді не знаєш, з чим справляється твій шлунок в такій чутливій ситуації. Ось кілька способів заспокоїти живіт:

У разі нудоти

Так звана допомога при нудоті Протиблювотні засоби. Це препарати, що запобігають блювоту.

До них відносяться, наприклад Антигістамінні препарати або Антагоністи дофаміну. Вони працюють в блювотному центрі стовбура мозку і, таким чином, пригнічують позиви до блювоти.

Але є також натуральні тканиниякі знімають нудоту. Це такі ромашка, імбир, м'ята перцева і фенхель. Ти можеш пити як чай і так добре заспокоїть живіт.

Тепло чаю також добре при спазматичних болях.

У разі болю

біль у животі і Судоми в животі часто виникають на тлі шлунково-кишкових захворювань, запалень або сильного стресу.

Теплий і постільний режим може надати полегшення.

Допоможіть і тут природні засоби як ромашка, Кернове насіння або лляне насіннязаспокоїти роздратований шлунок.

Крім того, слід утримайтеся від алкоголю, кофеїну та нікотину.

Часто це також допомагає при стресі Релаксаційні вправи щоб зменшити.

Слід уникати кислої їжі та їжі занадто швидко або занадто швидко. Це може лише поставити додаткове навантаження на живіт.

Так звані Спазмолітики, як наприклад Бускопан, полегшує спазми. Вони також можуть допомогти проти болю в шлунку.

Допомагають при надлишку кислотності та відчутті печії Антацидні засобиякі нейтралізують шлункову кислоту. Крім того, є ще Інгібітори протонної помпиякі гальмують утворення шлункової кислоти і, таким чином, полегшують біль, пов'язаний з кислотою.