Дозування Маркумару®

Синоніми в більш широкому значенні

Фенпрокумон (назва діючої речовини), кумарини, антагоністи вітаміну К (інгібітори), антикоагулянти, антикоагулянти

Як дозується Маркумар®?

Це під торговою назвою Marcumar® відоме ліки містить діючу речовину Фенпрокумон, що належить до основної групи Росії Кумарини (Антагоністи вітаміну К) зараховується.
Кумарини - це молекули, що пригнічують природні процеси Зсідання крові впливають і, таким чином, пригнічують згортання крові (Антикоагулянти).
Лікар, який лікує вас, повинен визначити точну дозування для кожного пацієнта. З цією метою перед фактичним початком лікування необхідно визначити так званий тромбопластиновий час. Протягом усієї фази прийому це перевіряють через регулярні, близькі проміжки часу, і дозування препарату при необхідності коригується. Також Швидке та значення INR надають інформацію про здатність організму самостійно згортатися.

Значення INR - це міжнародна міра для оцінки згортання крові. Високі значення означають, що час згортання більше, ніж нормальне значення, і тенденція до кровотечі відповідно висока. З іншого боку, низьке значення говорить про скорочення часу згортання крові та пов'язаний з цим підвищений ризик тромбозу.
В основному можна сказати, що антикоагулянтні препарати, такі як Marcumar®, збільшують значення INR і тим самим знижують ризик утворення тромбу.
На початку прийому ліків, ймовірно, що показники згортання пацієнта коливаються дуже сильно, що робить необхідний регулярний моніторинг та коригування дози. На думку деяких експертів, причиною цього є той факт, що терапію за допомогою Маркумару® зазвичай починають із порівняно високої дози препарату.

Детальніше про тему читайте тут: INR

Пацієнту рекомендується це робити протягом перших двох днів 8 таблеток протягом 24 годин брати.
Однак ця інформація різниться від пацієнта до пацієнта, тому і початкова доза, і кожна додаткова доза повинні визначатися лікуючим лікарем і повинні дотримуватися пацієнта.
Завдяки цій порівняно високій дозі дози значення INR може сильно зрости протягом перших кількох днів (значення понад 3,0), і, таким чином, здатність згортати кров може відповідно знижуватися. Мабуть, підвищений ризик кровотечі, шанс розвитку тромбозу, мабуть, знижений. Однак підвищене значення INR на початку лікування не є серйозним показником фактичної згортання крові.
Цей факт ґрунтується на тому, що один із Маркумарів® впливали Фактори згортання (Фактор VII) низький період напіввиведення плазми
Має 5–6 годин. З цієї причини після першого прийому Маркумару лише концентрація цього одного вітаміну К-фактора згортання знижується; в більшості випадків фактори II, IX і X все ще повністю активні. Для деяких із цих факторів період напіввиведення плазми становить до 60 годин. Оскільки ці фактори згортання також набагато важливіші для згортання крові, це називається очевидним збільшенням значення INR.
Через кілька днів лікар перевірить значення згортання крові та знову зменшить дозу ліки.
Подальша добова доза, що приймається, залежить від визначених значень.

Якщо значення INR нижче цільового значення для пацієнта (цільовим зазвичай є a INR від 2- 3,5) рекомендується добова доза півтора таблеток (близько 4,5 мг діючої речовини).
Однак якщо значення INR, визначене при обстеженні, знаходиться в межах цільового діапазону, слід приймати лише одну таблетку (приблизно 3 мг фенпрокумону) протягом 24 годин.
Якщо значення згортання крові є занадто високим (з 3,5), максимальну добову дозу необхідно зменшити. У цьому випадку лікуючий лікар зазвичай призначає половину таблетки Маркумару (тобто 1,5 мг).
Якщо буде досягнуто значення INR понад 4,5, використання препарату на даний час необхідно припинити.
Цей список призначений для того, щоб зрозуміти, наскільки має залежати максимальна добова доза від значення згортання крові, виміряного в кожному конкретному випадку.
Як правило, після «випробувального періоду» застосовується лише т. Зв Підтримуюча доза вводять приблизно від половини до півтора таблеток Маркумара на день. Після відповідного встановлення лікуваних пацієнтів значення INR змінюється у відносно постійному діапазоні вимірювань.
Тим не менш, навіть після досягнення бажаного значення згортання крові необхідно регулярно перевіряти, як правило, кожні три-чотири тижні, а дозування препарату коригувати, якщо це необхідно.

Пацієнт, який лікується, повинен гарантувати, що таблетки Маркумар завжди приймаються приблизно в один і той же час (бажано ввечері).
Препарат повинен бути цілеслід проковтнути достатньою кількістю рідини.
Після припинення дії Маркумара знову може пройти 10-14 днів, коли закінчиться антикоагулянтний ефект і знову відбудеться нормальна коагуляція. Цей факт можна пояснити тим, що досить висока концентрація повністю активованих факторів згортання може утворюватися лише після цього часу.

В Аварійні ситуації Тому необхідно забезпечити відсутність факторів згортання II, VII, IX і X для організму зовнішній щоб зменшити можливий ризик виникнення кровотечі.
Навіть у зв’язку з плановими хірургічними втручаннями та стоматологічними процедурами завжди слід пам’ятати про припинення прийому антикоагулянтного препарату досить рано, щоб запобігти підвищеній схильності до кровотеч.

Стіл Marcumar®

Діюча речовина Маркумару ® - фенпрокумон і відноситься до групи антагоністів вітаміну К. Маркумар® слід дозувати на початку терапії. Тут доступний стандартний графік перших трьох днів терапії. Це може бути відхилено в залежності від маси тіла та загального стану. Маркумар® приймають перорально (харчовим шляхом) у формі таблеток.
Схема дозування передбачає:

1-й день лікування: приймати відразу 3 таблетки
2-й день лікування: приймати відразу 2 таблетки
З 3-го дня лікування: регулярні аналізи крові (значення INR) для перевірки ефекту

У фазі дозування також слід застосовувати гепарин. Гепарин слід відмінити через три дні. Якщо INR знаходиться в цільовому діапазоні (2-3), слід підтримувати підтримуючу дозу між 0,25-1,25 таблетками з 4-го дня, залежно від значення INR (8 міжнародних нормованих співвідношень).

Дозування Marcumar® відповідно до значення Quick

Значення Quick - це лабораторний параметр для вимірювання згортання крові. Оскільки лабораторний параметр змінюється від лабораторії до лабораторії, значення Quick все частіше замінюється INR (International Normalized Ratio). Це більше порівняно серед лабораторій, оскільки він не демонструє такої високої мінливості. Отже, INR є більш інформативним, ніж значення Quick.

Чи можете ви обчислити дозування Marcumar®?

Дозування Маркумару® не розраховується, але ґрунтується на значенні INR крові. Це значення, яке використовується для контролю згортання крові.
Терапія Marcumar® повинна досягати значення від 2 до 3 INR. Якщо значення нижче 2, кров занадто густа, і дозування Маркумару ® слід збільшити. Регулярні аналізи крові забезпечують правильну індивідуальну дозування. Якщо доза занадто висока або занадто низька, можна негайно скорегувати дозу. Важливо, що у разі появи симптомів недостатнього згортання крові (багато синців без механізму травми) або ненаситного кровотечі, необхідно звернутися до лікаря, щоб перевірити значення INR.
Маркумар® перешкоджає синтезу деяких факторів згортання. Ці фактори робляться залежними від вітаміну К. Оскільки вітамін К більше не доступний, ці фактори більше не синтезуються. Недоліком Маркумару ® є те, що його ефект може бути повернутий лише прийомом вітаміну К або синтетично виробленими факторами згортання (протромбіновий концентрат). Однак для роботи вітаміну К потрібно кілька днів. Тому препарат Marcumar® необхідно припинити приблизно за сім днів до запланованих операцій. Альтернативно, гепарин можна вводити протягом цього часу. Завжди слід враховувати регулярні аналізи крові.

Маркумар® для фібриляції передсердь

Маркумар® - це перший вибір для фібриляції передсердь. Фібриляція передсердь - це циркулююче збудження в двох передсердях серця. Як результат, деякі частини передсердь стоять нерухомо і більше не беруть участі у скороченні. У передсердях розташовані так звані вушні вуха. Вони є порожнинами в передсердях, де кров може збиратися через зменшену евакуацію передсердь. Тут кров зупиняється і згортається. Результатом є утворення тромбів. Якщо тромби залишають ліве передсердя, вони потрапляють в аорту (головну артерію) через лівий шлуночок і продовжують в мозок (атака сну), в руки або ноги (периферична артеріальна оклюзія) або в артерії кишечника (інфаркт брижі). Якщо тромби залишають праве передсердя, вони потрапляють до легенів через праве серце через легеневу артерію і запускають легеневу емболію. Тому дуже важливо мати антикоагуляцію для фібриляції передсердь. Тут також INR має бути між 2-3.

Детальніше з цього питання читайте на: Терапія фібриляції передсердь

Маркумар® після операції

Дію Маркумару® дуже важко контролювати і його можна змінити лише за допомогою зовнішніх факторів згортання або з вітаміном К. Тому перед операцією Marcumar® необхідно відмінити. Після операції гепарин потрібно вводити замість Маркумару® протягом семи днів, щоб запобігти будь-якій невідкладній кровотечі. Терапію Маркумаром® можна продовжувати через сім днів. Протягом перших 72 годин гепарин слід вводити паралельно повторній терапії Маркумаром®, оскільки Маркумар® не набуває чинності до 72 годин після першої дози. Через 72 години гепарин можна припинити, але слід провести контроль INR.

Прийом Маркумару® після гепарину

Гепарин також є антикоагуляційним (антикоагулянтним) препаратом. Гепарин має набагато коротший ефективний час, ніж Маркумар®. Тому він більш керований. Існує також препарат (антидот) для гепарину, який скасовує дію гепарину. Препарат - протамін. У разі терапії гепарином дозування Маркумаром® можна починати паралельно. Через три дні гепарин слід відмінити і перевірити ІНР. Marcumar® можна замінити гепарином у будь-який час. Якщо пацієнт переносить добре, однак, слід продовжувати лікування Маркумаром® у довгостроковій перспективі та терапію за вибором.