Шлункова смуга

Синоніми в ширшому значенні

Шлункове перев’язування, скорочення шлунка, гастропластика, шлунок в рукавах, обхід Roux En Y, байпас тонкої кишки, біліопанкреатична версія згідно SCOPINARO, білліпанкреатична диверсія за допомогою дванадцятипалої кишки, шлунковий балон, шлунковий кардіостимулятор, хірургічна терапія ожиріння

визначення

Шлункова смуга - це оперативний метод баріатричної хірургії, щоб отримати надзвичайне, хворобливе ожиріння під контролем, коли інші заходи, такі як дієта та фізичні вправи, не вдалилися.
Він прикріплюється лапароскопічно за допомогою камери та дуже невеликих розрізів живота, через які вводяться камера та хірургічні інструменти.
Розміщення шлункової смуги підтягує шлунок, унеможливлюючи ковтання великої кількості їжі - це сприяє зниженню ваги.

вступ

Ожиріння є дуже поширеною проблемою в наші дні, особливо в західно орієнтованих країнах.
Переїдання також неправильна дієта із занадто великою кількістю жиру призводять до ожиріння.
У деяких випадках, які сьогодні вже не рідкість, зайва вага переходить у крайню форму Ожиріння (ожиріння) над. Проблема не лише в цьому психічне напруження але особливо небезпечні Наслідки надмірної ваги.
Екстремальне ожиріння призводить до:

• підвищення артеріального тиску
• Діабет (діабет другого типу)
• поганий рівень жиру в крові (дисліпопротеїнемія)
• подагра
• Хвороба серця
• інсульт
• Хвороба легенів: Задишка до синдрому апное сну (тимчасове припинення дихання під час сну)

Отже, дуже важливо керувати своєю вагою за допомогою здорового харчування та фізичних вправ. Якщо ви втратите контроль, є різні способи звернутися за допомогою.
Інформацію можна отримати майже скрізь: за адресою Сімейний лікар, в аптека та багато інших контактних точок.
Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Наслідки надмірної ваги

Епідеміологія

За даними Федерального статистичного управління, у 2009 році 60% чоловіків та 43% жінок у Німеччині мали надмірну вагу.
За даними журналу FOCUS, 20% населення Німеччини вважається ожирінням.
Однак в останні роки Зросла кількість дітей із зайвою вагою.
Зайва вага або Ожиріння на Індекс маси тіла (ІМТ).

Індекс маси тіла

ІМТ - це міра, за допомогою якої можна визначити, нормальну та зайву вагу.
Він розраховується за такою формулою: Вага в кг / (висота в м) ².
Оцінка базується на наступній таблиці:

• 18-24,9 кг / м²: нормальна вага
• 25-29,9 кг / м²: зайва вага
• 30-34,9 кг / м²: 1 клас ожиріння
• 35-39,9 кг / м²: 2 ступінь ожиріння
• > 40 кг / м²: 3 ступінь ожиріння

Однак для оцінки ризиків для здоров'я, перш за все, це перш за все Розподіл жиру в тілі.

Живіт живота небезпечніший як жир на сідницях або кінцівках, тому що це призводить до більшої кількості супутніх захворювань.
Тому розмір талії певна: для жінок вона не повинна бути більше 80 см, для чоловіків не більше 100 див.

Більше про тему "хірургія на шлунковій смузі" з вимогами, хірургічною технікою та ризиками операції ви можете прочитати тут: Шлункова смуга операція

Яка вартість шлункової смуги?

Немає одноразової суми за вартість шлункової смуги. Суми необхідного стаціонарного перебування в стаціонарі, фактична операція та необхідний огляд призводять до суми, яка зазвичай становить приблизно від 5000 до 10000 євро. Витрати можуть сильно відрізнятися залежно від клініки. Якщо виникають такі ускладнення, як розлад загоєння ран, витрати також можуть значно зростати.

Для отримання додаткової інформації див: Вартість скорочення шлунка

Які передумови для медичного страхування для оплати шлункової смуги?

Обов’язковою умовою для оплати витрат на введення шлункової смуги медичною страховою компанією в Німеччині є те, що існує необхідність у лікуванні. Це повинно бути задокументоване лікарем і прив’язане до певних критеріїв. Ви повинні бути вкрай зайвою вагою (індекс маси тіла понад 35-40) і мати серйозні побічні ефекти. До них відносяться, наприклад, захворювання суглобів або цукровий діабет (“діабет”). Крім того, всі консервативні методи лікування, такі як зміна дієти та програми фізичних вправ, повинні бути вичерпані, оскільки таке втручання, як введення шлункової смуги, є крайнім заходом, якщо всі інші заходи щодо зниження ваги не змогли.

Крім усього іншого, потрібно, щоб принаймні одна спроба схуднення з медичним контролем вже була здійснена. Ще одна необхідна умова покриття витрат медичною страховою компанією - це те, що пацієнт був повністю поінформований про процедуру та наслідки та мотивований на цей крок. Заява повинна бути подана до медичної страхової компанії для покриття витрат, оскільки це не стандартна пільга. Якщо вищезазначені вимоги дотримані, витрати часто покриваються після зазвичай тривалої процедури.

Яка підготовка до операції?

Одним із важливих аспектів підготовки до операції є перевірка наявності обґрунтованих показань до виконання операції. Крім того, пацієнт повинен бути проінформований зрозумілим для нього способом та надавати достатній час для його згоди чи відмови. Різні обстеження - ще один важливий аспект при підготовці до процедури.

Наприклад, зазвичай проводять аналіз крові та ЕКГ для оцінки роботи серця. Залежно від попередніх захворювань та віку пацієнта, можуть знадобитися подальші обстеження, такі як визначення функції легенів та рентген грудної клітки. Тривалий прийом пацієнта повинен перевірятися лікарем і, можливо, змінюватися або призупинятися для операції (наприклад, таблетки від діабету).

Як працює операція?

Введення шлункової смуги зараз майже виключно проводиться за допомогою лапароскопії з використанням «клавішної техніки» (лапароскопії). Для цього потрібна загальна анестезія з вентиляцією. Крім камери, необхідні хірургічні інструменти та шлункова смуга вставляються в черевну порожнину через кілька невеликих розрізів у черевній стінці. Крім того, газ наповнюється вуглекислим газом, щоб черевна стінка піднімалася від органів і хірург міг відвідувати шлунок.

Це потрібно дещо оголити, щоб потім шлункова смуга могла бути накладена ззовні у верхній частині порожнистого органу. Це створює штучне звуження, яке розділяє шлунок на менший передній відділ і більший задній відділ. Це забезпечує те, що рецептори розтягування в передній частині шлунка надсилають мозку сигнал насичення навіть після невеликої кількості поглинутої їжі.

Під час операції під шкіру також вставляється так званий порт, який з'єднується зі шлунковою смугою за допомогою трубки. Цей порт може бути використаний для додавання або видалення фізіологічного розчину після процедури і тим самим регулювати тиск, який бандаж чинить на живіт.Це не вимагає нового хірургічного втручання, але його можна проводити в амбулаторних умовах з невеликими зусиллями. Операція завершується видаленням інструментів, вивільненням вуглекислого газу та зашиванням ран.

Для отримання додаткової інформації див: Шлункова смуга операція

Скільки часу займає операція?

Час, необхідний для операції на шлунковій смузі, залежить від обставин пацієнта (ступеня ожиріння, можливих попередніх операцій) та досвіду хірургічного колективу чи центру. Справжня процедура, від введення інструментів у черевну порожнину до зашивання ран, займає близько години.
Крім того, є час підготовки до операції та індукції анестезії, а також дренаж наркозу після процедури. Потім вас спостерігають у кімнаті для відновлення деякий час, а потім повертаєтесь до палати. Через два-три дні вас можуть виписати додому.

Як виглядає подальше лікування після операції?

Після операції пацієнт зазвичай залишається в лікарні протягом двох-трьох днів. Там проводяться щоденні перевірки стану рани та загального стану пацієнта. Важливим аспектом подальшого лікування після введення шлункової смуги є повільна дієта. У перший день після операції починається рідка дієта, яку приймають повільно протягом дня. Залежно від лікарні, структура дієти відрізняється, і пацієнту даються точні вказівки, як структурувати раціон харчування. Зазвичай рідку дієту зберігають перші два тижні після процедури.

Далі йде фаза, коли приймається м'яка їжа. Звичайна їжа часто є в меню після чотирьох тижнів. Ні в якому разі не можна їсти те, що хочеш, але потрібно суворо дотримуватися кількох речей. Їжу та пиття слід розділяти вчасно, щоб не перевантажувати скорочений шлунок. Крім того, їжу потрібно дуже ретельно пережовувати, щоб можна було подолати вузьке місце, створене шлунковою смугою.

Крім того, слід уникати солодощів, солодких напоїв (кола, лимонад, але також соків!) Та алкоголю через високу калорійність. Оскільки вони можуть пропустити шлунок відносно безперешкодно, вони інакше перешкоджають бажаному ефекту схуднення. Крім того, регулярні огляди є важливою частиною подальшого лікування. Коли і як часто це потрібно, залежить від клініки, в якій проводилася операція. Інформація зазвичай надається пацієнту під час попереднього обговорення.

Який біль виникає після операції?

Біль, викликаний операцією, кожен відчуває по-різному. Однак знеболюючі препарати будуть вводитись як під час процедури, так і після неї. Однак, якщо біль стає сильнішою, слід негайно повідомити про це лікаря, щоб він міг збільшити дозу або перейти до іншого знеболюючого. Не потрібно просто терпіти біль і не потрібно турбуватися про шкідливі наслідки короткочасного використання.

Оскільки хірургія на шлунковій смузі - це хірургічна хірургічна операція, деякі пацієнти скаржаться на ніжність живота або плечей у дні після операції. Вони викликані газом, який вводиться в черевну порожнину під час цієї хірургічної процедури. Через кілька днів цей біль знову вщухає. Після пережиття фази операції та загоєння може виникнути біль або відчуття тиску в епігастральній ділянці, якщо з'їдена більша кількість, ніж може пройти звуження в шлунку. Тоді слід обережно споживати менші порції.

прогноз

Пацієнти з імплантованою шлунковою смугою мають Шанс 40 - 60% їхні Для зниження ваги.
Шлункове перев’язування призводить до того, що пацієнт стає обмежити прийом їжі дісталося:

• їжу вже не можна ковтати
• їжа повинна бути ретельно пережована, щоб вміститися через шлункову смугу
• інакше блювання виникає швидко
• Солодкі страви, такі як морозиво, молочні коктейлі або шоколадний мус, легко вписуються через вузький отвір шлункової смуги

Якщо причиною ожиріння є надмірне споживання десертів (так званий "солодкий їдок"), стає шлунковою смугою ніякого впливу мати на ньому до тих пір, поки пацієнт не обмежить споживання цих продуктів.
Тому користь людям, які віддають перевагу ситні страви більшою мірою від шлункового перев’язування.

Пацієнт, який переніс таку операцію, повинен знати, що після цього він не зможе нормально харчуватися, як інші. Їсти потрібно набагато довше.

На нього впливає і імплантація шлункової смуги позитивний на через зайву вагу виникаючі супутні захворювання з.
Втрачаючи вагу, пацієнти можуть:

• то Рівень цукру в крові нормалізувати
• то Зниження артеріального тиску і
• а Синдром апное сну покращується або зникає
• Хвороба суглобів зменшення
• поглиблення покращити або зникнути

Більшість пацієнтів повідомляють про значне підвищення якості життя.

Побічні ефекти

The Шлункова смуга є хорошим методом ефективного схуднення та можливих наявних супутніх захворювань, таких як, одночасно змінюючи нездоровий спосіб життя Хвороба цукру в крові (Цукровий діабет) або гіпертонія (гіпертонія) протидіяти. Однак у процесу є і недоліки.

При вставці (імплантація) шлункової смуги - це інвазивна процедура, яка, як і будь-яка операція, різні ризики, як наприклад:

• Кровотеча
• Інфекції
• Травми органів, що знаходяться в безпосередній близькості від шлунка
• утворення синців, тромбів і дратівливих рубців

приховує.

Але не тільки сама процедура може призвести до виникнення ускладнень. Це може навіть після успішної імплантації шлункової смуги довгий строк виникають різні побічні ефекти.

А поширений побічний ефект Імплантація шлункової смуги - це виникнення Блювотащо може бути надзвичайно стресовим для пацієнта. Блювота виникає особливо тоді, коли їжа не пережовується досить довго або не ковтається занадто швидко. Від частої блювоти кислий шлунковий сік це може бути і довгостроковим Пошкодження зуба прийти. Тому пацієнтам нададуть шлункову смугу регулярне відвідування стоматолога рекомендується.

Часта блювота також несе ризик виникнення прагнення. Це те, що означає прагнення Попадання рідини або їжі у дихальну трубу. У гіршому випадку це навіть може бути гостра задишка і, таким чином, існує потенційна небезпека для життя.

Ще одна проблема, яка виникає, коли їжа не пережовується достатньо довго або її занадто поспіхом не ковтають, є те, що харчові компоненти занадто великі Закрийте шлунковий прохід може.

Крім того, харчові компоненти, які затримуються в шлунку занадто довго, можуть викликати Слизова оболонка шлунка дратують і стають одним Запалення оболонки шлунка вести.

Також уривок від Ліки у формі таблеток можуть перешкоджати шлунковій смузі і, таким чином, наприклад, затримувати початок дії препарату. Це необхідно враховувати, особливо у випадку пацієнтів із супутніми захворюваннями.

Сама шлункова смуга також може викликати проблеми. Тож з часом може бути шлункова смуга Змініть позицію, це означає ходити вгору або вниз. Цей процес називається Прослизання призначений. З одного боку, зміна положення шлункової смуги може призвести до цього Шлункові оклюзії прийти. З іншого боку, шлункова смуга може ковзати таким чином, що вона більше не чинить затягуючої дії на шлунок, а значить, шлункова смуга без функцій стає.

Крім того, якщо тиск на стінку шлунка занадто високий, шлункова смуга може навіть при цьому виросли разом або в Розріжте живіт. Цей процес називається проникнення призначений. The проникнення Шлункова смуга може в гіршому випадку Кровотеча і викликають перфорації в стінці шлунка.

Якщо шлункова смуга ковзає (Прослизання) або дозволити шлунковій смузі врости в шлункову стінку (проникнення) це необхідна повторна операціящо знову несе ризики, згадані вище. Якщо потрібно, то інші методи скорочення шлунка вважатись. Ризик виникнення іншої операції через: Прослизання або проникнення шлункової смуги збільшується, чим довше знаходиться шлункова смуга в організмі.

У рідкісних випадках це теж може Витік в шлунковій смузі прийти, завдяки чому фактична функція шлункової смуги скасовується. Потім шлункову смугу потрібно знову замінити в рамках хірургічної процедури.

У більшості випадків шлункову смугу потрібно відрегулювати чотири-п’ять років бути заміненими через зношування або закупорки.

Тому що шлункова смуга відключена силікон існує в принципі також один Реакція непереносимості Інший можливий побічний ефект проти силікону можливий.

Важливо, що після імплантації шлункової смуги нездоровий спосіб життя подавати. Шлункова смуга робить шлунок меншим, а це означає, що в цілому можна їсти менше їжі та лише менші компоненти їжі. Часто особливо готуються Овочі, фрукти, м'ясо та хліб Дискомфорт під час їжі, через що деякі пацієнти починають їсти м’яку або рідку їжу. Смачні м'які або рідкі страви - це зокрема десерти, такі як пудинг, лимонад та морозиво. Ще один важливий побічний ефект шлункової смуги може навіть стати довготривалим Збільшення ваги пацієнта приходять. Цей зворотний ефект у свою чергу має один негативний вплив на можливі супутні захворювання як порушення цукру в крові (цукровий діабет) або високий кров'яний тиск (гіпертонія). Крім того, такий тип дієти призводить до нестачі необхідних компонентів здорової їжі (Вітаміни, Мінерали, мікроелементи) надходить і тому подібні інші побічні ефекти втома, Втрата волосся, М'язові спазми або навіть остеопороз (Втрата кісток) може виникнути. Отже, важливо, щоб пацієнтові післяістотну імплантацію було абсолютно засвоїли здорові харчові звички і їсти достатньо часу.

Довгострокові побічні ефекти від шлункового перев’язування

Шлункова смуга може призвести до побічних ефектів і довгострокових наслідків навіть після тривалого часу. З одного боку, проковтнуті предмети або шматки їжі можуть перекрити прохід шлунка. У гіршому випадку це може зробити необхідну ще одну екстрену операцію. Однак у більшості випадків прийом великої порції швидко призводить до блювоти. Довгочасними наслідками частої блювоти у людей, які носять шлункові пов'язки, є пошкодження зубів та підвищений ризик виникнення пневмонії, спричиненої заковтованою блювотою (аспіраційна пневмонія).

Ще одне можливе ускладнення - врізання шлункової смуги в орган. Крім того, стрічка може ковзати. В обох випадках необхідна ще одна операція з видалення зв’язки. Крім того, багаторазове проколювання порту для регулювання тиску шлункової смуги може призвести до інфікування чужорідного матеріалу через поширення мікробів. У такому випадку зазвичай всю систему потрібно видалити, оскільки в іншому випадку може загрожувати отруєння крові небезпечним для життя.

Шлункова смуга та алкоголь - це можливо?

Пацієнти, які носять шлунковий бандаж, повинні уникати алкоголю, коли це можливо. Мета шлункової смуги - допомогти зменшити споживання їжі та калорій, щоб пацієнт міг схуднути. Алкогольні напої надзвичайно високо калорійні і їх можна вживати майже безперешкодно, незважаючи на шлункову смугу.
Тому бажаному ефекту шлункової смуги протидіє вживання алкоголю. Хворі менше худнуть або взагалі не втрачають вагу. Однак вплив алкоголю на організм тих, хто носить шлункову пов’язку, не є більш шкідливим, ніж для здорових людей. Тому алкоголь можна вживати помірно і не дуже часто разом із шлунковою смугою.

Шлункова смуга і вагітність - це можливо?

В принципі, вагітність можлива і у жінок, у яких є шлункова смуга. Не рекомендується видаляти це, якщо ви хочете завагітніти. Однак багато лікарів радять розблокувати зв’язку під час вагітності. Не існує жодних наукових досліджень, які дозволяють отримати чітку рекомендацію. Однак є багато жінок, які мали звичайну вагітність без ускладнень або обмежень, незважаючи на наявність шлункової смуги.

Які альтернативи шлунковій смузі?

Щоб досягти втрати ваги, на перший план завжди має бути зниження споживання калорій при дієті з одного боку та збільшення споживання калорій через достатню фізичну вправу. Якщо ці заходи не приведуть до успіху навіть за умови професійної підтримки та інших консервативних заходів, таких як дієти, також були вичерпані, можна вважати різким заходом у галузі баріатричної хірургії. Це парасольковий термін для хірургічних втручань, які застосовуються для зменшення маси тіла та боротьби з екстремальним ожирінням. Вставлення шлункової смуги - лише одна з кількох можливих альтернатив.

Однією з можливостей є скорочення шлунка шляхом хірургічного видалення частини шлунка. Це знижує його ємність, так що прийом їжі обмежується швидшим настанням ситості. Часто вживаним прикладом є створення шлункового рукаву.

Шлунковий байпас, з іншого боку, є хірургічним шляхом, минаючи велику частину шлунка. Тут теж мета - досягти зниження працездатності шляхом хірургічного скорочення шлунка. При введенні шлункової кулі з силікону, з іншого боку, не потрібна хірургічна операція, лише гастроскопія. Балон, що вводиться в порожнину шлунка, заповнюється і завдяки його зміщенню створює швидше відчуття ситості.

Іншою альтернативою шлункової смуги є зовсім інший підхід до мети зменшення маси тіла: так званий шлунковий кардіостимулятор може використовувати електричні імпульси, щоб затримати спорожнення шлунка в кишечник, щоб пацієнт був довше повний. Досягнення цього методу таких же хороших чи навіть кращих результатів, як зазначені вище, ще не було чітко встановлене дослідженнями. Основна вимога до всіх згаданих альтернатив полягає в тому, щоб пацієнт був мотивований прийняти процедуру як підтримку мети довгострокового зниження маси тіла.

Як можна видалити шлункову смугу?

Видалення шлункової смуги, як і аплікація, вимагає хірургічної процедури під загальним наркозом. Навіть якщо фактичне видалення може бути здійснено швидше, зусилля, пов'язані з видаленням, не суттєво менші.
Альтернативою для видалення шлункової смуги може бути її розблокування повністю через порт. Це можна зробити швидко і легко і не вимагає стаціонарного перебування в лікарні чи операції. Однак ця альтернатива є лише варіантом, якщо немає вагомих причин повного видалення шлункової смуги. Це може бути, наприклад, якщо є запалення, спричинене стороннім матеріалом, або якщо шлункова смуга зісковзнула. Якщо шлункова смуга добре підходить і пацієнт може жити з нею, шлункову пов’язку не потрібно видаляти, але може залишатися в організмі на все життя.

Підсумок

Шлункова пов’язка - це одне

• хірургічний
• мало ризиковано
• ефективний метод

щоб отримати надзвичайне ожиріння під контролем.
Переваги одні Зменшення ваги і пов'язано з нею чітко зменшення ризиків для здоров'я наприклад зниження артеріального тиску або цукру в крові.

Однак після операції пацієнт більше не зможе нормально харчуватися. Йому доводиться їсти надзвичайно повільно і значно зменшувати кількість їжі.

Однак особлива перевага імплантації шлункової смуги перед іншими хірургічними заходами, такими як скорочення шлунка, полягає в Оборотність. Можна повернути шлункову пов’язку і, нарешті, зняти її. Це корисно, коли пацієнт звик до звичайних харчових звичок. Тоді він знову зможе нормально харчуватися, як і інші.