Гастроскопія

синонім

Гастроскопія

визначення

Гастроскопія - це в першу чергу діагностична, але також терапевтична процедура з використанням ендоскопічної камери для огляду шлунку та стравоходу.

Показання

Гастроскопія - це техніка вибору навколо Хвороби Для перевірки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Гастроскопія може допомогти знайти причину та правильну терапію для таких скарг:

• Повторна печія
• Наполегливі нудота і Блювота
• Утруднене ковтання
• Хронічний кашель
• Біль у верхній частині живота
• Підвищений метеоризм
• Неясна втрата ваги
• Блювота крові
• Кров в калі
• Шлункова кровотеча

Крім того, якщо є підозра на запалення слизової шлунка, гастроскопія може з’ясувати можливі причини, наприклад, зараження Helicobacter pylori, виразкову хворобу, опуклість або травмування слизової оболонки.

Крім того, лікарі здатні забезпечити Травма або захворювання слизової шлунково-кишкового тракту доступні для лікування за допомогою гастроскопії. Кровотечі, зокрема, можна запобігти за допомогою таких заходів, як Розміщення металевих затискачів, гумок або ін’єкції проти кровотеч.

У більшості випадків гастроскопія виключить a Виразка шлунка виконується тому, що пацієнти скаржаться на хронічний біль у шлунку до їжі або після неї.

виконання

Перед проведенням гастроскопії пацієнт готується до цієї рутинної процедури.
Цей препарат включає один детальне пояснення, під час якої пацієнту роз'яснюють процедуру та інформують про ризики та побічні ефекти. Наприкінці пояснення пацієнт повинен дати згоду і документувати це підписом.
У день проведення гастроскопії пацієнт повинен залишайтеся тверезими. Проносні заходи для цієї процедури не потрібні.
Якщо пацієнт приймає ліки, що розріджують кров, необхідно розглянути питання про їх припинення перед гастроскопічним обстеженням, щоб уникнути ускладнень, таких як сильна кровотеча.

Крім того, пацієнт отримує гастроскопію венозний доступ поміщають у вену, як правило, в руку, в день обстеження. Цьому слід вводити рідини перед процедурою, щоб запобігти пересихання пацієнта (що особливо корисно, якщо обстеження проводиться до полудня).
Гастроскопію зазвичай роблять за один Коротка анестезія з пропофолом здійснено. На сьогодні невелика кількість цих Знеболюючий Пропофол вводять.
Протягом усієї тривалості гастроскопії Насичення киснем, дихання і Частота пульсу відстежуватися через монітор, щоб можна було швидко розпочати терапевтичні заходи у разі погіршення життєвих ознак.

Під час гастроскопії пацієнт зазвичай лежить у лівому боковому положенні обстежували.
Перед цим йому дають невелику жорстку трубочку, розміщену між зубами. Ця трубка кріпиться за головою гумкою. Це стає a Доступ до ротоглотки гарантовано незалежно від того, чи знеболений пацієнт стискав зуби чи ні.
Інструмент експертизи (Гастроскоп) вставляється в рот і горло.

Пацієнт не повністю спить і також може обмежено реагувати на прості, гучні команди.
Пацієнта просять ковтати, як тільки гастроскоп досягне рівня глотки Гортань буває. Якщо пацієнт ковтає, надгортанник закриває трахея і відкриває шлях у стравохід, в який зараз просунувся гастроскоп.

На кінчику приладу для обстеження є дуже яскраве світло, отвір, через який повітря може подаватися в стравохід і шлунок, і отвір, через який відбирають проби з тканини верхньої частини за допомогою маленьких щипців та інших інструментів Травний тракт можна виграти. Крім того, через цей отвір можуть бути введені інструменти, які можуть зупинити будь-яку кровотечу.
При введенні гастроскопа повітря спочатку вводиться в стравохід, щоб розгорнути інакше мляву структуру і оголити погляд. Дуже сильне світло на кінчику гастроскопа дозволяє зрозуміти інакше темний верхній травний тракт.

Спочатку гастроскоп маневрується вперед.

Фактична перевірка тут ще не відбулася.

Маючи невеликий регулятор на ручці гастроскопа, кінчик пристрою можна зігнути до 180 градусів. Це єдиний спосіб гарантувати, що приховані ділянки також можуть бути оглянуті. Відмінна від однієї Колоноскопія інструмент для обстеження можна просунути вперед досить легко і займає лише кілька хвилин.

Як тільки кінчик гастроскопа дійшов до шлунка, починається власне обстеження. Експертиза складається з трьох етапів:

• огляд:
  У всій діагностичній гастроскопії обстеження є найважливішою частиною. Досліджується і шлунок, і стравохід. Перш за все, слизову оболонку обстежують і оцінюють, чи вона почервоніла або запалилася, чи є джерела кровотечі (як свіжі кровотечі, можливо, пульсуючі, так і не гострі кровотечі зі старими відкладеннями крові) чи є неприродні звуження в стравоході та шлунку. Шлунок також досліджують на виразки шлунка або аномальні пухлини на слизовій шлунку.
  При виведенні гастроскопа також оглядається стравохід. Окрім кровотечі, запалення та почервоніння, так звані молочниця (Грибкова інфекція стравоходу) та на варикозне розширення вен (Варіанти), які є дуже небезпечними і можуть бути вказівкою на обхідний цикл у разі ураження печінки.
• Біопсії:
  З помітних ділянок оболонки шлунка невеликі зразки шкіри взяті для того, щоб перевірити їх у лабораторії на предмет відповідного злоякісного утворення. Для цього невеликі щипці вставляються ззовні над гастроскопом і висуваються вперед до кінчика приладу для обстеження. Щипці розміщують на підозрілій ділянці, а біопсію шкіри видаляють і витягують назовні.
• Терапевтичний підхід:
  Крім діагностики гастроскопії, є також варіант діяти терапевтично в одному сеансі.
  Особливо при гострих і шпигуючих кровотечахякі спостерігаються в стравоході або шлунку, необхідно привести їх у гастроскоп. У більшості випадків це працює з одним Кліпякий надходить ззовні через прилад для обстеження і закриває кровотечу судини. Крім того, посудину можна також закрити ін'єкцією.

Процедура гастроскопії

У більшості випадків обстеження займе не більше декількох хвилин.

Процес a Гастроскопія безболісне, але часто описується як незручне. Обстеження можна проводити, поки пацієнт не спить. Перед початком роботи можна використовувати спрей для очищення горла оніміння або за бажанням пацієнта транквілізатори (зазвичай Мідазолам або Діазепам) можна вводити. Вони роблять пацієнта сонним, щоб він не усвідомлював процес, але іноді все ж може реагувати на прості вказівки. Під час обстеження пацієнта розміщують з лівого боку та вставляють мундштук, що запобігає блокуванню доступу до області горла можливим стисканням зубів.

Інструмент експертизи (Гастроскоп) - оптичний прилад, який виготовлений із пластику та є трубчастим. Посібник дуже гнучкий і має в кінці отвір з невеликою камерою та джерелом світла, щоб отримати гарне уявлення та перенести записані зображення на монітор. Він також включає канал, через який під час огляду можуть вставляти інструменти, такі як щипці або пастки, і канал, через який можна вводити повітря. Вони оглядаються стравохід, з шлунок і ДПК. The ендоскоп стає повільно над рот пацієнта назустріч горло введено. Коли прилад для обстеження проходить горло, обстежуючий спонукає пацієнта сильно ковтати.

Біля Процес ковтання закриває Гортань то трахея і, таким чином, готується чіткий шлях через стравохід. Під візуальним контролем оглядач невеликими кроками штовхає трубку вниз, повз нижній стравохідний сфінктер, в шлунок. Звідти шланг продовжується над т. Зв Шлунковий воротар (Пілорус) у дванадцятипалій кишці (ДПК) передовий. Після досягнення найглибшої точки через ендоскоп вводиться повітря, щоб посилити в'ялу природу органів і, таким чином, краще побачити Слизова оболонка вигравати. Потім ендоскоп повільно повертається пацієнту. Якщо під час обстеження ви виявите аномальні ділянки, які виявляють зміни слизової оболонки, ви можете взяти пробу тканини безпосередньо за допомогою паяльників і відправити в відділення патології для подальшого обстеження. Крім того, можлива кровотеча може виникнути і під час обстеження через ендоскоп шляхом приєднання а Затискачі з металу або годуйте груддю, вводячи ліки.

Детальніше читайте на: Процедура гастроскопії

Зразок тканини

Якщо екзаменатор розпізнає під час Гастроскопія помітні ділянки слизової оболонки, він може взяти невеликий зразок тканини за допомогою щипців, введених через ендоскоп. Лікар стискає уражену ділянку щипцями та защеплює частину слизової оболонкою кінчиком щипців. Потім тканина може бути передана назовні за допомогою ендоскопа.

Потім зразок направляється в спеціалізовану лабораторію (патологія), де він вивчається в подальшому курсі. Фахівець виготовляє невеликі тонкі шари поставленого зразка, які забарвлюються спеціальними фарбувальними засобами.
Потім під мікроскопом оцінюють характер і структуру тканини. Особлива увага приділяється структурі поверхні. Ви можете бачити, чи слизова оболонка набрякла, набряки, чи можна побачити запальні процеси або набряки або дефекти. Крім того, робиться оцінка наявності чимось помітних клітинних агрегатів, які диференціюються від решти тканини і які можуть вказувати на новоутворення, наприклад, на пухлинні зміни. Надісланий зразок тканини може бути досліджений на наявність будь-яких патогенів, які можуть викликати захворювання.

Детальніше про цю тему читайте тут: біопсія

наркоз

Гастроскопія може бути повною без наркозу робиться з легшими Оніміння, заспокоєння або під одним короткий наркоз. Який варіант використовується, повністю залежить від пацієнта, його страхів та його фізичного стану.

Якщо пацієнт не хоче зробити наркоз для гастроскопії, діагностика проводиться за допомогою Горло оніміло. З цією метою в горло та глотку пацієнта розпилюють спрей, який оніміє слизові оболонки. Це дозволяє пацієнту майже не відчувати трубку або взагалі її не відчувати пригнічує ванітний рефлекс.

Існує також можливість пацієнта крім наркозу в горлі Заспокійливі засоби отримує для простого розслаблення та вирішення страхів (напр. Мідазолам або діазепам).

Якщо гастроскопія повинна бути проведена під наркозом, пацієнт спочатку отримує її периферичний венозний доступ, переважно у вену на передпліччі. Знеболюючий засіб зазвичай надається пацієнту через цей доступ Пропофол, вводиться. Протягом усього обстеження, за яким пацієнт знаходиться під наркозом, працівник проводить моніторинг Життєво-важливі ознаки пацієнта, тобто його Пульс, АТ, дихання, Насичення киснем як от Серцева діяльність про ЕКГ.

Виконуючи гастроскопію під наркозом, важливо пам’ятати, що їх є ще кілька загальні ризики і що не всі підходять для наркозу, наприклад завдячуючи Алергія. Перед анестезією всі чинники слід детально обговорити з анестезіологом.

Слід також враховувати, що Реактивність обмежена деякий час після наркозу і тому вам не дозволяється керувати автомобілем протягом 24 годин після наркозу, щоб не наражати на небезпеку себе та інших.

Тривалість

Сама гастроскопія - це короткий огляд і зазвичай після цього 5-10 хвилин минуле. Однак, впродовж усієї тривалості розслідування залежно від типу наркозу. У разі гастроскопії під наркозом підготовка, а також догляд після обстеження потребують значно більше часу. У цьому випадку витрата часу становить приблизно 2-3 години планувати. Слід також враховувати, що після седації, або наркотиками, або у формі наркозу, це значно довше втома і Складність зосередження обмежують у повсякденному житті.

У разі гастроскопії без анестетиків, a Час відновлення щонайменше 15-20 хвилин дано. Якщо після закінчення цього часу пацієнт буде добре, він може залишити практику / клініку після цього. Так що загалом a Час витрат приблизно 30 хвилин.



Ризики та побічні ефекти

Хоча гастроскопії проводяться тисячі разів на день і вже давно вважаються звичайною процедурою, ускладнення все ж можуть виникнути.
Найпоширенішими побічними ефектами гастроскопії є Метеоризм після процедури, як повітря надуває шлунок.

Він може рідко виникати після гастроскопії Реакції непереносимості до Знеболюючі засоби прийти. Тут дуже корисно повідомити пацієнта про відповідне перед процедурою Алергіящо мали місце в минулому. У разі алергічної реакції операцію потрібно негайно припинити та негайно зняти наркоз.
Ускладнення під час і після гастроскопії також рідкісні Кровотечі, які не зупиняться.
Незначні кровотечі З іншого боку, вони трапляються дещо частіше в місцях видалення тканини за допомогою щипців для біопсії, але не потребують подальших дій.
Якщо є надмірна кровотеча, в цьому місці також слід поставити затискач або посудину ввести під. У дуже рідкісних випадках виникає необхідність проведення відкритої операції для зупинки кровотечі.
У крайніх випадках трапляється, що стравохід або частини шлунка пронизані гастроскопом (перфорація). У цьому випадку майже завжди потрібна відкрита операція, щоб знову закрити область.

Ускладнення

Як правило, мало ризиків, пов’язаних з проведенням гастроскопії, і це все ж відбувається навряд чи будь-які ускладнення на. Тим не менш, важливо заздалегідь обстежити можливі ускладнення. Оскільки під час розслідування Травний тракт Надувшись повітрям, він може закритися відразу після цього Метеоризм прийти. Також відчуття наповненості та посилення Еруктація може статися. Механічне подразнення горла і гортані також може бути тимчасовим труднощі з ковтанням і охриплість виникають. Оскільки горло може оніміти певний час після обстеження, пацієнт не повинен їсти їжу відразу після обстеження. Є ризик, що він буде ковтнув або харчові компоненти потрапляють у дихальні шляхи, а там - до одного легенева інфекція вести.

Пацієнти, яким було призначено заспокійливий засіб, можуть мати депресивний ефект Проблеми з кровообігом виникають. Особливо з пацієнтами, які мають а наркоз бажати, що це теж може алергічні реакції приходьте на наркоз. Тому алергію слід з’ясувати заздалегідь. Якщо у пацієнта розпущені зуби, ви можете це зробити Пошкодження зуба виникають. Як під час обстеження, так і після нього, можливо, кровотеча внаслідок Біопсії (Зразки тканин) виникають. У більшості випадків вони настільки малі, що не потребують подальшого лікування. Однак можуть виникати і великі кровотечі, які потрібно зупинити або металевим затискачем, або, в гіршому випадку, відкритою операцією. Рідко стінка травного тракту також може бути пробита (перфорація).

Вартість гастроскопії

Витрати на гастроскопію зазвичай покриває медична страхова компанія. У багатьох випадках процедуру може проводити лікар-інтерніст. Іноді необхідний стаціонарний прийом. Залежно від цього витрати варіюються від 100 до 400 EUR.

Гастроскопія у дітей

Гастроскопія також є в дитинстві велике діагностичне та терапевтичне значення. Використовувати для гастроскопії у дитини дуже тонкі ендоскопи використовуються, які мають велику роздільну здатність. На відміну від гастроскопії у дорослих, обстеження у дітей в більшості випадків проводиться в наркоз. Під час підготовки має сенс залучати батьків, оскільки вони можуть заспокоїти дитину та забезпечити йому безпеку. Як багато дітей, що кладуть одного Доступ до вен Щоб відчувати себе вкрай незручно і болісно, ​​можна скористатися знеболюючим засобом у формі а Анестезуючий газякий можна вдихати.

Дитина вже спить, коли встановлено венозний доступ. Окрім ендоскопа, відповідного віку та відповідного знеболюючого засобу, для проведення обстеження необхідний досвідчений лікар. Процедура обстеження не відрізняється від гастроскопії у дорослої людини. Під час підготовки також важливо, щоб жодна їжа не приймалася за 12 годин заздалегідь, щоб не було ризику захворіти дитиною компонентами їжі.

Читайте набагато більше інформації в нашій темі: Гастроскопія у дітей

Підсумок

Гастроскопія завжди проводиться, коли описаний пацієнт Дискомфорт в області шлунка або в стравоході бути побаченим.
Після відповідної підготовки пацієнта, в рамках якого особа, яка підлягає обстеженню, повідомляється про ризики та побічні ефекти, пацієнту надають венозний доступ, через який вводять знеболюючий засіб незадовго до процедури.
Пацієнт повинен постити в день обстеження.
Справжнє розслідування займає лише кілька хвилин.
Пацієнт отримує гастроскоп, трубку з камерою, прикріпленою до кінчика і світлом, через рот і горло і проштовхується через стравохід в шлунок.
Повітря проходить через гастроскоп в стравохід, щоб розширити його і мати можливість краще бачити. Наконечник гастроскопа може переміщуватися екзаменатором і, таким чином, забезпечувати огляд на 180 градусів.
Гастроскопія складається з огляд (обстежуючи оболонку шлунка та стравоходу та шукаючи кровотечі, пухлини та виразки шлунка), Відбір проб (Біопсія підозрілих ділянок шкіри) та терапевтичні варіанти (При необхідності гемостаз із застосуванням кліпси та медикаментозних ін’єкцій).
Незважаючи на те, що гастроскопія стала звичайною процедурою, вона все одно може призвести до ускладнень Кровотечі, перфорації, інфекції, непереносимість анестетика існують і можуть знадобитися подальші хірургічні втручання.