Триптани

визначення

Триптани - це специфічна група препаратів, які застосовуються при лікуванні головного болю, особливо проти мігрені. На відміну від інших знеболюючих, триптани не обов'язково ефективні для нормального головного болю. Мігренозний головний біль, зокрема так звані кластерні головні болі, можна успішно лікувати за допомогою триптанів. Причина - дуже особливий механізм дії, який відрізняється у триптанів, ніж у інших знеболюючих препаратів.

Ви можете знайти більше інформації з цих тем тут: Мігрені і Кластерний головний біль

Вплив триптанів

Після прийому всередину триптани зв’язуються зі спеціальними рецепторами, які називаються 5-НТ. Є ще дві підгрупи рецепторів, які стимулюються стикуванням триптанів. Рецептори 5-НТ зазвичай призначені для серотоніну, який приєднується до нормального обміну речовин і призводить до відповідних ефектів в організмі. Передбачається, що кровоносні судини мозкових оболонок починають розширюватися під час нападу мігрені, і з цієї причини спрацьовує пульсуючий біль, характерний для мігрені. З’єднуючи триптан з рецептором серотоніну, кровоносні судини знову починають скорочуватися, що призводить до відносно швидкого поліпшення симптомів.

Інший механізм дії триптанів вбачається в пригніченні виділення запальних речовин, яке спрацьовує організм під час нападу мігрені. В результаті цього гальмування запальна реакція в організмі незначна або взагалі не поширена. Третій механізм дії - загальне пригнічення передачі болю через кору головного мозку. Всі три механізми дії разом гарантують, що розвиток мігренозного та кластерного головного болю обмежується дуже швидко і головний біль не може виникнути взагалі в тій мірі, в якій бояться. Триптани не приймаються профілактично для запобігання мігрені та кластерних головних болів, але їх можна приймати лише тоді, коли головний біль від мігрені наступила.

Більш детальну інформацію про механізм дії див Серотонін.

Показання триптанів

Триптани призначаються частіше за останні 10-15 років. В основному вони застосовуються при лікуванні мігрені та кластерних головних болів. Для мігрені можна використовувати триптани для мігрені, що супроводжує ауру, або для мігрені без аури. Триптани зазвичай приймаються індивідуально і не потребують комбінованого лікування з іншими ліками. У деяких виняткових випадках комбінацію з парацетамолом або ібупрофеном можна вважати, якщо ефект триптану недостатній і ви хочете уникнути швидкого збільшення дози цього препарату.

Триптани від мігрені

Мігрені - основні райони, в яких використовуються триптани. Його не слід приймати профілактично, а лише тоді, коли перші ознаки мігрені стають помітними. Мігрень класифікується тим, що зазвичай спостерігається односторонній біль, який поширюється за оком. Біль майже завжди пульсує і стукає і часто є імпульсно-синхронізованою. Як правило, і залежно від тяжкості нападу мігрені, також можуть виникати помірні до важких супутніх симптомів. До них відносяться нудота та блювота, слабкість, нездужання та порушення зору. Дуже поширеним і характерним для мігрені головним болем є також чутливість до світла, яку уражені зазвичай проводять день у повністю затемненій кімнаті.

Існують форми мігрені, які пов’язані з так званою аурою. Під аурою розуміють такі неврологічні скарги, як порушення зору, аномальні відчуття або інші неврологічні дефіцити, які зазвичай виникають перед нападом мігрені. У цьому випадку постраждалі помічають за кілька хвилин до того, що наближається напад мігрені. Порушення зору перед нападом мігрені класично виражені. Зорове поле очей сильно обмежене невеликими спалахами, які дуже швидко обертаються калейдоскопом. Обмеження поля зору може зайняти від декількох хвилин до години. Невдовзі після цього починаються дуже сильні головні болі, що нагадують міраж, коли порушення зору відступають. З усіх відомих видів головного болю, мігрень, поряд з напругою головного болю, є найбільш поширеною формою. Генетичний компонент підозрюється у розвитку мігрені.

Гормональні зв’язки також несуть відповідальність за розвиток мігрені. Жінки частіше страждають від мігрені, ніж чоловіки та молоді пацієнти перед менопаузою, ніж після менопаузи. Багато пацієнтів стверджують, що частота мігренів зменшилася після менопаузи або що мігрень повністю зникла. Іноді спостерігається зв’язок між мігренню та споживанням певної їжі.

Вас також можуть зацікавити наступні теми: терапія мігрені, гомеопатія при мігрені

Дозування через триптани

Дозування триптанів залежить від застосовуваного препарату. Суматриптан, який використовується дуже часто, слід приймати одноразово у вигляді таблеток у дозі 50 мг. Якщо симптоми повторюються або не зникають повністю, іншу таблетку можна приймати через 4 години після першої дози. Щодня слід приймати максимум 100 мг. Інші форми введення суматріптану випускаються у вигляді назальних спреїв, а також у вигляді ін’єкцій. Ефект однаковий для всіх лікарських форм. Золмітриптан випускається у дозах 2,5 мг або 5 мг. Цей препарат також затверджений як спрей для носа, який швидко діє, в дозуванні 5 мг. Ризатриптан випускається у дозах 5 мг та 10 мг у таблетках.

Побічні ефекти триптанів

Триптани, як правило, добре переносяться. Як і у всіх лікарських препаратів, у триптанів є побічні ефекти, які необхідно враховувати і які необхідно зважувати на користь цього препарату. Відчуття слабкості та / або запаморочення часто повідомляється після тривалого прийому триптану. Запаморочення іноді можна описати як коливається або обертається, іноді описується змішана картина. Запаморочення може виникати в спокої, але також особливо після зміни положення (від сидячого до стоячого тощо). Залежно від тяжкості вертиго та необхідності застосування ліків слід розглянути можливість припинення триптану та заміни його іншим знеболюючим засобом.

Інші неврологічні скарги, про які повідомлялося при лікуванні триптану, включають поколювання та оніміння рук, ніг або рук та пальців. Відчуття тепла і гарячого, а також пітливість може дуже часто виникати під час і після лікування триптаном. Основна причина - це перш за все вплив препарату на судини, що також може впливати на вегетативну нервову систему. У рідкісних випадках триптан також може викликати проблеми з серцем. Теж як Стенокардія Зазначений стан в основному помітний через стиснення в грудях і його слід якомога швидше медично уточнити, оскільки ці скарги завжди можуть бути передвісником інфаркту. Серцеві аритмії зустрічаються рідко, але можуть виникати, а також скарги в області скелетних м’язів. Повідомлялося про відчуття слабкості в руках або ногах і руках, які, як кажуть, є наслідком того, що приплив крові до смугастих м'язів скелета маніпулюється.

Крім побічних ефектів, існують також деякі взаємодії з іншими лікарськими засобами, які слід враховувати. Якщо одночасно приймати так звані ерготаміни, слід уникати використання триптанів, оскільки можуть виникнути небезпечні судинні спазми.Лікування інгібітором МАО, який в основному застосовується для лікування важкої депресії, також не слід одночасно лікувати триптаном. Якщо триптан приймається одночасно з так званим інгібітором зворотного захоплення серотоніну (SSRI), який також застосовується при депресії, необхідно враховувати, що прийом його одночасно може призвести до синдрому небезпечного для життя серотоніну. При цій клінічній картині спостерігається небезпечне накопичення серотоніну з супутніми неврологічними скаргами. Синдром серотоніну також може бути небезпечним для життя, і його потрібно лікувати дуже швидко.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Синдром серотоніну.

Триптани при вагітності

Мігрені трапляються особливо у молодих жінок і тому також частіше під час вагітності. Існує кілька добре оцінених досліджень щодо використання триптану в перші три місяці вагітності. Тут не було ніяких відхилень і не збільшувалася частота вад розвитку або переривання вагітності. Хоча досліджень щодо триптанів у другому та третьому триместрах порівняно мало, тут також немає жодних ознак шкоди для ненародженої дитини. Тому триптани рекомендуються як препарат вибору при гострих нападах мігрені, в тому числі під час вагітності. Триптани не слід застосовувати як профілактичне лікування нападу мігрені. Якщо мігрені трапляються відносно часто під час вагітності, також слід провести медичну діагностику в будь-якому випадку, оскільки високий кров’яний тиск може бути пусковим фактором для цього головного болю. Дозування триптану під час вагітності може бути такою ж, як для невагітних.

Вам також може бути цікава ця стаття: Головний біль під час вагітності

Алкоголь та триптани

Алкоголь не слід пити під час прийому триптану. Як і інші препарати, одночасне вживання алкоголю може призвести до зміненого метаболізму препарату з іншими наслідками (слабкішими та сильнішими ефектами). Після прийому ліків слід утримуватися від алкоголю принаймні 48 годин, також, що стосується викликає головний біль. Під час прийому триптану взагалі слід утримуватися від вживання алкоголю.

Чи триптани є поза прилавком?

Триптани, як правило, вимагають рецепта, і, якщо їх призначить лікар, також можуть бути відшкодовані статутним медичним страхуванням. Останнім часом також спостерігається збільшення кількості препаратів з групи триптанів, які можна придбати в аптеках без рецепта. Слід згадати про Формігран®, препарат, який містить діючу речовину наратриптан. Наратриптан від Hexal® можна придбати в аптеках без рецепта з тим же діючим інгредієнтом. Цей діючий інгредієнт є одним із останніх поколінь триптанів. Під назвою препарату Долортриптан® речовина Алмотриптан продається без рецепта в аптеках в дозуванні 12,5 мг. Зазвичай в упаковці є лише кілька таблеток (переважно всього дві). Якщо цієї кількості недостатньо, обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Перш ніж приймати триптан без рецепта при мігрені, слід спочатку з’ясувати, чи це насправді головний біль від мігрені. Тому що тільки міраж і кластерний головний біль можна успішно лікувати триптаном. Якщо це один із численних інших видів головного болю, триптан був би неефективним. Ваш сімейний лікар може дати вам перші підказки щодо того, це головний біль від мігрені чи будь-який інший головний біль. Фахівець з неврології зазвичай ставить дуже надійний діагноз. Якщо у вас регулярні мігрені, завжди потрібно хоча б раз проконсультуватися з неврологом. Якщо мігренозний головний біль виникає один раз або нечасто, не слід приймати триптан, а альтернативне знеболення, наприклад парацетамол або ібупрофен.