Метастази

вступ

Метастаз в медичному розумінні означає дві різні клінічні картини з подібним фоном:

Дем Відокремлення пухлинних клітин від первинної пухлини і Колонізація тканин, віддалених від пухлини і Поселення бактерій з первинного вогнища запалення.

Перший обговорюється нижче.

визначення

Метастаз - це один пухлина дочки, отримана з первинної пухлиниякий був просторово відокремлений від останнього, переносячись кровоносними та лімфатичними судинами, але все ще схожий або однаковий за типом клітин та функцією клітин.

Поява

Утворення метастазів - дуже складний процес, що ще не було детально з’ясовано, але актуальною в контексті лікування раку сильно в центрі уваги медичних досліджень стенди.

Однією з основних властивостей пухлинних клітин є окрім "виродження", Тобто функціональний профіль, який відрізняється від оригінальної тканини масово збільшується швидкість поділу. Пухлини ростуть швидше і мають іншу функцію, ніж навколишня тканина. Більшість також мають пухлинні клітини менше так званих молекул адгезії („Адгезивні білки«Це якірні клітини міцніше у природному середовищі), ніж їхні оригінальні клітини менш стійкі клітинні комплекси.

Якщо первинна пухлина зараз розширюється і контактує з кров- або. Лімфатичні, тепер це може перейти Перенесення пухлинних клітин на чужорідні тканинні відділи та поселення та виникнення a Вторинна пухлина, метастаз, вести. Цей процес називається метастазуванням. Якщо пухлинні клітини потрапляють через кров в інші тканини, можна говорити про "гематогенний“ розсіювання, еквівалентом лімфатичної системи є лімфогенне поширення. Переводячись через систему крові та лімфи, пухлинні клітини отримують користь від того, що вони є в принципі „тіло власне«Походження є і так не з імунна система визнані дивними та патогенними. Звичайно, перенесені пухлинні клітини потребують інших властивостей для заселення в новій тканині, наприклад можливість потрапляти в включити нові зрізи тканин, чіплятися і тут переважають умови адаптувати.

Якщо пухлинна клітина, яка перенеслася, має ці властивості, вона потрапляє в нове відділення тіла і може осісти там, збільшився вони знову тут швидше Тканина господаря, також стимулює збільшення Утворення дрібних кровоносних судин (Капіляри) в зоні впливу на (посилений ангіогенез) і зміщує фактичну функціональну тканину з часом.

Один відрізняє локальні метастази, регіонарні метастази і Далекі метастази.

Місцеві метастази виникають в безпосереднє сусідство до первинної пухлини. Вони потрапляють через невеликі розриви в структурі клітин у сусідній орган і осідають там.

Регіональні метастази позначають через Лімфатична система захоплені пухлинні клітини, які відкладаються в наступних лімфатичних вузлах та оточуючих їх тканинах. Залежно від органу походження первинної пухлини, наступні лімфатичні канали типові місця осадження для регіональних метастазів.

Якщо пухлинні клітини потрапляють у кров і переносяться, це відомо як Віддалені метастази. Тут також є конкретні місця віддалених метастазів для різних первинних пухлин.

Фактори

Не кожна первинна пухлина має однаковий потенціал метастазування. Це залежить від одного боку Тип пухлини і Властивості пухлинних клітин з іншого боку, з організму пацієнта, зокрема з боку імунної системи пацієнта.

Необхідною умовою метастазування завжди є т.зв.Інвазивність«Із первинної пухлини, так і з можливостями, що її оточують кров- і Лімфатичні проникнути.

Пухлини, яким не вистачає властивості інвазії, за визначенням доброякісний (доброякісний), якщо вони мають це, їх називають порочний (злоякісний).

Крім вторгнення в судинні шляхи, пухлинні клітини повинні бути здатні відшаруватися від первинної первинної пухлини; вони роблять це через зменшення кількості молекул адгезії на своїх клітинних мембранах вони повинні пережити атаки імунної системи в крові або для цього не патогенний (змушує вас хворіти) застосовувати, і вони повинні бути здатні прилипати до нової тканини, це відбувається через певні адгезивні білки ",Цілі«І врешті-решт зможете адаптуватися до умов, які там існують.

Цьому протидіє природний захист організму. Залежно від типу пухлинних клітин, що розповсюджуються, їх розпізнає імунна система чи ні. Якщо пухлинна клітина має вищезазначені властивості і потрапляє у судинну систему, це так важкий для нашої оборони ці клітини і з добрих клітин організму розрізнятитому що пухлинні клітини походять від них. Крім того, пухлинні клітини, які діляться, швидко сприяють спеціальний поверхневий білок (CD 44), який сигналізує організму, що це клітина, яка законно змінює своє місце і помилково не розмножується так швидко.

Тим не менш, наша імунна система також розпізнає метастатичні пухлинні клітини та усуває їх. Якщо наша імунна система зараз ослаблена і має меншу здатність боротися з цими клітинами, їм природно легко дістатися до нових видів-господарів через судини крові та лімфи.

Специфічні метастатичні шляхи

Як вже було сказано, є певні первинні пухлини залежно від дренажу Лімфа- і Кровоносні судини типові місця для розвитку метастазів. Також Поверхневі властивості ракових клітин визначити місце метастазування, наприклад метастазування Рак легенів- або Клітини раку товстої кишки також періодично потрапляють в надниркову залозу, оскільки там знаходять схожі тканинні умови.

Перші метастази виявляються у хворих на рак молочної залози регіонарні лімфатичні вузли пахв, В подальшому може також виникнути поширення Кістки, печінка, легені, мозок і шкіра щоб спостерігати.

Рак передміхурової залози, як правило, поширюється на кістки, легені, печінку та мозкові оболонки. При колоректальному раку метастази починаються в печінку, легені та очеревину, потім прогресують до кісток та, можливо, яєчників, а при раку легенів метастази спочатку розвиваються в мозку, потім у кістках, печінці та наднирниках.

терапія

Лікування метастазів схоже на лікування первинної пухлини і завжди має на меті видалити або знищити пухлину. Це буде залежати від Розташування, розмір і диференціація метастази наскрізь хірургічна евакуація уражена тканина, хіміотерапія або променева терапія зроблено.

Якщо задіяні лише сусідні лімфатичні вузли, a цільове видалення це та / або радіація призводять до терапевтичного успіху.

Кісткові метастази націлюються на опромінення, і вони можуть проникнути Препарати, які сповільнюють ріст кістокне дозволяють рости. Якщо пацієнт знає про метастази в різних органах / відділеннях тіла, застосовується т. Зв системний, так один більш масштабна терапія лікували.
У більшості випадків використовується т. Зв Цитостатичний застосовується, тобто хіміотерапія, яка може бути адаптована до конкретних пухлинних клітин.

Для онкологічних захворювань, які ростуть гормонозалежним чином, наприклад Пухлини молочної залози та яєчок, додаткове придушення відповідного гормону можуть принести терапевтичний успіх.

прогноз

Прогноз для онкохворих, у яких вже є метастази, зробити непросто. Це залежить і від який тип первинною пухлиною є і де він, а також від розмір, число і локалізація метастази. Повний процес загоєння може спостерігатися лише до тих пір, поки метастази та первинна пухлина будуть хірургічно видалені або через них Хімічне- і або променева терапія нехай знищить.

Однак, на жаль, це не можливо у багатьох випадках, оскільки т.зв. Мікрометастаз (починаючі метастази найменшої просторової міри) не може бути діагностовано і, таким чином, не можна лікувати цілеспрямовано.

У цих випадках метою є уповільнення прогресування захворювання та зменшення симптомів, так звана паліативна терапія.