Хірургія Онлайн

Грижа

Що таке грижа

Рубцева грижа, відома також як так звана розрізна грижа в технічному жаргоні, є проривом хірургічного рубця.
Розрізна грижа найчастіше виникає в середній області живота після операції там і її слід лікувати хірургічним шляхом в міру прогресування.
Розрізна грижа є одним з післяопераційних ускладнень і виникає, особливо, внаслідок безлічі операцій, ожиріння або порушень загоєння ран.

причини

Різними факторами можна вважати причини нарізної грижі. Важливо згадати ті захворювання або обставини, які призводять до слабкої сполучної тканини і високого тиску всередині живота.

Наступні захворювання або обставини можуть призвести до грижі:

Розлади загоєння ран
Раневі інфекції
кілька операцій в одному місці
Ожиріння
Споживання нікотину
Перитоніт

Хронічний запор
Цукровий діабет
Анемія
Постійне лікування глюкокортикоїдами
Легеневі захворювання з підвищеною стійкістю до дихання (астма, ХОЗЛ)
Колагенові захворювання

Ця стаття також може вас зацікавити:

Зміцнюйте сполучну тканину - ці поради допоможуть

Особливо часто зустрічається грижа

Найчастіше грижі виникають на центральній частині живота після операції.

Хірургічний розріз, що веде до грижі, - це так звана серединна лапаратомія, яка робиться вертикально посередині живота.
У цей момент на животі проходить так звана linea alba, виготовлена з щільної сполучної тканини, уздовж якої робиться розріз.
Ця лінія являє собою сухожильне переплетення, де зароджуються і прикріплюються бічні м’язи живота.

Ця стаття також може вас зацікавити: Догляд за шрамами

Ця грижа особливо небезпечна

Грижа стає особливо небезпечною, якщо кишечник (часто частини кишечника) потрапляє в пастку, що відоме як грижа.
Таке захоплення є надзвичайною надзвичайною ситуацією, і необхідно негайно лікувати.

Таке защемлення часто проявляється дуже сильним болем у животі, можливо, супроводжується нудотою, лихоманкою та блювотою. Тоді опуклість вже не може просто відсунутись назад до внутрішньої частини живота.

Інцизійна грижа після кесаревого розтину

Навіть після кесаревого розтину різка грижа може виникнути як ускладнення пізніше після операції.
З цієї причини, наприклад, м’язи живота не повинні надмірно напружуватися в перші місяці після процедури. Це запобігає надмірному натягу шраму та сильному підвищенню тиску всередині черевної порожнини.
Навіть під час дефекації сильний тиск може призвести до сильного напруження м’язів живота, що подразнює рубець.

Шрам від кесаревого розтину болить? Прочитайте нашу статтю про це:

Кесарів розтин

Інцизійна грижа на животі

Нарізна грижа на животі - це найпоширеніша грижа.
Там розрізна грижа часто виникає після так званого серединного розрізу лапаротомії в середині живота.
Цей розріз робиться по довжині вздовж так званої Linea Alba, виготовленої з щільної сполучної тканини. Linea alba - це переплетене сухожилля, яке служить місцем виникнення та введення бічних м'язів живота.

Інцизійна грижа після операції

Розрізна грижа зазвичай виникає після операції на рубці.
Тканина на рубці не має такої ж стійкості та еластичності, як на неушкодженій сполучній тканині. Тому тут є слабкий момент, коли черевна стінка або шкіра можуть зруйнуватися легше.
Така різцева грижа часто виникає як ускладнення операції через рік після операції.

Дізнайтеся більше про цю тему:

Післяопераційні ускладнення - що там є?

діагностика

Діагноз грижі ставиться шляхом розмови з пацієнтом і пальпації ураженої ділянки.
Якщо при цьому клінічному огляді можна відчути грижовий мішок, грижа діагностується швидко.

Для уточнення можна також використовувати УЗД.
Подальші заходи, такі як візуальна діагностика за допомогою рентгенографії або комп’ютерної томографії, необхідні лише у виняткових випадках для конкретного уточнення.

Ви можете розпізнати грижу за цими симптомами

Найбільш очевидне, що стосується надрізної грижі - це видиме і пальпується випинання в ділянці хірургічного рубця, яке можна відсунути назад в черевну порожнину.
Зазвичай ця опуклість з часом стає більшою і помітнішою.

При подальшому перебігу в цій точці може виникнути біль - особливо, якщо тиск всередині живота підвищений.
Це відбувається, напр. при кашлі, напруженні при дефекації, сильному сміху або заняттях спортом.

Якщо кишечник захоплений грижею, подальші симптоми виражаються:

сильний біль у животі в ураженій області,
Нудота,
Блювота і
Тут може виникнути лихоманка.

Грижовий мішок потім часто вже не може бути відсунутий у внутрішню частину черевної порожнини.

Біль від грижі

Нова розрізна грижа не обов’язково повинна призводити до болю.
Якщо перерва дуже невеликий і свіжий, це може статися без будь-якого дискомфорту. Тим не менш, завжди слід це оцінювати у лікаря.

Однак біль у місці рубця дуже типовий при грижі. Вони виникають частіше, коли тиск всередині живота підвищений. Це трапляється, наприклад, при кашлі, сильному сміху, фізичному навантаженні або напруженні при дефекті.

Якщо біль дуже сильна і супроводжується іншими симптомами, такими як нудота, блювота та лихоманка, органи можуть потрапити в грижу. Це надзвичайна ситуація і вимагає безпосередньої операції.

Детальніше з цього питання читайте на: Біль після операції

Який лікар лікує грижу?

Оскільки грижа зазвичай вимагає хірургічного лікування, вам слід звернутися до хірурга. Хірург планує з вами, коли операція має сенс і яка терміновість.

Невелику надрізну грижу, яка навряд чи викликає дискомфорт, не слід розглядати як надзвичайну ситуацію або особливо швидко. Оскільки операція надріза грижі проводиться на вже оперованій та раніше пошкодженій ділянці, рекомендується її виправити хірургічним шляхом між 3 та 12 місяцями після попередньої операції.

Якщо це екстрена розрізна грижа із защемленням, це орієнтирне значення, звичайно, не застосовується, і операція повинна бути негайно розпочата.

лікування

Грижу зазвичай лікують хірургічним шляхом.
Різні хірургічні методи ставлять під сумнів:

Вибір методики залежить від типу та ступеня грижі та попередньої операції. Приблизно розрізняють відкриту хірургію та малоінвазивну хірургію.
Частіше вибирають відкриту хірургічну методику, при якій виступаючий грижовий мішок оголюється і повертається назад у внутрішню частину черевної порожнини.

Існують також відмінності у закритті робочої зони.
Наприклад, для додаткової стійкості до закриття рани можна вставити пластикову сітку. Ваш лікуючий хірург детально пояснить вам, яка хірургічна методика є найбільш оптимальною у вашому випадку та як вона буде працювати насправді.

Детальніше з цього питання читайте на: Малоінвазивна хірургія

Ці пов'язки можуть допомогти

Носіння пов'язки над грижовим портом не є заміною операції. Застосування цих пов’язок дуже суперечливе залежно від використання.
Постійне носіння тугої пов’язки послаблює навколишні м’язи. Також важливо, щоб пов'язка не викликала зростання зламу разом. Згідно з літературою, пов'язка навіть призводить до небезпечного забивання органів частіше, ніж без пов’язки.
Тому носіння пов’язки слід оцінювати критично і обов'язково слід обговорити з лікуючим лікарем.

Однак після успішної операції пупкової грижі тимчасове носіння черевної пов’язки може допомогти стабілізувати черевну стінку.
Найкраще обговорити зі своїм хірургом, чи рекомендується пов'язка у вашому випадку після операції.

пояс

Післяопераційну пов'язку живота також можна назвати черевним поясом, оскільки вона обмотана навколо живота, як пояс.
Це ж стосується пояса, як до пов'язок на живіт.
Вони не можуть замінити операцію і навіть можуть негативно впливати на курс. Лікуючий хірург може порекомендувати носити слінг протягом декількох тижнів після операції.

Коли вам потрібна операція?

Як правило, переважна більшість розрізних гриж лікується хірургічним шляхом.
Це тому, що грижі мають тенденцію пробиватися з часом.
Якщо грижа повільно стає більшою, рекомендується хірургічне лікування. Без операції кишечник може інакше потрапити в пастку з серйозними ускладненнями.

Однак, якщо грижа не викликає дискомфорту, є лише дуже малою і не має тенденції до збільшення, можливе подальше хірургічне втручання за консультацією з лікуючим лікарем. Також слід враховувати вік пацієнта, попередні захворювання та історію хвороби.
Як правило, операція все-таки настійно рекомендується, оскільки без операції неможливо вилікувати лікування.

прогноз

Грижу зазвичай лікують хірургічним шляхом без проблем. Операція - це стандартна операція, яка виконується часто і є звичайною процедурою.
Якщо справа доходить до закриття та оперативного втручання, необхідність лікування виявляється швидше. Якщо грижовий мішок лікується негайно, подальших ускладнень не обов’язково очікувати.

Рубцева грижа знову виникає приблизно у 5% пацієнтів.
Щоб цього не допустити, слід обов'язково уникати перевезення важких вантажів в перший раз після операції. Втрата ваги та нездатність до ризикованої поведінки, таких як споживання нікотину, також можуть запобігти появі грижі.

Грижа і фізичні вправи

Не слід переносити або піднімати великі вантажі в перші тижні-місяці після операції.
Зверніться до свого хірурга для отримання більш детальної інформації щодо рекомендацій у вашому випадку. Як правило, після малоінвазивної операції слід уникати сильних стресів протягом приблизно 6 тижнів. Через значно більший шрам, ви повинні знати про це протягом 3 місяців після відкритої операції.

Ви також повинні спочатку утриматися від занять м’язами живота. Не слід ні купатися, ні купатися в перші два тижні після операції.

Щоденні фізичні вправи та легкий спорт дозволені в невеликих масштабах, доки ви не болієте.