Нерв Пудендаля - курс і невдача

визначення

Пудендальний нерв - це нерв, який проходить в області тазу та статевих органів. Він також відомий як "лобковий нерв". Він відповідає за рухову іннервацію м’язів, а також за чутливу іннервацію, тобто за всі тактильні відчуття та відчуття тиску в області від заднього проходу до статевих органів.

анатомія

Пудендальний нерв бере свій початок із переплетення декількох нервів, що також називається сплетенням у медичній термінології. Це нервове сплетення, в свою чергу, бере початок у нижній ділянці хребта, крижах та останньому хребці поперекового відділу хребта, що прилягає до вершини.

В кінці обвиття нерва виходять чотири окремі нервові канатики. Одним з таких нервів є пудендальний нерв. Далі він рухається по басейну, блукає через кілька отворів і видаляє виступи. Він супроводжується артерією і веною. Потім нерв втягується в пудендальний канал, також відомий як канал Алькока. У цьому каналі міцний шар сполучної тканини розміщений навколо пудендального нерва та супроводжуючої його вени та артерії. Цей канал являє собою звуження. Коли пудендальний нерв нарешті проходить через канал "Алькока", він знову ділиться на чотири подальші гілки, його кінцеві гілки.

Сюди входять промежинні нерви, нижньокишкові нерви прямої кишки, спинний нерв статевого члена і спинний кліторальний нерв. Ці різні нервові канатики проходять в різних напрямках і забезпечують ділянки статевих та статевих органів. Нерви промежини проходять у напрямку до промежини та мошонки у чоловіків та до великих статевих губ у жінок. Він також проходить до частин м’язів уретри. На відміну від них, нижні нерви прямої кишки проходять у напрямку до заднього проходу. Спинний нервовий пеніс і спинний кліторальний нерв проходять до пеніса у чоловіків і до клітора у жінок.

Хід пудендального нерва

Пудендальний нерв виникає із спинного мозку на рівні крижів. Нервові канатики, які йдуть від крижових сегментів S1 до S3, іноді також S4, в кінцевому підсумку з’єднуються, утворюючи пудендальний нерв. Потім пудендальний нерв мігрує в малий таз, де проходить через великий отвір - інфрапіріформе отвір. Потім він блукає навколо випинання, сідничного відділу хребта, а потім потрапляє в передню частину малого тазу через інший отвір, менший сідничний отвір. Опинившись там, він проходить через так званий канал "Алкок", після чого розпадається на кінцеві гілки. Кінцеві гілки, в свою чергу, в основному закінчуються в областях заднього проходу, промежини або статевих органів.

функція

Як нерв, завданням пудендального нерва є зв’язати тканини і м’язи зі спинним і головним мозком і, таким чином, сприймати відчуття, а також мати можливість здійснювати рухи або напруження м’язів. Пудендальний нерв досягає великих ділянок статевих органів та областей статевих органів через свої кінцеві гілки. Він досягає всієї області заднього проходу до статевих органів за допомогою своїх чутливих гілок, які сприймають усі тиски та тактильні відчуття. Що стосується рухових навичок, він також відповідає за розташовані там території.

Наприклад, він відповідає за живлення м’язів тазового дна. М'язи тазового дна відіграють важливу роль у забезпеченні стриманості у жінок та чоловіків. Напружуючи та розслабляючи, він підтримує регуляцію сечовипускання. Крім того, він може реагувати на різке підвищення тиску в черевній області, яке може бути викликане, наприклад, чханням, кашлем або сміхом, і таким чином запобігає ненавмисному виділенню сечі.

Ще однією областю, яку постачає пудендальний нерв, є зовнішній сфінктерний м’яз заднього проходу. Як і м’язи тазового дна, він може підтримувати та регулювати випорожнення, напружуючи та розслабляючи.

Статеві органи чоловіків і жінок забезпечуються іншою кінцевою гілкою пудендального нерва. У чоловіків одна з гілок веде безпосередньо до статевого члена, де еякуляція контролюється. У жінок гілка веде до клітора, де регулюється статеве збудження жінки. Таким чином, пудендальний нерв також сприяє статевій функції.

Крім того, завдяки загальному центральному розташуванню в області малого тазу, пудендальний нерв забезпечує стабільне положення всіх нутрощів в малому тазу.

Що таке невропатії?

Невропатії - це захворювання нервової системи. Однак це, як правило, не центральна нервова система, яка включає головний та спинний мозок, а нерви, що тягнуться від спинного мозку до периферії тіла - периферичної нервової системи. Невропатія пошкоджує ці периферичні нерви.

В результаті пошкодження нерви можуть передавати інформацію в мозок або на периферію тіла лише обмежено або взагалі не передавати інформацію. Захворювання може бути найрізноманітнішим і мати різні причини. Це часто викликається іншими захворюваннями, наприклад, збудниками, що вторглись зовні. Але такі захворювання, як цукровий діабет або різні аутоімунні захворювання, також можуть спровокувати нейропатію.

Невралгія пудендального нерва

Невралгія пудендального нерва - це пошкодження пудендального нерва та пов’язаний з цим біль. Пошкодження, як правило, виникає при найбільшому звуженні протягом ходу пудендального нерва, так званого каналу Алкока. Ось чому невралгію пудендального нерва часто називають синдромом Алкока. Невралгія пудендального нерва в два рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Детальніше про це читайте в розділі: Невралгія Пудендала

Симптоми невралгії пудендалу

Типовими симптомами невралгії пудендального нерва є блискавичний біль в області промежини - області між заднього проходу і статевих органів. Біль може мати різну ступінь інтенсивності. Як правило, вони набирають вагу сидячи, оскільки надалі здійснюється тиск на відповідну область. Стоячи або сидячи на унітазі, відбувається зменшення тиску і, отже, полегшення болю.

Дуже важкі травми пудендального нерва можуть призвести навіть до паралічу м’язів та розладів чутливості. Це може призвести до нетримання сечі та калу, оскільки травми нервів означають, що м’язи сфінктера заднього проходу та м’язи тазового дна більше не можуть бути забезпечені. Окрім живлення м’язів сфінктера та м’язів тазового дна, пудендальний нерв також відповідає за живлення пеніса та клітора. Якщо нерв пошкоджений, можна обмежити статеві функції та фертильність.

Причина невралгії пудендального нерва

Пошкодження пудендального нерва може бути спричинене механічними факторами, такими як тиск на область промежини під час їзди на велосипеді або спеціальне розташування під час операцій. Однак пошкодження можуть бути спричинені травмами тазу, наслідками пологів або тромбозом в області тазу.

Зазвичай невралгія пудендального нерва діагностується урологом або гінекологом, який потім направляє вас до невролога.

Що робити, якщо защемлений пудендальний нерв?

Якщо защемлений пудендальний нерв, це може спричинити сильний біль. Тоді біль зазвичай може локалізуватися в області між анусом і статевими органами. Вони можуть з’явитися дуже раптово і дуже важко. Пацієнти із защемленим пудендальним нервом іноді навіть описували це відчуття як гостре лезо бритви.

Якщо пудендальний нерв защемлений, він дратується тканиною або м’язом, що тисне на нього. Ця стимуляція посилає больові сигнали в мозок, що в підсумку може призвести до раптового, а іноді і дуже сильного больового відчуття.

Найбільшим звуженням, через яке проходить пудендальний нерв, є пудендальний канал, також відомий як канал `` Алькока ''. Отже, існує найбільший ризик защемлення нерва. Причиною затискання можуть бути дуже прості, щоденні рухи, такі як їзда на велосипеді.

Подразнення пудендального нерва

Пудендальний нерв може дратуватися оточуючими його шарами тканини. Якщо постійний тиск здійснюється на нерв, наприклад, через неправильну позу або перевантаження, це може призвести до місцевого подразнення нерва, яке, можливо, може поширюватися далі.

Роздратування пудендального нерва зазвичай дуже схоже на пошкодження нерва. У області між заднього проходу і статевих органів може виникати сильний біль, який може по-різному випромінювати. Крім того, такі функції, як сечовипускання або дефекація, можуть бути обмежені.

Однак подразнення нервів не повинно відбуватися раптово, але з часом воно може посилитися. Якщо подразнення нерва не лікувати, воно також може перерости у запалення нервів.

Яку роль відіграє пудендальний нерв при нетриманні сечі?

Пошкодження пудендального нерва може погіршити утримання. Причиною цього є те, що кінцева нервова гілка пудендального нерва, нижній прямий нерв, забезпечує м’язи тазового дна. Це підтримує регуляцію сечовипускання шляхом напруження та розслаблення. Якщо пошкоджений пудендальний нерв, м’язи тазового дна не можуть функціонувати, що в свою чергу призводить до нетримання сечі.

Що таке синдром пудендального нерва?

Синдром пудендального нерва - це стан, при якому пудендальний нерв пошкоджений або постійно дратується. Це супроводжується раптовими, дуже сильними болями в області статевих органів та заднього проходу.

В області малого тазу пудендальний нерв проходить через кілька отворів, поки остаточно не проходить через так званий канал "Алькока". Це являє собою вузьке місце, де швидко може статися защемлення і, отже, пошкодження або подразнення пудендального нерва.

Якщо нерв пошкоджений, це може призвести до обмежень утримання, статевої функції та загальних рухів.

Блокування пудендального нерва

Пудендальний нервовий блок, також відомий як пудендальний блок, використовується при сильних болях при народженні. Місцевий анестетик застосовується для затухання пудендального нерва за допомогою довгої канюлі, яка призначена для полегшення болю в районі піхви вагітної. При народженні жінки можуть виникати сльози в області промежини, так звані порізи промежини або розриви промежини. Для того, щоб зробити цей біль якомога стерпнішим для породіллі, на додаток до природного болю при пологах виконується блок пудендуса. Місцева анестезія пудендального нерва має ту перевагу, що вона не може впливати на м’язи матки, тому позиви до натискання та скорочення завжди зберігаються.

Як правило, операція проводиться лише після повного розкриття шийки матки у фазі вигнання. Місцевий анестетик зазвичай триває близько години. Це може навіть запропонувати час, щоб зшити можливу сльозу промежини.

Метою блокади пудендального нерва є полегшення болю, а не повне полегшення болю. Іноді закупорка взагалі не дає ніякого ефекту, саме тому зараз вона в основному замінюється перідуальною анестезією.