ISG - крижово-клубовий суглоб
Синоніми в більш широкому значенні
Медичні:
- Articulatio sacroiliaca
- Крижово-клубовий суглоб
- Крижовий і клубовий суглоб
- SIG (крижово-клубовий суглоб)
Захворювання:
- Блокування ISG
- Скроїліт
Пояснення
ISG (медичний: Articulatio sacroiliaca) - це суглобовий зв'язок крижів (Os sacrum) та клубової кістки (Os Ilium).
Суглобові поверхні (facies auricularis) між цими двома кістками бумерангоподібні до с-подібної форми і розташовані між 1-м і 3-м крижовими хребцями.
Вони складаються з верхнього і нижнього полюса, точка переходу якого знаходиться приблизно на рівні 2-го крижового хребця (частини крижів). Між верхнім і нижнім полюсом існує перегин, кут якого 100-120 °.
Малюнок ISG - суглоб
- Крижово-клубовий суглоб
(Крижово-клубовий суглоб, скорочено ISG)
Articulatio sacroiliaca - Iliac кістка -
Os ilium - Сакрум -
Сакрум - Передня крижово-клубова кістка
-Стрічка -
Ліга. Sacroiliacum anterius - П'ятий поперековий хребець -
Хребець поперековий V - Четвертий поперековий хребець -
Хребець поперековий IV - Хвіст -
Ос кокциксія - Лобкова кістка -
Лабко - Стегновий вал -
Тіло тіло - Кінка хребцевої зв’язки -
Акція
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Гендерно-специфічні відмінності суглобових поверхонь
У жінок поверхня суглоба набагато рівномірніша, так що свобода рухів набагато більша, ніж у ISG людини існує.
Стабілізуючими факторами суглоба у жінок є, з одного боку, положення крижів у тазовому кільці, з іншого - м’язовий та зв’язковий апарат. Можна говорити про т. Зв Фрикційне з'єднання суглоба.
Поверхні поверхонь суглобів у чоловіків характеризуються численними канавками та підняттями, тому для досягнення зрушення поверхонь суглобів одна до одної доводиться застосовувати велику силу. Результатом є велика стійкість, але лише невелика рухливість суглоба. Можна говорити про т. Зв Форма підходить суглоба.
Стабілізуючі фактори МСГ
Крім поверхневих властивостей суглобових поверхонь і положення крижів в області Тазове кільце Ряд зв’язок відповідає за стабільність SI суглоба.
Найважливіші групи коротко описані нижче.
- Задня крижово-клубова зв’язка (ligg.sacroiliaca dorsalia)
Це волокна волокон, які з'єднують клубову кістку з Сакрум підключити. - Передні крижово-клубові зв'язки (ligg.sacroiliaca ventralia)
Ці зв'язкові структури також з'єднують клубову кістку з крижів, досить тонкі і мають зв’язок з капсулою. У своєму верхньому волоконному ході вони утворюють зв’язок із клубово-клубовою зв'язкою. - Лігг. sacroiliaca interossea
Ці зв’язки, волокнисті волокна яких дуже щільні і короткі, також з'єднуються з суглобовою капсулою і заповнюють крижову борозна. Завдяки своєму прямому позиційному відношенню до капсули та заповненню крижової борозни вони відіграють важливу роль у стабілізації SI суглоба. - Лігг. сакроспінале
Ця зв’язка має своє походження на нижній зовнішній поверхні крижів і підставі куприка, проходить перед крижовою зв’язкою лігаменту, з якою вона тісно пов’язана і починається в ділянці хребта ішіадіка. - Сакротуберкулярна зв’язка
Ця трикутна зв’язка виникає на бічних ділянках крижів / куприка та клубової кістки (spina iliaca posterior superior (SIP)) і починається при ішіальній туберкульозності.
Ця зв’язка також відіграє важливу роль у стабілізації та переміщенні ISG. Разом із крижово-спинальною зв’язкою це найсильніша зв’язка для стабілізації нутаційного руху.
Крижово-спинальна зв’язка і крижово-мозкова зв’язка
зробити основний і незначний сідничний проріз Foramen isciadicum major and minor. Це важливі проходи для суден, дратувати і М'язи представляти. - Іліолюмбарна зв’язка
Вони продовжують вгору задні крижово-клубові зв’язки і поширюються від клубової до 4-ї та 5-ї Поперекові хребці . Ці зв'язки відповідають за стабілізацію передньої ділянки СІ суглоба.
Зустріч із спеціалістом із спини?
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.
Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви можете знайти мене в:
- Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт
Функція зв’язок в цілому
Описані зв'язки є найважливішими структурами для стабілізації СІ суглоба та запобігання нефізіологічних рухів у цьому суглобі.
Якщо в СІ суглобі є несправності при неправильній поставі або неправильному положенні кишечника або крижів, уражені зв’язки піддають підвищеному навантаженню, що призводить до збільшення напруги зв’язок, що може призвести до порушення руху суглоба СІ.
Провокаційні тести зв’язок
Зв'язки тестуються і провокуються в положенні лежачи. Тут ви згинаєте ногу пацієнта і розтягуєте зв’язки в різних положеннях Тазостегновий суглоб здійснює тягу уздовж поздовжньої осі стегна.
- Для перевірки іліолюмбарної зв’язки направляйте коліно в бік протилежного тазостегнового суглоба
- Для перевірки крижово-мозкової зв’язки піднесіть коліно до плеча з тієї ж сторони
- Для тестування Ligg. sacroiliaca dorsalia і sacrospinale, коліно підведено до протилежного плеча.
Як практична порада, це виявилося корисним, що Розтягнення зв’язок потримати його деякий час і відчути його (пальпати).
Інервація СІ суглоба (нервове постачання)
Крижово-клубовий суглоб в основному постачається з нервового корінця S1 (нерва з крижів). Ligg - виняток. сакротуберали та сароспінали, які постачаються із сегментів S3-4.
Осі руху
У МКГ рухи відбуваються навколо різних осей руху, перетин яких знаходиться на рівні другого крижового хребця.
- Лобова вісь
Рухи згинання та розгинання (згинання та розтягнення) суглоба СІ відбуваються навколо цієї осі. Це уявна лінія, яка проходить горизонтально через другий крижовий хребець.
Рухи згинання та розгинання також називають нутацією та контрутацією. - Поздовжні осі
Крижа обертається навколо цієї осі при ходьбі і тим самим дозволяє легкі обертальні рухи.
Це вертикальна лінія, яка ділить крижів на праву і ліву половини. - Діагональні осі
Це дві осі, які проходять по діагоналі через крижів. Правий проходить від верхнього правого до нижнього лівого полюса, лівий - від верхнього лівого до правого нижнього полюса.
Оскільки торсіонні рухи відбуваються навколо цих осей при ходьбі, їх також називають торсіонними осями. - Сагітальна вісь
Це перетин більшості осей і проходить спереду та ззаду через другий крижовий хребець.
Сагітальна вісь дуже важлива для рівноваги крижів.
Діапазон руху
Ступінь рухливості дуже низький. Активний рух неможливий.
Рухи під час ходьби
Під час Ходьба в SIG є мінімальні, але мінливі рухи. Рухи в МКГ повинні бути зрозумілі кроком правою ногою.
- За один крок з цим права нога права клубова кістка (клубова кістка) рухається назад. Клубова кістка обертається навколо поздовжньої осі вліво, а ліва рухається вперед. Додатковий торсіональний рух (поворотний рух) навколо лівої осі кручення призводить до нахилу основи крижів вліво.
- Від переходу до фази середньої стоячої ніжки права кокса обертається вперед, а ліва - назад. В результаті виходить Сакрум праворуч і його основа спускається з цього боку.
Практична порада
Тестування суглобової гри та м’язів
У разі несправностей на ISG важливо, чи є причиною несправності пристрою Спільна гра або Мускулатура брехня.
Зазвичай обидва порушення поєднуються між собою. Для вивчення спільної гри проводяться різні тести. Для загального розуміння один спільний партнер фіксується, а другий переміщується (мобілізується). Якщо є побічна різниця, це питання зменшеної гри в суглобі на погано ковзаючому боці. Крім того, пов’язані м’язи необхідно перевірити на їх гнучкість.
Тренування м'язів при нестабільності SIG
У разі нестабільності суглоба СІ суглоб не слід мобілізувати чи маніпулювати, а навпаки, відповідні м’язи повинні бути навчені для стабілізації. Особливе значення мають M.erector spinae і М. piriformis.
Оскільки нарощування м’язів, як правило, передбачає постійне переміщення в МКГ, необхідно спробувати запобігти цьому. Тому важливо спочатку пасивно стабілізувати тазове кільце і лише потім тренувати м’язи.
Блокування ISG / блокування ISG
Блокада крижово-клубового суглоба відноситься до зниження рухливості крижово-клубового суглоба. Блокада СІ суглоба, закупорка СІ суглоба (іноді суглоб також скорочується як SIG) та гіпомобільність крижово-клубового суглоба використовуються синонімом. Фізіологічно суглоб SI має дуже малу рухливість і його не можна рухати свідомо. Цей суглоб утримується на місці тугими зв’язками.
Зміни поверхні суглоба (наприклад, через зношування або захворювання, пов’язані із запаленням суглоба СІ) та навколишніх м'яких тканин, включаючи зв’язки, можуть призвести до закупорки суглоба. Часто йде мова про раптовий біль у нижній частині спини (нижні поперекові хребці) і сідницях. Біль залежить від руху і може посилюватися деякими рухами. Деякі люди прокидаються від болю вночі і їм потрібно полежати в іншому положенні, щоб полегшити біль. Біль може варіюватися від короткочасного, колючого болю до тупого, постійного болю.
Причинами блокування ІСГ може бути важке підняття, надмірне споживання під час занять спортом, перенапруження зв’язок або незвичайні рухи, такі як небажаний «крок у порожнечу» при спотиканні на сходах. Монотонна робота або несприятливі пози можуть також призвести до блокування ІСГ.
Деякі захворювання хребта мають більш високий ризик закупорки SIJ. Це можуть бути захворювання, що призводять до неправильного навантаження на стегно, або ті, що безпосередньо впливають на крижово-клубовий суглоб, наприклад, анкілозуючий спондиліт, який дуже часто пов’язаний із запаленням крижово-клубового суглоба. Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) трапляються також у деяких людей із запаленням крижово-клубового суглоба.
Діагностично слід відрізнити так звані псевдорадикулярні скарги при блокуванні ІСГ від радикулярної картини на грижевих дисках нижнього поперекового відділу хребта. (У випадку грижі диска, нервові корінці здавлюються під час виходу зі спинного каналу.)
У разі грижі диска поперекового відділу хребта СІ суглоб часто блокується. Тому, якщо є грижа поперекового відділу хребта та блокування ISG одночасно, виникає питання про курку та яйцеклітину!
Точний перебіг болю служить відмінною рисою. У випадку з грижею диска вони проходять вздовж дерматома, тобто по лінії живлення до ураженого нервового корінця. Біль, пов’язана з ІП суглобом, не дотримується цих меж. Крім того, рефлекси не ослаблені і на ураженій стороні відсутня м’язова слабкість.
З терапевтичної точки зору спочатку корисні засоби для зменшення больових симптомів. Для цього використовують так звані нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або диклофенак. М’язові релаксанти також можуть допомогти протидіяти напруженню, пов'язаному з болем. Місцеве тепло також може допомогти розслабити м’язи. Рухів взагалі не слід уникати. Існують деякі вправи, які можуть допомогти звільнити закупорку, переміщуючи крижово-клубовий суглоб. Може статися, що під час руху ви почуєте звук «тріск», і біль трохи вщухає. Вправа потім не слід переривати, а повторювати ще кілька разів. Різні вправи можна робити поодинці (див. Вправи). Існує також кілька ручок, які терапевт (наприклад, фізіотерапевт) може використовувати для звільнення блокування ISG. Зазвичай це зменшує біль, але це може зайняти кілька днів, щоб повністю пройти.
Детальніше про ці теми читайте на:
- Блокування ISG
- Блокування ISG
Рисунок ISG - блокування
ІСГ - блокада - провідні симптоми
- Крижово-клубовий суглоб
(Крижово-клубовий суглоб,
скорочено ISG)
Articulatio sacroiliaca - Передня Крижово-клубова зв’язка
Ліга. Sacroiliacum anterius - Iliac кістка - Os ilium
- Сакрум - Сакрум
- Кінці попереку та крижів -
Акція - П'ятий поперековий хребець -
Хребець поперековий V - Перший поперековий хребець -
Хребець lumbalis I - Тораколюмбальний вузол
- Дванадцятий грудний хребець -
Хребець грудної клітки XII - Тазостегновий суглоб - Articulatio coxae
Області больового випромінювання:
А - поперековий відділ (поперековий відділ хребта)
B - область сідниць - Сіднична область
C - Пах - паховий регіон
D - передня і задня нога
Е - коліно
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Запалення SI суглоба / сакроїліт
Запалення в крижово-клубовому суглобі за медичною мовою називається сакроїлітитом. Запалення в крижово-клубовому суглобі (сакроїліт) може призвести до руйнування суглоба з сильним болем і можливим наслідком незворотного постурального пошкодження. На останній стадії захворювання спостерігається повне стиснене суглоб суглоба (так званий анкілоз). Запалення SI суглоба можна довести різними методами візуалізації. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це метод, який виявляє зміни на самих ранніх стадіях. Більш прогресивні стадії також можна спостерігати при класичних рентгенограмах та при обстеженні на комп'ютерній томографії (КТ).
Запалення крижово-клубового суглоба (сакроїлітит) зазвичай зустрічається не як окреме захворювання, а як симптом основного захворювання.
Типовими основними захворюваннями, пов’язаними з сакроїлітитом, є:
- анкілозуючий спондиліт
- Хвороба Бехчет
- Реактивний артрит
і - особливо хвороба Рейтера
- Псоріатичний артрит
і - запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона
і - виразковий коліт.
Хвороба Бехтерева - це ревматична хвороба. Більше страждають чоловіки. Крім запалення в крижово-клубовому суглобі (сакроїлітит), зміни хребта часто відбуваються зі збільшенням жорсткості. Крім того, типовими є запалення різних суглобів та вставних сухожиль м’язів (наприклад, ахіллового сухожилля).
Хвороба Бехчета особливо часто зустрічається в середземноморському регіоні і, крім запалення SI суглоба (сакроілітит), часто є раковими раками в області рота та статевих органів, різними шкірними висипаннями, запаленнями в суглобах та очними захворюваннями.
Дізнатися більше про це захворювання можна на: Хвороба Бехчет
Реактивний артрит - це запалення суглоба, яке виникає через кілька днів після зараження верхніх дихальних шляхів бактерією Streptococcus.
Синдром Рейтера описує одночасне виникнення кон’юнктивіту, запалення суглобів та запалення сечовивідних шляхів.
Псоріатичний артрит - це особлива форма псоріазу, яка пов’язана із запаленням суглобів.
Взагалі, лікування основного захворювання стоїть на першому плані. Часто застосовують кортизон або інші імунодепресанти (наприклад, метотрексат (MTX)).
Детальніше про цю тему читайте на: Сакроїліт
ІСГ-синдром
Синдром ІСГ не визначений рівномірно. Вона включає різні стани, пов’язані з болем крижово-клубового суглоба. Тому його можна використовувати як Колективний термін видно, що включає різні захворювання крижово-клубового суглоба. Іноді терміном синдром сакроілярного суглоба відноситься до захворювань, що призводять до хронічних скарг. Типові болі включені Біль у спині, особливо в області таза (також Біль у попереку). Також спостерігається біль в області Сідниці і бічний таз і в Пах попереду.
Типовими причинами ІСГ-синдрому є артроз як ознака зносу, перенапруження та перенапруження зв’язкового апарату, запалення при інших основних захворюваннях (наприклад, при хвороба Марі-Штрюмпеля) і шляхом розслаблення зв'язкового апарату у жінок в вагітність і після пологів.
Під час вагітності розслаблення зв’язкового апарату є бажаним і необхідним процесом, оскільки він робить можливим процес народження за рахунок дещо більшої рухливості всередині крижово-клубового суглоба.
Різні клінічні тести можуть бути проведені як діагностика при підозрі на синдром ІСГ. Це типово Явище вперед, в якому обстежуючий з обох боків стоїть пацієнт Кісткова видатність таза (т. зв Spinae iliacae posteriores superiores: ви можете відчути це на спині, якщо стежити за клубовими лопатками зверху у напрямку до сідниць). У цих моментах є і типовий Ніжність при синдромі ІСГ. Коли пацієнт повільно нахиляється, робиться оцінка того, чи рухаються ці виступаючі кістки рівномірно в обидві сторони. Якщо це не так, це вказує на закупорку всередині крижово-клубових суглобів. Існує кілька інших клінічних тестів, які індукують рух усередині крижово-клубового суглоба, і хворобливість цих тестів говорить про синдром СІ суглоба. Діагноз може бути поставлений у поєднанні з типовими тригерами, такими як одностороння поза при сидінні або вправі.
Візуалізація таких процедур, як рентген-, КТ- або МРТ- Зазвичай експертизи не потрібні. У разі складних процесів або підозри на хронічне запалення СІ суглоба (сакроїліт) як причину скарг, однак вони можуть бути корисними в окремих випадках.
Терапевтично на перше місце з синдромом ІСГ консервативний Заходи, що розглядаються. Сюди входить боротьба з болем з класичним Болезаспокійливі (наприклад Ібупрофен). Крім того, можуть допомогти фізіотерапевтичні заходи та уникнення особливих стресових ситуацій. У важких випадках (можливо, також з контролем КТ) хворобливі Спільне З Місцеві анестетики і кортизонпропонуються подібні речовини. Один також дуже рідкісний оперативні Терапія с жорсткість ISG розглядаються.
Артроз СІ суглоба
А артроз в крижово-клубовому суглобі виникає велике навантаження на цей суглоб протягом багатьох років.Крижово-клубовий суглоб (також відомий як крижово-клубовий суглоб) з'єднує хребет з тазом і, отже, є центральною точкою передачі сили від спини, голови та рук до басейн і ніжки. Завдяки вертикальній ході сюди передаються дуже сильні сили. Для того, щоб боротися з цими силами, суглоб закріплений дуже міцними і тісними зв’язками і дозволяє лише мінімальні рухи.
Стрічки зараз переживають великі вантажі Наприклад, якщо ви протягом багатьох років перебуваєте під напруженою фізичною працею і в суглобі трохи більше рухливості, розтирання поверхонь суглоба може призвести до остеоартриту. Там поверхні стиків зношуються, з Хрящ стає тоншим, поверхня вже не гладка, а шорстка. З кожним рухом розтирання цих шорстких поверхонь створює больові подразники. У разі високих стресових ситуацій місцево обмежена запалення виникають, що посилює біль (т. зв активований остеоартрит).
Типовими симптомами артрозу крижово-клубових суглобів є глибокі болі в спині, Біль у сідниці і частково Променева біль у ногу. Також Парестезії в ураженій ділянці шкіри можливі. Симптоми подібні і можуть бути переплутані з подразненням сідничного нерва.
Артроз крижово-клубового суглоба діагностується за типовими симптомами та відповідним анамнезом. Багато хто теж Народження може бути фактором ризику остеоартриту суглоба СІ через розслаблення зв’язок. Крім того, клінічне обстеження проводить досвідчений обстежуючий лікар. Діагноз можна доповнити рентгеном.
На ранніх стадіях починає грати лікування болю та контрольованих рухів під фізіотерапевтичним керівництвом. Також інші консервативні методи лікування Остеопатія, Стимуляційний струм і голкорефлексотерапія може допомогти. Так звану місцеву інфільтрацію можна використовувати при сильних болях. Це робиться (можливо, під контролем візуалізації з використанням КТ або рентгенФлюороскопія) на та в суглоб Місцеве знеболення часто разом з одним кортизон-наркотичний препарат. Таким чином можна досягти полегшення, особливо у фазах з особливими больовими піками.
Як останній шанс стає а хірургія переглянуті. Ось тут суглоб Затягнуті гвинтамищо перешкоджає подальшому протиранню двох суглобових поверхонь одна до одної, але до однієї Втрата функції веде.
Вправи
Існують різноманітні вправи, які можуть допомогти при непрохідності крижово-клубових суглобів. Вони повинні бути детально пояснені фізіотерапевтом або хірургами-ортопедами та застосовані після ретельного обстеження. Ці вправи допомагають рухати крижово-клубовий суглоб і тим самим звільняти закупорки.
Проста вправа, яку можна виконувати в домашніх умовах - маятниковий рух в тазу. Для цього встаньте на висоту (наприклад, товсту книгу) і злегка розмахуйте іншою ногою вперед-назад. Якщо ви пересунете таз опорної ноги трохи вперед однією рукою при повороті назад, ви можете збільшити рух на МКГ. Якщо у вас проблеми з балансом, слід виконувати цю вправу на стіні, яку ви можете підтримувати обома руками.
Ще одна вправа в положенні лежачи на спині - це, наприклад, ретельна їзда на велосипеді. Ноги в колінному суглобі та тазостегновому суглобі зігнуті під прямим кутом, і ви робите обережні кругові рухи ногами, як при велосипеді. Ви також можете покласти обидві руки під крижкою, лежачи на спині і повільно обвести таз у всіх напрямках.
У 4-ступневій позі (коліно підтримується на колінах і руках) ноги поперемінно розтягуються так, щоб вони утворювали пряму лінію зі спиною. Ви також можете виконувати вправу час від часу в якості обережності, одночасно розтягуючи іншу руку (тобто по діагоналі ліву ногу, праву руку) вперед.
В якості профілактичного засобу слід уникати несприятливих положень сидіння, важкого підняття та перенесення та ривкових рухів у тазостегновому суглобі. Загалом, легкі заняття спортом сприятливі для зміцнення м’язів і сухожиль і запобігання закупорки ІСГ.
