Кластерний головний біль

визначення

Синоніми: синдром Бінг-Хортона, невралгія Бінг-Хортона, еритропосопалгія, блискавичний головний біль;

англ .: кластерний головний біль.

Кластерний головний біль - це форма повторюваного головного болю. Зазвичай він зустрічається в односторонньому порядку в області очей-лоба-скроні і демонструє деякі особливості порівняно з іншими формами головного болю:

Симптоми

При кластерному головному болю спостерігається посилення виникнення сильних больових епізодів протягом 1-2 місяців, що чергуються з періодами без симптомів від 6 місяців до 2 років. Епізод болю, як правило, триває від 15 хвилин до 2 годин і може виникати до 10 разів на день, супроводжуючись почервонінням очей та сльозами, опущеною повікою на ураженій стороні або нежить. Біль виникає особливо вночі та в ранкові години, сезонне збільшення може спостерігатися навесні та восени. У деяких випадках біль викликається алкоголем (навіть невеликою кількістю), яскравими вогнями або певними ліками. Велика інтенсивність болю та частота епізодів можуть означати величезні страждання для постраждалих!

першопричина

Причина повторюваних епізодів головного болю в кінцевому рахунку незрозуміла. Хоча деякі пояснювальні підходи передбачають непатогенне запалення в області мозкових судин, інші бачать, напр. Б. причина в порушеннях регулювання розмірів місцевих судин.

Епізодичний головний біль (див. Також головний біль) також може виникнути симптоматично внаслідок іншого основного захворювання. Ось приходять z. В. церебральні мішечки (аневризма) або пухлини, про які йдеться.

Щоб знайти причину кластерних головних болів, також підходить документація в щоденнику головного болю, в якій ви записуєте, коли, як і де, наскільки сильні симптоми виникають протягом певного періоду часу. Потім невролог може використовувати оцінку для діагностики та планування терапії.

Читайте далі: Щоденник головного болю

Які типові тригери?

Більшість кластерних головних болів не мають ідентифікуючого тригера. Однак було встановлено, що у багатьох пацієнтів запалені вени за оком, що може дратувати нерви в цей момент. Це може бути поясненням виникнення кластерного головного болю. У період, коли напади болю трапляються часто, можна помітити, що алкоголь часто є пусковим фактором для таких. Крім того, перебування на великій висоті, наприклад, в Альпах, визнається спусковим механізмом для атак протягом кластерного періоду. Іншими тригерами може бути препарат нітрогліцерин, який використовується для розширення судин серця. Гормон гістамін також може призвести до розширення судин. Він виділяється організмом у разі алергії та запалення з метою посилення кровообігу. Всі ці тригери розглядаються як тригери головного болю кластера. Вторинні тригери - новоутворення та вади судин, які подразнюють нерви і викликають біль.

Вас також можуть зацікавити: Головний біль з нудотою - що за цим стоїть?

Яку роль відіграє гістамін?

Гістамін грає роль тригерного фактора або тригеру нападу кластерного головного болю. Цей ефект спостерігається насамперед лише протягом існуючого кластерного періоду. Гістамін - це ендогенний гормон, який виділяється організмом у зв’язку з алергією та запаленням. Це змушує розширюватись судини, що збільшує приплив крові.

терапія

У разі нападу пацієнтові вводять високі дози кисню через маску на обличчя протягом приблизно 10 хвилин. Введення препарату ерготаміну у вигляді ін'єкцій під шкіру або як спрей для носа також може виявитися корисним, також можна використовувати лідокаїновий спрей для носа. На жаль, частота реакції на окремі препарати іноді досить низька.

Для запобігання подальших нападів використовуються різні препарати різних груп діючих речовин. Використовують Верапаміл (антигіпертензивний засіб), метисергід (колишня терапія мігрені) або вальпроєву кислоту (застосовується для лікування епілепсії). Короткострокова терапія кортизоном (кортизоном) або прийом літію також може виявитися корисною.

Які препарати діють найкраще?

При гострій терапії під час нападу кластерного головного болю нерозведений кисень дають разом з препаратами суматриптан, який вводиться під шкіру, і золмітриптан, який вводять через назальний спрей. Ці препарати вважаються першим вибором в терапії нападів. Два препарати належать до групи триптанів, через які судини в мозку звужуються. У гострій фазі лідокаїн можна також давати назальним спреєм. Він має місцевий вплив на спрацювання болю і тут трактується як другий вибір. Для профілактики в якості першого вибору може бути призначений верпаміл, препарат, який має судинорозширювальну дію на артеріях і все ще добре працює. Як другий вибір, літій може бути призначений для профілактики, що може позитивно змінити метаболізм мозку, а отже, і нервову стимуляцію.

Гомеопатична терапія

Гомеопатія, як кажуть, неефективна для кластерного головного болю. Так само, як методи релаксації, фізіотерапії або інших додаткових медичних заходів. Такі методи, як гомеопатія, безумовно, виправдані для інших больових розладів. Кластерний головний біль, однак, слід лікувати принципово інакше, оскільки він також не реагує на звичайні знеболюючі препарати. З гомеопатією, як правило, буває, що вона не має жодних побічних ефектів, і тому жоден лікар не проти. Пацієнта слід поінформувати, що в цьому випадку гомеопатія не використовується настільки ефективно, але він може вирішити для себе користь чи ні. «Калію йодатум» рекомендується гомеопатами в цьому випадку, як і деякі інші засоби.

Детальніше про цю тему читайте на: Гомеопатія при головних болях

Терапія киснем

Головний біль кластера ще вивчається. Поки, однак, було показано, що це можна лікувати, даючи 100% кисню. Під час больового нападу пацієнт отримує нерозведений кисень для вдиху безпосередньо з газового балона або газового з’єднання зі стінки. Разом з препаратом суматриптан, який вводиться під шкіру, і золмітриптаном, який вводиться через назальний спрей, вважається препаратом першого вибору.

Домашні засоби від кластерного головного болю

Кластерний головний біль - це один з найагресивніших болів, який навіть найсильніші болезаспокійливі засоби, такі як опіати (морфін тощо), не піддаються лікуванню, і їх можна контролювати лише іншими спеціальними препаратами. Тому всі пацієнти повинні проконсультуватися з лікарем та лікуватися сучасними засобами. Але якщо ви також хочете зробити щось проти кластерного головного болю в домашніх умовах, особливо для профілактики, вам слід уникати нікотину та алкоголю. Це особливо рекомендується в періоди кластера.

Лікування назальним спреєм

Як препарати золмітриптан, так і лідокаїн, які застосовуються в гострій терапії кластерного головного болю, можна застосовувати як назальний спрей. Таким чином діюча речовина дуже швидко всмоктується безпосередньо через слизові оболонки носа, що є перевагою при гострій терапії. Золмітриптан звужує судини в мозку, тоді як лідокаїн блокує передачу болю. Лідокаїн дається лише як другий вибір при гострій терапії.

прогноз

Захворювання часто є хронічним, а причинна терапія неможлива. Однак у рідкісних випадках захворювання настає спонтанно.

Чи вилікуваний кластерний головний біль?

Наразі головний біль кластера досі вивчається, оскільки не всі питання щодо його походження та варіантів терапії були з’ясовані. У цей момент часу головний біль кластеру неможливо вилікувати, але можна домогтися хорошої профілактики сучасними препаратами, так що вона виникає лише рідко, якщо вона взагалі є. Якщо напади не зменшуються задовільно, незважаючи на ліки, можна вдатися до закупорки хворобливого нерва, що рідко доводиться робити.

Діагноз

Важливо зібрати анамнез пацієнта (анамнез) і точно записати характеристики болю.
Неврологічне обстеження в проміжку часу не виявляє відхилень, при нападі болю можна зустріти перелічені вище супутні симптоми: набряк та опущення повік, нежить, почервоніння та сльози очей та пітливість на тій же стороні, на якій проявляється головний біль. У разі необхідності необхідно розпочати подальші діагностичні заходи для виключення основних захворювань. Б. підготовка рентгенографії або комп'ютерна томографія голови.

Хвороби виключення (диференційні діагнози)

В якості причин симптоматичного головного болю слід враховувати підвищення внутрішньочерепного тиску та просторозаймаючі процеси в черепі, а при необхідності - проводити перевірку очного дна або процедур візуалізації, таких як рентген або Комп'ютерна томографія (КТ) можна виключити.

Також показана подібна локалізація болю зелена зірка (мед .: глаукома), так що офтальмологічне обстеження може бути доцільним.

Також запалення в області Синуси (Будь ласка, зверніться Синусова інфекція) може призвести до болю в оці, лобі та скронях, і розмежувати різні форми повторюваних головних болів не завжди легко. Так може мігрень, Трійчаста невралгія або гемікранія (консистенція головного болю) виявляє клінічні симптоми, що перетинаються з головним болем кластера.

Як часто буває головний біль кластера?

Близько 90/100000 людей страждають від кластерних головних болів, чоловіки частіше, ніж жінки. Напади головного болю зазвичай починаються близько 30 років.