Пересадка органу

вступ

При пересадці органів хворий орган пацієнта заміщається тим же органом у донора. Цей донор органів зазвичай помер останнім часом і погодився на вилучення його органів, якщо його смерть чітко доведена.
Живих людей також можна вважати донорами, якщо є особливі стосунки, такі як родичі чи партнерські стосунки. Однак може бути переданий лише один парний орган (наприклад, нирка) або один сегмент органу (наприклад, шматок печінки). Звичайно, існує ризик і для донора.

Пересадці органів зазвичай передує тривалий процес. Перш за все, слід встановити, що пацієнт і орган не мають перспективи повного загоєння незворотні пошкоджено. Потім пацієнт триває тривалий час Список пересадки на якому перераховані всі майбутні одержувачі нового органу. Не рідкість час очікування занадто довгий і пацієнт помирає перед операцією.
Якщо випала щаслива обставина, що для пацієнта знайдено відповідний орган, такі процеси необхідно провести швидко. The орган повинні вийти з донора органів якомога швидше виймають і охолоджують зберігається та транспортується одержувачу. Це те, до чого приїжджає видалений пошкоджений орган і в тій же участі, що і новий орган вставлений.
Щоб усі процеси могли протікати якнайшвидше, всі люди, які після смерті готові бути донорами органів, повинні об’єднатися Картка пожертвування органів носити з собою. Багато юридично невигідних органів не можуть бути видалені через юридичні невизначеності.

Ризики трансплантації органів

Ризики трансплантації органів можуть бути великими і в основному зосереджуються на тій, яку вживають хірургія. Великі судини повинні бути перервані при заміні органу. Якщо ці судини пошкоджені, пацієнт може втратити велику кількість крові за дуже короткий проміжок часу, а можливо, і частину крові Втрата крові померти. В іншому випадку застосовуються всі загальні ризики, які можуть виникнути в операціях, особливо більшого характеру, наприклад Ускладнення від наркозу. Особливо при трансплантації серця або легенів організм людини пов'язаний з a Машина життєзабезпечення підкреслив.
Пересаджений орган також може спричинити труднощі. Якщо його не пересадити досить швидко або якщо він недостатньо ефективно підключений до кровопостачання, досягти повноцінної функції може бути неможливо. Він також може стати а оновлена ​​органна недостатність прийти. Це можна зробити через Реакція відхилення при якій імунна система реципієнта органу обертається проти чужорідного органу. Для того, щоб придушити цю захисну реакцію, пацієнта запитають Імунодепресанти вводиться. Це препарати, що пригнічують імунну систему, але також такі побічні ефекти, як Нудота і блювота, легші Сприйнятливість до інфекції або запаморочення може мати.

неприйняття

Це стосується відторгнення органів після пересадки органів Імунна система реципієнта проти пересадженого органу. Захисні клітини визнають, що орган - це чужорідні клітини, з якими потім бороються. Механізм подібний до механізму зараження бактеріями або вірусами. Організм утворює т. Зв антитілаякі співпрацюють з Запальні клітини спрямуйте проти екзогенної тканини і спробуйте пошкодити її і, нарешті, зруйнувати.
Відштовхування може змінюватись по інтенсивності та перебігу, саме тому різні форми реакції були визначені.
В а гіперактичне відхилення це негайна реакція. Відповідні антитіла вже доступні, наприклад, при Несумісність групи крові і негайно реагують на трансплантат. Це трапляється масово Реакції згортанняце може бути небезпечним для життя і одним негайне видалення донорського органу вимагають.
А гостре відторгнення також підтримується імунна система опосередковане, але відбувається лише в ході. Через кілька днів, а також через місяці чи роки, фахівці вважають, що певні імунні клітини (Т-лімфоцити) перетворюються проти білкових структур в чужорідній тканині. Цю реакцію можна запобігти прийомом препаратів, що пригнічують імунну систему - імунодепресантів. Отже, це гостре відхилення не обов'язково пов'язане з видаленням донорського органу, але при повторному виникненні призводить до пошкодження клітин і, зрештою, до недостатності органів.
На відміну від гострих, швидких реакцій, одна зустрічається і у деяких пацієнтів хронічне відторгнення на. Це трапляється протягом років і спричинене пошкодженням кровопостачальних судин у донорському органі. Запалення з подальшим рубцюванням судинної системи звужується, що призводить до поганого припливу крові до тканини. Орган поступово втрачає свою функцію до повного виходу з ладу і його потрібно замінити.

Донорство кісткового мозку

Донорство кісткового мозку відіграє важливу роль у терапії злоякісних пухлинних захворювань, що вражають кровотворну систему. Прикладами таких захворювань є: гострий лейкоз, хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ), лімфома Ходжкіна або неходжкінська лімфома, але також апластична анемія та таласемія, які не є пухлинними захворюваннями.
Кістковий мозок містить стовбурові клітини, важливі для утворення крові. Однак процес отримання стовбурових клітин стає все більш сприятливим для донорів. Стає все рідкішою, що кістка насправді проколюється для отримання стовбурових клітин, але замість цього використовується так званий аферез стовбурових клітин. Це передбачає введення речовини донору, яка стимулює утворення крові та збільшує вміст стовбурових клітин у циркулюючій крові, щоб їх можна було відфільтрувати. Кістковий мозок або стовбурові клітини можуть надходити від самого пацієнта або від іншого донора, який, однак, повинен бути сумісним.
Пацієнт інтенсивно готується до отримання пожертви кісткового мозку або стовбурових клітин. Високоефективна радіохіміотерапія знищує всі кровотворні клітини пацієнта, що також часто призводить до смерті раку. Потім донорський матеріал додається в кров і кровотворна система може нормалізуватися.
Пригнічення імунної системи може призвести до інфекцій, до яких люди з функціонуючими імунними клітинами не потрапляли б. Також можуть трапитися пошкодження органів та небезпечні закупорки вен.

Після успішної та неускладненої трансплантації стовбурових клітин є ймовірність, що рак знову розвинеться. Після трансплантації навантаження на пацієнта повинно бути максимально низьким, через що і тут слід проводити лікарську імуносупресію. Таким чином рак можна повністю вилікувати на все життя.

Детальніше по темі: Донорство кісткового мозку та донорство стовбурових клітин

Трансплантація нирок

Трансплантація нирок зазвичай передбачає Донорська нирка в порожнині таза пацієнта пересаджують без видалення порушених нирок. Це робить процедуру трохи менш складною і запобігає ускладненням хоча б в цей момент. Орган з'єднаний із судинною системою ноги та сечовим міхуром.
У багатьох випадках донор все ще живий і має родинні чи подружні стосунки з пацієнтом. Оскільки людина може оминутись однією ниркою, цей вид трансплантації органів може мати один Живе пожертвування вважатись. Метою цього варіанту терапії є в основному діалізних пацієнтів Позбавити пацієнтів від постійної ниркової замісної терапії, яка може значно покращити якість життя. Пацієнти помічають поліпшення працездатності, рівень смертності падає і обмінна ситуація покращується. Також витрати лікування спостерігається в довгостроковій перспективі Пересадка нирок дешевше ніж з роками діалізної терапії.
Перед пересадкою нирки сумісність органу донора перевірено стати. Крім того, хворому дозволено відсутність важкого стану серця, важкий Рак або один поточна інфекція мати. Завдяки вдалій трансплантації органів та неускладненому подальшому догляду трансплантація нирки працює найдовше з усіх пересаджених органів.

Пересадка печінки

Щороку близько 1000 пацієнтів у Німеччині отримують нові частини печінки. Походять органи донора переважно від померлиходна печінка може ділитися між двома нужденними пацієнтами. А Живе пожертвування є певною мірою також можливий. Таким чином батьки можуть пожертвувати частину своєї печінки своїм хворим дітям, не зазнаючи великих пошкоджень чи недоліків - печінка може добре регенеруватися.
Безліч захворювань, які порушують або руйнують печінку в її функції та структурі, робить трансплантації печінки важливим терапевтичним підходом до різних захворювань. Захворювання можуть бути різного характеру, хоча тут згадується лише декілька: Захворювання паренхіми печінки, при яких тканини печінки викликані вірусомгепатит або через зловживання алкоголем постійно пошкоджений; Захворювання жовчовивідних шляхів, наприклад, хронічне запалення або посилення закупорки жовчних проток; Метаболічні захворювання, як Хвороба Вільсона, Галактоземія або захворювання зберігання глікогену; Судинні захворювання печінки, викликані вірусами, вживанням наркотиків або вагітністю, серед іншого HELLP-синдром може виникнути; Рак печінки і травми печінки.
Допускається пересадка органів печінки не зроблено якщо пацієнт знаходиться під a Тромбоз портальної вени страждає. Ворітна вена - це головна судина печінки і може загрожувати здоров’ю донорського органу, якщо він блокується тромбом. Психологічний фон пацієнта також повинен бути проаналізований перед операцією. Чи тут є Трансплантацію печінки не слід проводити, якщо ви звикаєте до алкоголю чи наркотиківінакше орган буде занадто напружений.
Успішна трансплантація печінки з тривалим виживанням пацієнта сильно залежить від сумісності всіх клітинних факторів. Сильна імуносупресія може збільшити ймовірність того, що не буде відхилення і збережеться повноцінна функція. Ускладнення можуть бути наслідком кровотечі або неповного з’єднання системи жовчних проток.

Пересадка серця

Оскільки серце поза циркуляцією людини має найкоротший термін зберігання з усіх органів, придатних для трансплантації, призначення донорського органу та сама трансплантація органів повинні бути розпочаті якомога швидше. The Єдина причина для пересадки серця зазвичай являє собою a важка серцева недостатність представляти.
Показання, терміновість трансплантації розраховуються індивідуально для кожного пацієнта заздалегідь. У цьому контексті a Рейтингова система що стосується функціонування серця. Наприклад, Частота пульсу, the Ударний об'єм і середній Кров'яний тиск. Хто отримує потенційного донорського серця, залежить від різних факторів. При цьому враховується, наскільки терміново пацієнту потрібно нове серце і як довго пацієнт чекає нового органу. Крім того, необхідно враховувати час між видаленням та пересадкою, тобто час доставки та операції (максимум 3 - 4 години). Розмір серця залежить від маси тіла або структури донора органу, через що різниця між донором і реципієнтом не більше 20% може бути. Орган також повинен бути значно сумісним на клітинному рівні.
Під час операції пацієнт повинен перейти до а Машина життєзабезпечення підключено до того, як можна буде видалити серце. Тіло пацієнта охолоджується до 26-28 ° C (Гіпотермія) мінімізувати розпад клітин. Новий орган підключається до кровоносних судин пацієнта, після чого серце знову приводиться в рух. Крізь Подальше лікування сильними імунодепресантами може а Реакція відхилення можливо, запобігти, що, швидше за все, протягом перших чотирьох тижнів.
Пацієнти з новим серцем, швидше за все, померти від одного Зараження бактеріями або грибками, після операції. Імунна система занадто слабка через пригнічення для боротьби з патогенами. Про половина всіх пацієнтів з пересадкою серця протягом перших 5 років після операції Судинні захворювання на серці, що називається трансплантаційною васкулопатією.При цьому це може бути клінічно нормальним Інфаркт прийти.

Пересадка легені

Для трансплантації легенів можна використовувати лише одну або кілька легеневих часток, ціле легене або обидві часточки. Залежно від попередньої хвороби, вибір здійснюється між різними варіантами. Наступні захворювання найчастіше роблять пересадку легенів необхідною в кінцевій стадії: стійкою до терапії Саркоїд, ХОЗЛ (Хронічне обструктивне захворювання легень), Легенева гіперінфляція (Емфізема), Хвороба паренхіми легенів (Фіброз), Кістозний фіброз, хронічне запалення або розширення бронхів, великі ураження легенів.
В хірургія стає реберною кліткою відкритий з фронту а у разі двосторонньої трансплантації одночасно змінюється легке. Це як правило, не використовують апарат серце-легенів необхідне, що зменшує хірургічні зусилля. Однак якщо під час операції є порушення кровообігу або якщо насичення киснем потрапляє в критичний діапазон, його все ж може знадобитися використовувати.
Інший Ускладнення може кровотеча або Реакції відхилення бути в огляді. Наприклад, якщо у пацієнта є Серцева недостатність, один Отруєння крові (сепсис), Печінкова або ниркова недостатність, рак або а Розлад залежності (Алкоголь, наркотики, ліки) Пересадка органів може не проводитися. Трансплантація легенів проводиться лише у великих клініках (переважно університетських клініках). Тому планування здебільшого дуже стихійної операції має базуватися на цьому.

Трансплантація рогівки

Трансплантація рогівки - це те найчастіше проводять трансплантацію. Тільки в Німеччині щороку проводиться близько 5000 таких операцій. Ця кількість була б ще більшою, якби більше людей стали доступними донорами після їх смерті - потреба значно перевищує пропозицію.
Пересадка може бути виконана як ціле, так і лише для окремих шарів. Перш за все приймач в офтальмологічна операція видаляє рогівку для того, щоб мати можливість вставити матеріал пожертви. Це називається, якщо всі шари рогівки перенесені перфораційна кератопластика. При перенесенні окремих шарів говорять про пластинчаста кератопластика.
Як альтернатива пожертві, a Підготовка рогівки виробляються з власних стовбурових клітин організму. Відмова від трансплантації неможлива, оскільки це власні клітини організму.
Трансплантація рогівки може бути необхідною через наступних захворювань: мальформація рогівки, кератоконус, рубцювання рогівки, травми очей із залученням рогівки або інфекції, які вражають очі та атакують рогівку.

Процес здачі органу

Якщо донор органу помер, його особисті дані будуть надіслані Німецький фонд з трансплантації органів (DSO), яку в свою чергу називають вищою інстанцією Євротрансплантат зв’язався. Євротрансплантат - це медичний центр, який координує нагородження трансплантації органів по всій Європі.
Після того, як пацієнт знайдений відповідний орган у списку трансплантацій, все має відбутися швидко. Після смерті донора тканина з часом все більше і більше пошкоджується, тому її потрібно промити тканинним консервуючим розчином, зберігати в прохолодному місці та швидко використовувати для успішної трансплантації.
Різні органів є там можуть утримуватися протягом різного періоду часу поза функціонуючим фізичним кровообігом. The серце має найменший термін зберігання лише у 4 години. У більших органах Нирки можна пересадити з максимально можливим інтервалом - протягом 36 годин. Рогівка не піддається такому сильному кровотоку, як інші органи, тому більш міцний і може зберігатися в холодильнику до 72 годин.
Всілякі речі Одержувач органу тому повинні контактний в будь-який час щоб негайне надходження до відповідної лікарні могло відбутися. У межах 2 - 3 години одержувач органу повинен мати можливість зв’язатися з відповідальним Центр трансплантації ввести.
В а Живе пожертвування це операція простіше планувати і можна зробити без тиску часу. Велика кількість дискусій та обстежень повинна спонукати обидві сторони переглянути процедуру та забезпечити сумісність переданої тканини. З Донор має бути остаточним Поясніть рішення комісіїхто може потім прийняти рішення про або проти втручання. Потрібно забезпечити, щоб донор діяв за власним бажанням.
Одержувач органів також повинен бути підготовлений до операції. Ця підготовка включає як раннє, так і розширене розслідування, а також вплив на Імунна система пацієнта. З одного боку, обстеження служать для визначення таких факторів ризику, як запалення та певні наявні захворювання високого ризику. Крім того Лабораторна діагностика крові та сечі стає одним ЕКГ написана, а Рентгенівське зображення зроблені легкими, черевцем Ультразвуковий обстежений і один Колоноскопія здійснено. Крім того, група крові пацієнта визначається і тканина набирається, щоб уникнути ризику виникнення a Реакція відхилення зводиться до мінімуму. Ще один аспект підготовки пацієнта до трансплантації органів - це те, що називається Імуносупресія. Імунна система значною мірою пригнічується для того, щоб максимально низькою була реакція організму на чужорідний орган.
Сама операція проводиться з різними зусиллями залежно від органу. Органи, що входять до складу кровоносної системи - серце та легені - повинні пройти через Машина життєзабезпечення бути заміненими у своїй функції. Це дуже велика процедура, яка призводить до тривалого перебування в лікарні та проведення широких заходів реабілітації. Функцію пересадженого органу необхідно постійно перевіряти протягом періоду після операції, з одного боку, щоб забезпечити здоров'я пацієнта, а з іншого - перевірити, чи приймається орган організмом реципієнта.