Ці симптоми показують вам розрив селезінки

Синоніми

Розрита селезінка

вступ

Розрив селезінки (технічний термін: розрив селезінки) - це травма, зазвичай сльоза, всередині селезінкової тканини. Найпоширенішою причиною розриву селезінки є тупа травма живота, наприклад внаслідок серйозної ДТП або удару. Інші типові механізми аварій, які часто призводять до розвитку розірваної селезінки, - це падіння на руль велосипеда чи мотоцикла, в яких сильно роздавлена ​​тканина селезінки. У пацієнтів, які страждають від так званої множинної травми (множинні травми, одна з яких або поєднання декількох травм, є потенційно небезпечними для життя) після нещасного випадку розрив селезінки зазвичай вважається гостро небезпечним компонентом. Спонтанні форми розриву селезінки, тобто форми, не викликані травмою, є, однак, досить рідкісними. Спонтанний розрив селезінки зазвичай викликається інфекційними захворюваннями або різними захворюваннями крові (так звані гематогенні захворювання), які призводять до величезного збільшення розмірів органу.

З медичної точки зору розрив селезінки поділяється на різний ступінь тяжкості. Найпростіша форма розриву селезінки - це чистий капсульний розрив, при якому немає пошкодження фактичної тканини органу. Типовим симптомом розриву чистої капсули є поява легкої мокнучої кровотечі з навколишньої тканини (паренхіма селезінки). Подальша класифікація залежить від ступеня відсіченої капсули та частин паренхіми. При найбільш важкій формі розриву селезінки травми сягають настільки глибоко, що також страждають важливі кровопостачання судин. Найбільш підходяща терапія при наявності розірваної селезінки залежить від ступеня тяжкості розриву. Чисту слізну капсулу зазвичай можна лікувати консервативно при ретельному контролі ультразвуку та спостереженні за параметрами кровообігу. У здорових людей дефект закривається сам собою протягом декількох днів у міру згущення крові. Функціональність органу зазвичай повністю зберігається. Як тільки уражена власне тканина (паренхіма), суто консервативне (нехірургічне) лікування розірваної селезінки не вважається ефективним. У більшості випадків сльозу в селезінці доводиться лікувати хірургічним шляхом.

Хоча повне видалення селезінки протягом багатьох років вважалося методом першого вибору, зараз робляться спроби зберегти орган. З цієї причини дрібні дефекти часто закриваються за допомогою спеціальних клеїв або накриваються саморозчинними пластиковими сітками. Часткове видалення органу (часткова резекція тканини, ураженої розірваною селезінкою) зараз вважається вдалим методом лікування.

Симптоми

Симптоми розірваної селезінки в більшості випадків досить класичні, навіть якщо розпізнати селезінку завжди важко.
Як правило, коротке інтерв'ю з пацієнтом щодо перебігу аварії дає початкові вказівки. Загалом, можна вважати, що будь-яка тупа травма, що зачіпає ліву верхню частину живота та / або лівий фланг, може завдати шкоди селезінці з майже 90-відсотковим шансом.
Типові симптоми легкого розриву селезінки (наприклад, чистий розрив капсули) з невеликим кровотечею Біль у лівій та / або середній верхній частині живота.
Іншими симптомами, які вказують на наявність розірваної селезінки, є хворобливість нижче шлунка (Епігастріум) і постукування болю в області лівого флангу. Багато хворих також описують лівосторонні, залежні від дихання симптоми, як один із типових симптомів при наявності розриву селезінки. Крім того, спостерігаються випромінювання болю, які поширюються на ліве плече (т.зв.Підмітальний знак"), Один з найпоширеніших симптомів, який відчувають люди з розривом селезінки.

Крім того, розірвана селезінка часто викликає сильне роздратування Діафрагма і дес Френічний нерв. Як результат, деякі з постраждалих відчувають біль в області лівої частини шиї (т.зв.Знак Saegesser"). Взагалі можна припустити, що вираженість симптомів сильно корелює зі ступенем ураження паренхіми.
Розрив селезінки вищого ступеня проявляється у більшості пацієнтів сильною кровотечею та явними симптомами майбутнього Шоки виснаження обсягу.

До таких типових симптомів належать:

• прискорений пульс (Тахікардія)
• низький кров'яний тиск (Гіпотензія)
• прискорене дихання (Тахіпное)
• можливо Гіпервентиляція
• холодний піт
• страх
• Неспокійність

Крім того, посилення помутніння свідомості вважається одним з найпоширеніших симптомів у пацієнтів, які розвивають шоковий деприваційний шок, викликаний розривом селезінки. Прямою причиною такого помутніння свідомості є недостатнє постачання мозку киснем. Крім того, представлення вільної рідини між селезінкою та лівою ниркою у т. Зв Мішечок Koller як типовий симптом розриву селезінки. Крім того, великі синці, що лежать під капсулою органу (Гематоми) за допомогою а Ультразвукове дослідження представляти. З іншого боку, зовні невидимі симптоми розірваної селезінки не можна виявити шляхом рентгенографії грудної клітки або за допомогою зображення живота.

Подальшими симптомами (а точніше супутніми травмами), які можуть вказувати на наявність розірваної селезінки, є зламані ребра в області нижньої лівої грудної клітки. Видимі кулі або пункти проколу в лівому фланзі або лівому верхньому відділі живота також можуть розглядатися як ознака можливого розриву селезінки. Якщо незрозуміло, чи уражена тканина селезінки, a Комп'ютерна томографія живота (живіт) виконується. Аналіз крові також може виявити типові симптоми розриву селезінки. Оскільки майже все є в Циркуляція тіла Якщо кров повинна пройти через селезінку, виражений розрив селезінки може призвести до серйозної крововтрати. При лабораторному дослідженні це виражається насамперед різким зниженням пігменту червоної крові (гемоглобін; коротко: Hb), кількість еритроцитів (Еритроцити) і т.зв.Гематокрит“(Об'ємна частка клітинних елементів у крові).

Крім того, функціональні розлади інших органів також вважаються поширеними симптомами при наявності розірваної селезінки. Особливо печінка і Нирки досить швидко реагують на сильне порушення функції селезінки. При аналізі газів крові уражені пацієнти зазвичай виявляють зниження насичення киснем крові, що залишилася. Крім того, у більшості випадків викликана шоком гіперацидність крові (Ацидоз) видно. Швидке збільшення лейкоцитів (Лейкоцити) в крові є одним із типових симптомів розриву селезінки.