Терапія

Біль у петлі кишечника

вступ

Залежно від місця розташування біль у животі може мати різні причини. У деяких випадках можна вивести можливу причину з локалізації болю. Захворювання кишечника, тобто кишкові петлі, зазвичай викликають біль у животі, яка локалізується посередині внизу живота.

Оскільки кишечник поширюється на весь живіт, біль у петлі кишечника може виникати справа, зліва або посередині.

Причини виникнення петлі болю в кишечнику

Існує кілька станів, які можуть викликати петлю болю в кишечнику.

Найвища частина кишечника - дванадцятипала кишка (ДПК). Тут можуть розвинутися виразки, що нагадують виразки шлунка. Такі виразки можуть викликати сильний біль, в основному локалізується у верхній частині живота.

Детальніше про це читайте нижче: Виразка дванадцятипалої кишки

Захоплення частин кишечника (грижі) може відбуватися при пахових грижах, пупкових грижах і розрізних грижах. Невелика частина кишечника проходить через щілину в черевній стінці або через паховий канал, це називається розривом. Якщо він звужений в межах цього проміжку, він називається захопленням. Таке захоплення може викликати сильний біль.

Недостатнє постачання кишечника кров'ю (Кишкова ішемія) може викликати сильний біль в уражених кишкових петлях.
Також гостра кишкова непрохідність (Ілеус), при якому вміст кишечника вже не може транспортуватися через перешкоду.

Крім того, запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт, можуть призвести до болю в животі.

Читайте і на цю тему: Хронічне запальне захворювання кишечника

Дивертикуліт, запалення великих кишкових опуклостей, також призводить до болю в уражених відділах кишечника.

Але навіть відносно нешкідливі захворювання, такі як простий шлунково-кишковий грип, можуть викликати біль в області кишечника.

Біль у петлях кишечника від дивертикуліту

У деяких людей в старості розвиваються невеликі випинання слизової оболонки, так звані дивертикули. Один говорить про дивертикульоз. У більшості випадків такий дивертикульоз локалізується в сигмовидної кишці, частині товстої кишки.

Факторами ризику розвитку дивертикули є дієта з низьким вмістом клітковини і - як результат - часті запори. Дивертикульоз сам по собі не викликає ніяких симптомів. Однак може виникнути запалення в області дивертикули, яке називають дивертикулітом. Це супроводжується болем у лівій нижній частині живота. Також може спостерігатися лихоманка.

Вас цікавить ця тема? Детальніше про це читайте нижче: Біль, пов’язана з дивертикулітом

Біль від закрученої петлі кишечника

У рідкісних випадках кишечник може включатися сам. Потім говориться про заплутування кишечника. Внаслідок цього скручування кишковий вміст вже не може транспортуватися, і кровопостачання в кишечнику часто порушується. Є сильний біль в ураженому відділі кишечника.

Заплутування кишечника потенційно небезпечне для життя, оскільки уражена частина кишечника може загинути без втручання. Зазвичай необхідне хірургічне лікування.

Біль від защемленої петлі кишечника

Петля кишечника може потрапити в різні грижі (пахова грижа, пупкова грижа, розрізна грижа), в які частини кишечника можуть проникати і звужуватися через щілини в черевній стінці.

Невеликі перерви без забиття зазвичай не викликають ніякого дискомфорту, але можуть відчуватися як невелике випинання через шкіру.
Якщо відбувається захоплення, кровопостачання застряглої кишки може бути значно обмежене, а вміст кишечника вже не можна транспортувати. Є сильний біль в ураженому відділі кишечника. Якщо петля кишечника потрапила в пастку, зазвичай потрібне швидке хірургічне лікування.

Де виникає біль в петлях кишечника?

Біль у петлі кишечника в правій частині живота

Біль у петлі кишечника, розташованій у правій половині живота, може свідчити про різні можливі захворювання.

У разі пошкодження у складі грижі може залучатися петля кишечника з правого боку. Наприклад, при правобічній грижі (Пахова грижа) або з правобічною грижею (Інцизійна грижа).
У разі надрізної грижі відбувається розрив в області рубця, наприклад після попередніх операцій в області живота. Навіть якщо кишечник недостатньо забезпечений киснем крові, ділянки кишечника, розташовані з правого боку, можуть бути задіяні і можуть виникнути правобічні болі в животі.

Хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт, також можуть викликати правобічний біль у животі. Синдром роздратованого кишечника може викликати біль у будь-якій частині кишечника.

Детальніше про це читайте нижче: Лікування синдрому роздратованого кишечника

Біль в петлі кишечника в лівій частині живота

Найбільш типовою причиною лівостороннього болю в нижній частині живота є сигмоподібний дивертикуліт, тобто запалення великих кишкових виступів в області так званої сигмовидної кишки.

Однак защемлення при переломах, таких як ліва пахова грижа або розрізна грижа, також може викликати біль в області петлі кишечника зліва.

Кишкова непрохідність може локалізуватися в будь-якій області кишечника і, таким чином, викликати біль у животі справа, а також зліва або посередині. Непрохідність кишечника зазвичай викликається перешкодами на проході. До них відносяться, наприклад, пухлини або спайки після попередніх операцій.

Діагностика болю в кишкових петлях

Якщо в області кишечника з’являється біль, необхідно знайти причину, що викликає запуск. По-перше, відбувається анамнез, тому його запитують саме з тих пір, коли симптоми існують, як часто вони виникають і як довго тривають, який біль вони мають, де вони розташовані і чи є супутні симптоми. Про наявність супутніх захворювань також запитують.

На підставі клінічного огляду живота можна зібрати наступні підказки щодо можливої причини. Зазвичай після цього проводять УЗД живота та аналізи крові.
Не рідкість необхідна подальша діагностична діагностика, наприклад, КТ або МРТ.

Подальші супутні симптоми з болем у кишкових петлях

Супутні симптоми залежать від причини запуску. Часто причину вже можна запідозрити в певному сузір'ї симптомів.

Біль в одній або декількох петлях кишечника, що виникає в поєднанні з лихоманкою, може свідчити про наявність запальної реакції, такої, що виникає при дивертикуліті.
У разі хронічного запального захворювання кишечника, крім болю в животі, часто виникає водяниста або водянисто-кривава діарея.
Непрохідність кишечника часто призводить до затримки стільця, також може виникати блювота.
Якщо спостерігається ішемія кишечника, часто виникають сильні болі в животі, блювота і діарея.
У разі защемлення грижі прищипування може призвести до кишкової непрохідності та супутніх симптомів.
Якщо є виразка дванадцятипалої кишки, виникають епігастральний біль, нудота, відчуття наповненості та втрата апетиту. Біль часто посилюється відразу після їжі.
У разі шлунково-кишкової інфекції, крім болю в животі, виникає гостра діарея, яка часто супроводжується блювотою. Часто страждають і інші люди, що знаходяться в безпосередній близькості.
При синдромі роздратованого кишечника може спостерігатися велика різноманітність супутніх симптомів. До них відносяться, наприклад, діарея або запор, метеоризм, відрижка, здуття живота і втрата апетиту.

Терапія хворобливих кишкових петель

Тип лікування багато в чому залежить від причини болю в петлі кишечника.

Деякі захворювання вимагають швидкої дії в плані хірургічної процедури. До них відносяться кишкова непрохідність, защемлення кишкової петлі, кишкове заплетення та кишкова ішемія. Тільки в рідкісних випадках цей діагноз не оперований. Наприклад, якщо ризик наркозу та операції занадто високий, як це може бути у пацієнтів з іншими серйозними раніше існуючими станами.

Антибіотикотерапія часто необхідна при дивертикуліті. Однак у деяких випадках достатньо зробити перерву на їжу та відпочити.

Якщо є хронічне запальне захворювання кишечника, в більшості випадків необхідна тривала медикаментозна терапія. Ліки вибору включають месалазин, стероїди, імунодепресанти та біологічні препарати.

У разі виразки в області дванадцятипалої кишки починається медикаментозна інгібіторна терапія. Уникнення ініціюючих факторів, таких як алкоголь, нікотин, стрес та знеболюючі препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен або АСК, також має вирішальне значення.

У випадку шлунково-кишкового грипу зазвичай достатньо споживання рідини, а симптоми зникають самостійно протягом 1-3 днів.

В даний час немає специфічної терапії для лікування синдрому роздратованого кишечника. Різні підходи включають в себе вживання спеціальної дієти з високим вмістом клітковини та прийому пробіотиків.

Тривалість та прогноз болю в кишкової петлі

Прогноз болю в області кишкової петлі багато в чому залежить від викликаючої причини. Хоча вірусне захворювання шлунково-кишкового тракту зазвичай нешкідливо і регресує самостійно через кілька днів, такі захворювання, як кишкова непрохідність, кишкова ішемія або кишкова непрохідність, у багатьох випадках небезпечні для життя, якщо їх не лікувати.
Необхідна швидка терапія.

Інші захворювання, такі як хвороба Крона або виразковий коліт, часто є хронічними і рецидивуючими, тобто при повторних нападах.