Седація

вступ

Слово седація походить від латинського слова sedare, що означає заспокоїти чи заспокоїти.
Це також показує, що розуміється під медикаментозною седацією.
Зацікавлену особу слід заспокоїти медикаментами, а їх фізичний та психічний стрес знизити.
Для цього ефекту седативні засоби, тобто седативні препарати, повинні затухати центральну нервову систему.
На відміну від загальної анестезії, особа зазвичай дихає самостійно і часто також може бути прокинута.
Седативний засіб також можна доповнити болезаспокійливими засобами в технічних мовних анальгетиках.

Потім це називається знеболюючим заспокійливим засобом.
Найбільш поширені седативні засоби - бензодіазепіни та антидепресанти.
Заспокійливий засіб використовується для заспокоєння до і під час медичних втручань, таких як колоноскопії та стоматологічні операції, а також для заспокоєння психічних захворювань.
Пацієнти інтенсивної терапії також часто седатують, оскільки в іншому випадку вони не зможуть протистояти стресу інтенсивної терапії.

Тривале використання заспокійливих засобів може призвести до звикання і вимагає більшої кількості ліків.
Заспокійливий ефект седативного ефекту може настільки послабити дихальний потяг та кровоносну систему, що необхідна медикаментозна терапія та моніторинг.
У деяких випадках заспокійливі засоби призводять до парадоксальних станів, тобто уражені стають неспокійними.

У яких районах використовується седативний засіб?

Седація має дуже різні області застосування, і всі вони вимагають заспокоїтись.
Багато пацієнтів отримують премедикацію від наркозу перед операцією.
Це заспокійливий препарат з низькою дозою, який зменшує напругу та страх перед процедурою.
Під час медичного втручання під регіональною анестезією, тривожним або неспокійним страждальникам також можуть бути призначені седативні препарати, щоб не знати про втручання.

Прикладами таких втручань чи обстежень є колоноскопії та стоматологічні операції.
Обидві процедури не потрібно проводити під загальним наркозом, але вони є дуже стресовими для відповідної людини.
У відділеннях інтенсивної терапії пацієнтів часто заспокоюють, щоб створити толерантність до вентиляції.
Крім того, стрес і неспокій мають негативний вплив на одужання пацієнтів інтенсивної терапії, і тому їх слід уникати.

Ще одна сфера застосування седації - заспокоєння психічно хворих людей.
Седативний засіб може бути необхідним як при гострому психозі, так і при суїцидальності.
Заспокійливі засоби також застосовуються у так званій кваліфікованій відміні алкоголю для зменшення симптомів відміни.

Використання у стоматолога

Візит до стоматолога пов’язаний з великою тривожністю і стресом для багатьох людей.
Для більшості процедур місцева анестезія є єдиним наркозом, який отримує пацієнт.
Це призводить до усунення болю, але не до втрати свідомості.

Постраждалі будуть в курсі всієї процедури.
Шум і тиск в області рота, а також смак крові можуть зробити постраждалих неспокійними і тим самим ускладнити роботу стоматолога.
Особливо занепокоєні пацієнти, але також діти, люди з деменцією або люди з порушенням психічного розвитку також можуть бути заспокоєні седативним препаратами.
За необхідності медичної допомоги цю седацію оплачують також медичні страхові компанії.
Особливо це стосується дітей та пацієнтів, які в іншому випадку не можуть дати свою згоду.

Після стоматологічної процедури під заспокійливим засобом відповідну особу слід забрати та не їздити на самоті протягом решти дня.
Залежно від тривалості процедури для седативного лікування застосовують різні ліки.
Заспокійливі засоби не є знеболюючими, тому людині, яка постраждала, слід також забезпечити знеболення та надавати їх до того, як наркоз вщух.

Під час роботи зубів мудрості

Хірургічне видалення зубів мудрості є відносно важливою стоматологічною процедурою.
Видалення також може бути здійснено лише під регіональною анестезією, що, однак, означає великий стрес для організму і тому проводиться за два призначення.
Видаляючи всі чотири зуби мудрості одночасно, багато стоматологи рекомендують седативні засоби, щоб зменшити стрес як фізично, так і психічно.
Для цього особі дають заспокійливий засіб, як правило, бензодіазепіни, що вводяться через венозний доступ.
У цьому випадку седацію оплачує лише медична страхова компанія для неповнолітніх.

Седація під час колоноскопії

Колоноскопію раніше багато людей описували як жахливий досвід, який змусив їх побоюватися процедури.
Сьогодні звіти про досвід після колоноскопії набагато позитивніші, а постраждалі повідомляють, що вони проспали процедуру.
Це пов’язано з тим, що седація майже завжди виконується сьогодні.
Уражені навряд чи помічають іноді болісну процедуру і значно спокійніші.
Заспокійливі засоби для колоноскопії зазвичай покриваються медичними страховими компаніями.

Чи використовується седативний засіб при МРТ?

МРТ - одна з процедур візуалізації, яку лікарі можуть використовувати для огляду певних органів.
Обстеження абсолютно безболісне.
Під час сканування МРТ людина, яка постраждала, повинна лежати нерухомо, щоб не створювати розмиття зображення.
Оскільки дітям та людям з обмеженими можливостями часто не вдається лежати нерухомо, в цих випадках може застосовуватися седація.
Седація може бути необхідна також людям, які бояться тісного простору.
МРТ часто проводять, особливо у дітей, оскільки вони не викликають радіаційного опромінення.

Яка різниця між седацією і сутінковим сном?

Сутінковий сон - це певний стан свідомості, який викликається заспокійливими препаратами.
Седація - більш широкий термін.
Седація починається із застосування певних антидепресантів або премедикації перед операцією.
Це затухання центральної нервової системи, тобто головного мозку.
Це може варіюватися від легкої втоми до точки загальної анестезії.

Різні стани свідомості визначаються точковими значеннями.
Більшість лікарів використовують для цього шкалу агітації Річмонда, яка присвоює певну точку значення поведінці відповідної людини.
Сутінковий сон знаходиться лише на одну-дві точки нижче буднього пацієнта.
У сутінковому сні заінтересовану особу можна розбудити, коли розмовляти з нею або постійно відкривати очі.
На стан свідомості може впливати вибір ліків та дозування.
Для більшості втручань сну сутінків достатньо, щоб заспокоїти вас.

Які побічні ефекти можуть виникнути?

Седативні препарати заспокоюють хворого як фізично, так і психічно.
Цей ефект може перевищити фактично визначену мету.
Що стосується антидепресантів, це означає, що постраждалі не лише стають спокійними, але й сплячими.
У медичних процедурах це може означати різницю між сутінковим сном і наркозом.

Седативні засоби також працюють на артеріальний тиск, серцебиття та дихальний потяг.
Якщо дозування занадто висока, дихання може зупинитися і кровообіг руйнується, оскільки обидві області знижуються.
У цьому випадку уражену людину необхідно провітрити, а кровообіг необхідно стабілізувати за допомогою медикаментів.
При антидепресантах можливим побічним ефектом є серцева аритмія, яку слід виявити за допомогою регулярних ЕКГ-перевірок.
Багато заспокійливих засобів також викликають нудоту та блювоту при першому прийомі.

Деякі седативні препарати також викликають звикання.
Це означає, що спочатку виникає ефект звикання, при якому постраждалі потребують все більш високих дозах, а згодом постраждала людина стає фізично та психологічно залежною від ліків.
Однак це побічні ефекти, які виникають лише при тривалому застосуванні.

Вас також може зацікавити ця тема: Загальний наркоз при застуді

Скільки коштує седативний засіб?

Седативний засіб для медичних втручань або діагностичних процедур коштує близько 75 євро за півгодини або їх частину.
Однак постраждалі не завжди повинні самі оплачувати ці витрати.
Тут важлива медична необхідність.
Медичне страхування перед операціями сплачує премедикацію.
Седація під час колоноскопії - також користь для медичного страхування.

Седативний засіб під час стоматологічної процедури залежить від віку пацієнта.
Для неповнолітніх седація покривається у фонд медичного страхування.
Дорослі пацієнти повинні самі нести витрати, залежно від процедури.
Деякі медичні страхові компанії пропонують своїм пацієнтам додаткові послуги, а також не беруть на себе жодних встановлених законом витрат.

Постраждалі повинні запитати про це у своєї медичної страхової компанії перед операцією.
Порівняно із загальною анестезією седація є більш економічною альтернативою і одночасно має менше побічних ефектів.
Необхідна місцева анестезія, яка також виконується на пацієнтів, які перебувають у старечому стані, завжди є пільгою на медичне страхування.

Ці препарати застосовуються

Існує багато різних груп препаратів, які можна використовувати для заспокоєння.
Першу групу складають бензодіазепіни.
До них відносяться діазепам, лоразепам, мідазолам та багато інших.
Бензодіазепіни класифікуються за тривалістю дії.
Бензодіазепіни мають швидкий початок дії.

Наступною групою седативних препаратів є антидепресанти, до складу яких входить доксепін та амітриптилін.
Зазвичай вони використовуються для зменшення підвищеного рівня напруги до нормального рівня, а не для демпфуючих операцій.

Іншою групою препаратів є наркотичні засоби, такі як тіопентал, кетамін та пропофол.
Вони можуть застосовуватися в низьких дозах для седації та у більш високих дозах для загальної анестезії.

Група нейролептиків також має седативний ефект.
Нейролептики, такі як галоперидол, призначаються, зокрема, для зменшення психотичних станів.

Сильні знеболюючі групи з опіоїдної групи, такі як морфін або фентаніл, також мають седативний ефект.

Інші групи - барбітурати та антигістамінні препарати.
Рослинні засоби можна застосовувати і при легкій седації.
До них відносяться валеріана, меліса, пасифлора і справжній звіробій.
Бензодіазепіни майже завжди є методом вибору для коротких втручань.

Як працює звіробій як популярна лікарська рослина, читайте в нашій статті: Так працює звіробій

Дормік

Дормік - торгове найменування діючої речовини мідазолам і тому є бензодіазепіном.
Мідазолам є одним з бензодіазепінів короткої дії, тому його віддають перевагу для премедикації перед операціями та для коротких процедур.
Він сприяє сну і має заспокійливу дію.
В екстреній медицині мідазолам застосовується для запобігання побічних ефектів знеболюючого кетаміну.
Постійну інфузію з мідазоламом можна застосовувати для тривалого заспокоєння в медицині інтенсивної терапії.

Мідазолам не рекомендується при пізній вагітності та годуючим мамам.

Заспокійливість у дітей - це слід зазначити

Діти потребують седації для діагностичних процедур, таких як МРТ або коротких втручань частіше, ніж дорослих.
Це просто тому, що діти ще не розуміють необхідності міри і тому не тримаються на місці.
Діти мають інший обмін речовин, ніж дорослі, залежно від віку, тому дозування седативних препаратів не можна просто обчислити до маси тіла.
Маленьким дітям часто потрібні значно більші дози для досягнення такого ж ефекту, як і дорослі.

Багато седативних препаратів вже затверджені в грудному віці.
Деякі бензодіазепіни можна не тільки вводити через венозну лінію, але також можна вводити через слизову оболонку носа або як супозиторій, що вже зменшує страх дітей перед седацією.
Для всіх седативних процедур у дітей необхідно забезпечити наявність лікаря, який має досвід інтубації та венозного доступу у дітей.
Обладнання в різних відділеннях, таких як радіологія, повинно забезпечувати невідкладну допомогу дитині.

Так звані парадоксальні реакції на бензодіазепіни частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих, і діти стають неспокійними і тривожними.
У цьому випадку повинна бути альтернатива седації бензодіазепінами.

Усю подальшу інформацію про наркоз у дітей можна знайти в наступній статті: Знеболення у дітей - процедура, ризики, побічні ефекти

Заспокійливість, незважаючи на застуду?

Легка застуда не є протипоказанням до заспокійливих засобів.
Однак у випадку з гарячковими інфекціями втручання, які не є медично необхідними, слід відкласти.

У надзвичайних ситуаціях можливе також заспокоєння під час гарячкової інфекції.
Якщо у вас сильний застуда, дихальні шляхи можуть бути роздратованими і набряклими, що ускладнює інтубацію в надзвичайній ситуації.
Однак це все-таки можливо за допомогою необхідних процедур.

Седативний засіб під час вагітності?

Деякі седативні препарати перетинають плаценту та грудне молоко.
Це означає, що ліки впливає не тільки на матір, але і на дитину.
Бензодіазепіни, найчастіше використовувані седативні засоби, застосовуються лише в кінці вагітності та годування груддю, якщо це абсолютно необхідно, оскільки вони можуть призвести до проблем із диханням та поганого пиття у новонародженого.

Різні препарати є проблематичними в різний час під час вагітності.
В останньому триместрі можна проводити седацію оксидом азоту, оскільки це не виявило жодної клінічної шкоди для дитини.

Які альтернативи седації?

Для деяких людей заспокоєння з різних причин неможливо.
Це може бути пов’язано з вагітністю або за бажанням пацієнтки, наприклад.
Багато втручань, які проводяться під заспокійливим засобом, також можна проводити під регіональною анестезією.

У разі стоматологічних процедур або гастроскопії седативний засіб - це лише один із способів зробити процедуру безстрашною і без стресу, але не є необхідною.
При необхідності, наприклад, стоячи нерухомо під час МРТ, загальний наркоз може замінити седативний засіб.
На відміну від седації, загальна анестезія означає, що відповідну людину потрібно провітрювати і необхідний постійний контроль кровоносної системи.

Окрім лікарської седації, можливий також гіпноз чи поведінкова підтримка під час операції.