Терапія

Стадії ниркової недостатності

вступ

Постановка заснована на кількох різних критеріях. Чим вища стадія, тим гірша функція нирок і тим вище ризик померти від захворювання. Крім того, терапія заснована на постановці. Як правило, це ґрунтується на класифікації за швидкістю клубочкової фільтрації. Крім того, альбумінурія також вважається фактором, що не залежить від класифікації. Альбумінурія описує, скільки білка переходить через нирки в сечу. У здорової людини не повинно бути білка в сечі. Класифікація, заснована на значеннях утримання, часто не настільки актуальна в клініці.

Класифікація ниркової недостатності

Ниркову недостатність можна класифікувати наступним чином:

Класифікація за курсом
Класифікація за швидкістю клубочкової фільтрації
Класифікація за значеннями утримання

Як правило, класифікація базується на швидкості клубочкової фільтрації. Загалом функція нирок описана на етапах (етапи 1-5) (див. Нижче).

Класифікація ниркової недостатності за курсом

Оскільки хронічна ниркова недостатність є прогресуючим захворюванням, то постановка відображає перебіг ниркової недостатності. Чим далі хвороба прогресує, тим гіршою стає функція нирок, що, крім посилення симптомів, виражається також у певних бідних значеннях крові та сечі. У міру прогресування захворювання та збільшення стадії збільшується ризик померти від ниркової недостатності.

Ниркова недостатність викликає багато типових симптомів. Якщо ви хочете дізнатися більше про це, будь ласка, також прочитайте: Симптоми ниркової недостатності

Класифікація ниркової недостатності за GFR

У нирці є невеликі структури, які називаються клубочковими. У цьому клубочку кров фільтрується і утворюється первинна сеча, склад якої незначно змінюється в інших структурах до того, як вона покине організм. Ниркова функція порушується зануренням клубочка. Якщо занадто багато клубочків померло, нирка вже не здатна нормально функціонувати. Швидкість клубочкової фільтрації вказує на те, яка кількість первинної сечі виробляється всіма клубочками за одну хвилину. Тому це порівняно хороший параметр для класифікації хронічної ниркової недостатності. Швидкість клубочкової фільтрації здорової людини становить від 75 до 145 мл / хв.

За даними Національного фонду нирок, хронічну недостатність нирок можна визначити за допомогою параметра функції нирок "швидкість клубочкової фільтрації“(ПГР, мл на хв на 1,73 м3) на п’ять ступенів. На 5-й стадії присутня ниркова недостатність і необхідна замісна терапія нирок для збереження ураженої людини живим.

Пошкодження нирок при нормальній функції нирок: ККД ≥ 90
Пошкодження нирок із легкою нирковою недостатністю: GFR 60-89
Помірна ниркова недостатність: GFR 30-59
важка ниркова недостатність: GFR 15-29
Ниркова недостатність: GFR <15

Якщо СКФ сильно знижується, слід зазначити, що прийом багатьох лікарських препаратів, наприклад, знеболюючих, повинен бути адаптований до порушення функції нирок.

Більше про це можна дізнатися на сайті: Знеболюючі при захворюваннях нирок

Класифікація ниркової недостатності за значеннями утримування

Значення утримування включають різні значення в крові речовин, які потребують сечі та повинні виводитися через нирки. Ці речовини включають, наприклад, Сечовина, креатинін та сечова кислота. Збільшення цих значень вказує на те, що нирки не працюють належним чином. Якщо ці значення постійно збільшуються протягом більш тривалого періоду часу, вони можуть бути свідченням хронічної ниркової недостатності. Коли поетапність базується на значеннях утримання, необхідно враховувати інші критерії, наприклад симптоми. Ниркова недостатність поділяється лише на 4 стадії, при цьому стадія 4 - ниркова недостатність.

Стадії ниркової недостатності

1 етап

Перший етап - це дуже непомітна стадія. Це викликає незначний дискомфорт або взагалі немає, і в багатьох випадках не розпізнається.На першій стадії класифікації за швидкістю клубочкової фільтрації швидкість клубочкової фільтрації ще не погіршена, але все ще існує невелике функціональне обмеження нирок. Це проявляється в існуючих ураженнях нирок, що проявляється в ненормальних значеннях крові або сечі або в аномальній візуалізації нирки, наприклад. на УЗД, шоу. Можливий натяк, наприклад, Білок в сечі. Якщо причину слабо порушеної функції нирок можна виявити, ниркову недостатність все-таки можна добре лікувати, а прогресування захворювання може ефективно протидіяти. Блукаюче, етап 1 описує, якщо класифікація базується на параметрах утримування, етап, на якому досі немає змін параметрів утримання, але швидкість клубочкової фільтрації дещо знижується.

2 етап

На другому етапі швидкість клубочкової фільтрації незначно знижується. Він становить від 60 до 89 мл / хв. Це одне не повинно мати жодної цінності захворювання, оскільки швидкість клубочкової фільтрації нирок зазвичай зменшується зі збільшенням віку, навіть у здорових людей. Як і у випадку зі стадією 1, також повинні бути додані аномальні показники крові або сечі або аномальне зображення, щоб хронічна ниркова недостатність могла бути діагностована на 2 стадії. Можуть бути легкі симптоми, такі як посилення виділення сечі, підвищення артеріального тиску, затримка води в ногах або біль у нирковому ложі. Етап 2 за параметрами утримання помітний помірним збільшенням величини креатиніну. Однак скарг немає або майже немає. Тому лікарі говорять про ниркову недостатність із компенсованим затримкою.

3 етап

На стадії 3 швидкість клубочкової фільтрації знову значно погіршилася. Він становить від 30 до 59 мл / хв. Зараз найпізніше різні симптоми з’являються через знижену роботу нирок. Крім описаних вище симптомів може спостерігатися свербіж, втома та зниження працездатності. Крім того, збільшується ризик серцево-судинних захворювань. На етапі 3 класифікації за значеннями утримування говорять про ниркову недостатність з декомпенсованою ретенцією. Що означає, що трапляються скарги, а параметри утримання, насамперед креатиніну, дуже суттєво зросли.

Для отримання додаткової інформації про симптоми ниркової недостатності рекомендуємо наш веб-сайт: Симптоми ниркової недостатності

Етап 4

На етапі 4 швидкість клубочкової фільтрації дуже обмежена, і передбачається, що функція нирок погіршиться настільки, що нирка вже не зможе виконувати життєво важливі функції. Тому на етапі 4 готують підготовку до процедури заміщення нирок. Скарги постраждалих, можливо, продовжували зростати. Також є блювота, нудота, посмикування м’язів, втрата ваги та інші симптоми. При класифікації за значеннями утримування, на стадії 4 вже описана ниркова недостатність з діалізом.

Для отримання додаткової інформації див: Симптоми ниркової недостатності або діаліз

5 етап

Якщо ниркова недостатність виникає зі швидкістю клубочкової фільтрації менше 15 мл / хв, це називається стадією 5. Тоді необхідна процедура заміщення нирок, наприклад, діаліз або трансплантація нирки, інакше пацієнт помре.

Ви можете знайти більше інформації про діаліз Ablaut за адресою: діаліз

Якщо вас цікавить процес та тривалість життя після пересадки нирки, будь ласка, також прочитайте: Трансплантація нирок та тривалість життя при нирковій недостатності

Викликає ниркову недостатність

Гостра ниркова недостатність: Існує три форми гострої ниркової недостатності:

преренальна ниркова недостатність: "перед нирка", Приблизно 60%
внутрішньоренальна недостатність нирок: "В межах нирки", приблизно 35%
постренальна ниркова недостатність: "Після нирки", приблизно 5%

Біля преренальна ниркова недостатність є причиною ниркової недостатності через зміни кровотоку в нирках (Перфузія). Це зменшується, тому компенсаційний Гормоно-ферментний каскад, the Р.enin-A.нгіотензинA.лдостеронS.ystem (РААС) запускається. Внаслідок цього ланцюга гормональної регуляції виділяється менше сечі; нирки втрачають свою функцію і розвивається ниркова недостатність.

Існує кілька причин зменшення кровотоку, наприклад, загальний зменшений об'єм крові, зниження швидкості доставки Серце (Серцевий викид) і артеріального тиску, системного розширення судин (Розширення судин) з "зануренням" крові в периферичні судини або судинними перетяжками в нирка Я.

В внутрішньопочечна ниркова недостатність Причина втрати функції полягає в змінах самої структури нирок Запалення судин або тканин нирок, тромбів (Тромбоемболія), Ліки, Токсини або рентген - контрастна середовище.

Заключна форма, що постренальна ниркова недостатність, характеризується змінами в сечовивідних шляхах за нирками, що означає, що сеча вже не може або погано виділяється. Причини цього, наприклад, вроджені або набуті вади розвитку, Пухлини або ліки

Хронічна ниркова недостатність: Хронічна недостатність нирок може бути на землі декількома різними Захворювання нирок розвиватися. До них відносяться, наприклад діабетична нефропатія (Пошкодження нирок в довгостроковій перспективі Цукровий діабет), Гломерулонефрит (Запалення ниркових структурних одиниць "клубочків"), судинних нефропатій (пошкодження судин як причина) або полікістоз нирок (кістозні зміни структури нирок).

Характерний для а хронічна ниркова недостатність - це неспроможність усунення з подальшим ураженням органів через скупчення сечових речовин в організмі, порушення у воді, електролітно-кислотно-лужному балансі, а також зниження гормональної функції нирок (утворення реніну, простагландинів, Вітамін D, Еритропоетин).