Терапія

ЗПСШ - хвороби, що передаються статевим шляхом

вступ

ЗПСШ (для захворювань, що передаються статевим шляхом) означає перекладені "венеричні захворювання".
Це означає інфекційні захворювання, спричинені бактеріями, вірусами, грибами та паразитами і переважно передаються статевим шляхом.
Найпоширеніші симптоми - біль у нижній частині живота та / або області статевих органів, виділення з піхви, набряк пахових лімфатичних вузлів та виразка.
Однак оскільки інфекція часто може залишатися безсимптомною протягом тривалого часу, її швидко усувають незахищеним статевим актом, тобто. не використовуючи презервативи.

Тривале не лікування ЗПСШ, спричинене певними збудниками, може призвести до розвитку раку.

причини

Основними причинами захворювань, що передаються статевим шляхом, є одна або кілька інфекцій, спричинених певними бактеріями, вірусами, грибками або паразитами, які в основному передаються через незахищений статевий акт.
Ризик найбільший при анальному акті, потім при вагінальному акті і найнижчому при оральному.
Заражені люди переносять збудники в організмі рідини, такі як сперма, виділення з піхви та кров.
Оскільки дрібні сльози на слизовій дуже часто виникають під час статевого акту, збудники можуть передаватися таким чином.

Іншими факторами ризику є часто зміна статевих партнерів, невміння лікувати партнера у разі хвороби або, рідше, надмірна гігієна піхви.
Остання порушує навколишнє середовище слизової піхви і дратує її, а значить, збудники можуть краще проникати і розмножуватися.

Ці симптоми можна використовувати для виявлення ЗПСШ

Якщо ви заразилися збудниками, що передаються статевим шляхом, це може пройти від кількох днів до тижнів, залежно від збудника, перш ніж з’являться перші симптоми.
У деяких людей, які страждають, взагалі відсутні симптоми, це називається "безсимптомним".
Симптоми можуть проявлятися вперше лише через кілька років після зараження, саме тому лікування партнера є дуже важливим аспектом у лікуванні ЗПСШ.
Тільки за наявності клінічної картини можна говорити про захворювання, що передається статевим шляхом, до цього - про інфекцію, що передається статевим шляхом (ІПСШ).

Незалежно від збудника, найпоширенішими симптомами, які можуть виникнути як частина ЗПСШ, є:

Біль у нижній частині живота та / або області статевих органів,
Виділення з піхви,
Набряк пахових лімфатичних вузлів,
Виразки;

На додаток до цих симптомів можуть виникати і патоген-специфічні симптоми.
Генітальний герпес може розвинутися у разі хвороби вірусом простого герпесу 1/2 (ВПГ).
Так звані генітальні бородавки в аногенітальній області характерні для вірусу папіломи людини.

Нижче перераховані найпоширеніші збудники з їх типовою клінічною картиною.

Вірусні збудники:

Вірус простого герпесу 1/2 (ВПГ): генітальний герпес, переважно з ВПГ-2
Вірус папіломи людини (ВПЛ): генітальні бородавки в аногенітальній області; рідше папіломи в гортані
Гепатит В: відсутні місцеві зміни в області статевих органів
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ): відсутні місцеві зміни в області геніталій

Бактеріальні збудники:

Treponema pallidum (збудник сифілісу): тверда виразка ("твердий шанкр") в області статевих органів, зазвичай не болюча; мокнучі папули в аногенітальній ділянці
Gardnerella vaginalis: викликає вагіноз, більшість з яких не є клінічним, але викликає такі симптоми, як свербіж, хворобливе сечовипускання та типові виділення з піхви
Neisseria Ghonorrhoee («гонорея»): викликає гонорею; У чоловіків часто спостерігається уретрит з сверблячкою і хворобливим сечовипусканням; Жінки, швидше за все, безсимптомні
Гемофільна дурексія: м'яка, хвороблива виразка (“м'який шанкр”) в області статевих органів
Chlamydia trachomatis (D-K): спричинює урогенітальну хламідійну інфекцію: запалення сечівника, запалення придатка яєчка, запалення простати, запалення піхви, яєчників, маткових труб, запалення шийки матки
Chlamydia trachomatis (L1-L3): спочатку безболісні виразки, потім хворобливі лімфатичні вузли в області паху

Гриби:

Candida albicans: викликає вагінальний кандидоз із почервонінням, сверблячкою, болем при сечовипусканні та під час статевого акту.

Паразити:

Trichomonas vaginalis: почервоніння і пухирі на статевих губах і піхві, свербіж і біль при сечовипусканні і під час статевого акту, типові виділення

Наскільки це заразно?

Наскільки заразна інфекція збудником через статевий акт завжди може залежати від збудника та вірусного навантаження носія.
Ризик зараження особливо високий під час незахищеного статевого акту.
Він найбільший при анальному статевому акті, за ним слід вагінальний, а найнижчий при оральному.

Оскільки збудники присутні в рідинах організму, таких як кров, сперма і вагінальні виділення, вони передаються під час статевого акту через розвиток мікропошкоджень слизової оболонки.

Якщо партнер випробував позитивний збудник, настійно рекомендується також пройти тестування сексуального партнера та, якщо потрібно, також провести лікування.

Хоча ризик передачі через презервативи ніде не такий високий, як при незахищеному статевому акті, все ж слід бути дуже обережним.
Контакт зі шкірою, не охопленою презервативом під час статевого акту, також може призвести до передачі збудників.

Так проводиться лікування

Лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, залежить від типу збудника.
Якщо захворювання є бактеріальною інфекцією, його лікують антибіотиками.
Поширені антибіотики походять з класів макролідів, фторхінолонів або цефалоспоринів.

Однак якщо віруси відповідають за захворювання, лікар використовує так звані противірусні препарати, які борються з цими вірусами.
До поширених противірусних препаратів належать Ацикловір, валацикловір, ганцикловір та тенофовір.
Вони також можуть застосовуватися місцево у вигляді мазей, наприклад. якщо заражений вірусом папіломи людини.

Вірус імунодефіциту людини навіть вимагає комбінації певних противірусних препаратів, саме тому лікування називають також комбінованою антиретровірусною терапією (САРТ).
Однак ВІЛ-інфекція все ще не піддається лікуванню.

У разі зараження вірусом HP, основним напрямом терапії є хірургічне видалення генітальних бородавок.
Профілактична вакцинація проти ВПЛ може знизити ризик розвитку захворювання.

Важливо знати, що чим раніше діагностується і лікується хвороба, тим краще успішність терапії як бактерій, так і вірусів.
Тому, якщо є підтверджені підозри, настійно рекомендується також перевірити сексуального партнера (ів) і, можливо, також поводитися з ними.

Тривалість / прогноз

Тривалість та прогноз захворювання, що передається статевим шляхом, залежить від збудника, моменту початку терапії та пов'язаного з цим прогресування захворювання з часом.
Само собою зрозуміло, що рання терапія також скорочує тривалість захворювання та покращує прогноз.

На жаль, це стосується не всіх венеричних захворювань.
Навіть після ранньої діагностики та терапії захворювання на ВІЛ все ще не піддається лікуванню.
Сифіліс ще можна вилікувати на перших двох етапах при своєчасній терапії.
З третього етапу відбувається непоправна шкода мозку та нервової системи.

Якщо захворювання на гепатит В переходить у хронічну форму, якщо лікування не проводиться досить рано, це може закінчитися цирозом печінки.
Цироз печінки може потім сприяти розвитку раку печінки.

Перебіг захворювання

Якщо ви заразилися збудником через статевий акт, це може пройти від кількох днів до тижнів, залежно від збудника, перш ніж з’являться симптоми.
Однак часто відсутні і симптоми, і інфекція не може бути клінічно розпізнана.
Потім уражена людина переносить збудника хвороби і є заразною.

Якщо є підозра на інфекцію, пацієнти безсимптомно також можуть пройти тестування на патогени та негайно розпочати терапію.
Рання терапія сприятливо впливає на перебіг захворювання і може запобігти передачі іншим сексуальним партнерам.
Діагностику та терапію слід починати не пізніше, коли з’являються типові симптоми, як уже зазначено у розділі «Ці симптоми використовуються для ідентифікації ЗПСШ».

Наприклад, нелікована хламідійна інфекція, в гіршому випадку, може призвести до безпліддя. Крім того, ризик викиднів і передчасних пологів збільшується, якщо хвороба спалахує під час вагітності.

Підводячи підсумок, чим раніше розпочато терапію, тим легший і коротший перебіг захворювання може бути.
Невиліковну ВІЛ-хворобу також можна добре контролювати таким чином, щоб покращуватись як якість життя пацієнта із захворюванням, так і тривалість життя стає майже нормальною.

діагностика

ЗПСШ найчастіше можуть діагностувати дерматологи, гінекологи або урологи.

Окрім дослідження області геніталій на типові місцеві зміни, як описано вище, лікар також може взяти кров для перевірки наявності певних антитіл.
Обстеження сечі також може виявити збудників з уретри.
Існують також спеціальні тести на деякі захворювання, що передаються статевим шляхом, наприклад тест на ВІЛ, тест на хламідію та тест на ВПЛ.
Збудники, їх складові або антитіла визначаються певними тестовими процедурами.
Мазки або біопсії для зразків уражених органів також можуть бути взяті в рамках цієї тестової процедури і досліджені на патогени або їх компоненти або антитіла.