Лор

Терапія хвороби Меньєра

Синоніми в більш широкому значенні

Хвороба Меньєра; Запаморочення внутрішнього вуха, раптове зниження слуху, орган рівноваги, запаморочення

Англійська: хвороба Меньєра

визначення

Хвороба Меньєра - хвороба внутрішнього вуха, її вперше вражаюче описав французький лікар Проспер Меніер у 1861 році.
При хворобі Меньєра спостерігається посилене скупчення рідини (гідропс) у мембранозному лабіринті внутрішнього вуха (див. Анатомічне вухо). Це призводить до патологічного підвищення тиску у внутрішньому вусі. Це підвищення тиску призводить до типових ознак хвороби (симптоми / скарги): судомного, не провокуючого запаморочення, одностороннього шуму у вухах (шум у вухах) та однобічного зниження слуху чи зниження слуху. Крім того, можуть виникати нудота і блювота.

Фігурне вухо

Зовнішнє вухо
барабанна перетинка
Орган балансу
Слуховий нерв (nervus acousticus)
трубка
Мастоїдний процес

Альтернативні причини / диференціальний діагноз

З Раптова втрата слуху, раптова втрата слуху в одному вусі і той, що може статися з ним Дзвін у вусі (шум у вухах), є диференціальним діагнозом до хвороби Меньєра.
Можливо, що перші напади хвороби Меньєра проявляються без симптомів запаморочення, саме тому спостереження та постійний догляд за пацієнтом необхідні для того, щоб можна було розмежувати ці дві клінічні картини.

Є причиною дискомфорту в районі с Ортопедія або Терапія, в основному розглядають скарги на Шийний відділ хребта або назвати усунення алергенів як загальних причин подібних симптомів.
Запалення слухового тракту або внутрішнього вуха також є важливими діагнозами, які слід виключити на шляху встановлення хвороби Меньєра.

З психогенне запаморочення є важливою диференційною діагностикою / альтернативними причинами хвороби Меньєра.
Напади запаморочення зазвичай супроводжуються насильницькими почуттями, такими як невпевненість, Панічна атака, сильне серцебиття, пітливість і більш екстремальне страх супроводжується.
Це Напади запаморочення не рухатися від Орган балансу у вусі, і тому вони піддаються іншим терапевтичним заходам, ніж напади Меньєра. Психологічна допомога для усунення тривоги відіграє важливу роль у лікуванні психогенного запаморочення.

Терапія хвороби Меньєра

Це перший і важливий крок у готерапія хвороби Меньєраінформувати постраждалих про можливість придушення гострого нападу ефективним медикаментозним лікуванням.

Якщо це трапляється, пацієнт повинен бути через запаморочення постільний режим дотримуйтесь або лягайте, щоб уникнути падіння через запаморочення.

Через переважно короткий час нападу адміністрація є короткостроковою Ліки проти нудоти і блювання (протиблювотний) має сенс. До таких протиблювотних препаратів належать Vomex ® з діючим інгредієнтом димегідринат, Паспертин ® з діючою речовиною Метоклопрамід і Перемезин ® з діючою речовиною Меклозин.
Окрім протиблювотного ефекту, меклозин також впливає на орган рівноваги: Запаморочення зменшується, оскільки препарат утримує подразники від органу рівноваги, і це заспокоюється - запаморочення покращується.
в гостра стадія пацієнт отримує настої з речовинами для Стимуляція кровообігу в Внутрішнє вухо.

Інші препарати використовуються при лікуванні / терапії хвороби Мейнера:

Бетагістин, який також називають 2- (2-метиламиноэтил) піридином, є засобом від нудоти, блювоти та запаморочення. Його вводять перорально і застосовують при хворобі Меньєра та неспецифічному запамороченні. Діюча речовина з торговою назвою Аквамен ® , Вазомоталь ® призначений для поліпшення кровообігу у внутрішньому вусі та стабілізації регуляції центрального балансу, щоб полегшити напади запаморочення.
Гінкго білоба з стимулюючим кровообігом ефектом також використовується для протидії шум у вухах.
Додаткова інформація також доступна в нашій темі: Гінкго білоба
Циннаризин, який також має стимулюючий кровообіг ефект.

Крім того, можна давати діуретики для виведення рідини з внутрішнього вуха.

Також слід надавати медичну допомогу пацієнту в проміжку між нападами Меньєра, коли пацієнт не має симптомів.

Вправи на баланс можуть бути інтегровані в програму терапії хворого Меньєра, щоб не розвивалося загальної позиції та непевності ходи. Таким чином, підвищується безпека в русі або їх можна повернути.
Прочитайте нашу загальну статтю з цього приводу Тренування вертиго.
Якщо слух пацієнта порушений настільки, що погіршується щоденна комунікація та дії, засоби технічної компенсації, такі як Слухові апарати або Тренування з читання губ аж до Кохлеарний імплантат (штучне внутрішнє вухо) слід розглянути та обговорити його використання з пацієнтом.

Якщо не вдається зупинити напади вертиго, незважаючи на консервативні терапевтичні заходи, a хірургічне втручання слід враховувати, за допомогою яких орган слуху та / або баланс вимикається (див. профілактику).

Прогноз і перебіг

Як правило, у міру продовження захворювання втрата слуху прогресує поки Глухота / зниження слуху може вести. The Запаморочені заклинання але зниження сили.

Обидва внутрішніх вуха уражаються у 10% пацієнтів.

профілактика

Пацієнт може бути готовий до нападу за допомогою наступних заходів:

The Проводьте з собою з Таблетки або Супозиторії застосовувати проти нудоти та блювоти, а також мішок, якщо блювота виникає, незважаючи на прийом ліків, може бути корисною; чи є у пацієнта такий Картка самодопомоги у разі гострого нападу (доступний з німецької Ліги тинітуса) він може ідентифікувати себе як страждаючого від Меньєра, щоб його не помилили в нетверезому стані через запаморочення; мобільний телефон забезпечує безпеку можливості негайно викликати допомогу, якщо станеться напад Меніра.
Щоб уникнути подальших припадків, вам слід психологічні стресові ситуації що може призвести до виникнення симптомів судом у хворого (тригер). Також можуть виникнути проблеми із впоранням із захворюваннями, які потребують професійної психологічної підтримки.
Багато пацієнтів налякані і невпевнені, оскільки не можуть передбачити виникнення симптомів.
Багато пацієнтів сприймають це як величезний тягар і завжди супроводжується страхом, що може статися напад. На цьому тлі багато пацієнтів Меньє відступають від своїх соціальних контактів і залишаються самотніми у своїй невпевненості. Для запобігання нападів вертиго, викликаних страх і незахищеність пацієнта, тобто якщо вони мають психологічну причину, можна запобігти психологічною допомогою.
Задоволення нікотином, кофеїн і алкоголь сприяє виникненню судом, так що далі Кава, куріння і Споживання алкоголю слід опустити.
А дієта з низьким вмістом натрію може зменшити накопичення рідини в мембранозному лабіринті.
Однак, якщо ці заходи не покращують частоту та тяжкість припадків, слід звернутися до фахівця зі слуховим апаратом хірургічне втручання для обговорення.
З хірургічної сторони існують різні заходи щодо лікування Меньєра.
Відкриваючи внутрішнє вухо, т. Зв Сакотомія, ендолімофатичний мішок відкривається, щоб рідина могла стікати назовні.
Підвищення тиску, викликане накопиченням рідини в мембранозному лабіринті (причина симптомів Меньєра), до якого належить ендолімфатичний мішок, таким чином протидіє.
Більше, точно рідше Втручання, що проводяться в рамках хірургічної терапії хвороби Меньєра, по-перше Усунення органу рівноваги з препаратами, що пошкоджують внутрішнє вухо (ототоксичні), такими як Гентаміцин (Антибіотик), які впроваджуються у внутрішнє вухо через зовнішній слуховий прохід і вушну раковину.
По-друге, процедура вибіркова Нейректомія рівноважного нерва (Вестибулярний нерв) Застосування, при якому рівноважний нерв розривається і видаляється.
Ці заходи спрямовані на усунення запаморочення шляхом вимкнення органу рівноваги при збереженні слухової здатності пацієнта.
Через близьку близькість органів слуху та рівноваги ускладненням операції може бути пошкодження внутрішнього вуха, що спричиняє зниження слуху.
Останній варіант терапії Руйнування перетинчастого лабіринту в якому внутрішнє вухо і орган рівноваги видаляються з кісткового середовища. Ця операція проводиться лише тоді, коли слух пацієнта практично погас.