грудна клітка

Синоніми у ширшому розумінні

• грудей
• Клітка з ребрами
• Грудна порожнина
• Грудина
• грудина
• Ребра
• Грудний відділ хребта
• діафрагма
• легеня

Англійська: грудна клітка, грудна клітка, грудна клітка

Фігура грудної клітки

I - XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
1 - 3 грудина -
грудина

1. Ручка грудини -
   Manubrium sterni
2. Тіло грудини -
   Corpus sterni
3. Розширення меча -
   Мечоподібний відросток
4. Ребро - Коста
5. Реберний хрящ -
   Хрящовий хрящ
6. Ключиця - Ключиця
7. Процес вороного дзьоба -
   Коракоїдний процес
8. Плечовий куточок - Акроміон
9. Реберна арка -
   Arcus costalis

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Анатомічно обмежують грудну клітку (грудну клітку) вгору і вниз у стоячої людини (краніокаудальний напрямок) - два отвори в грудній клітці, верхня грудна апертура (верхня грудна апертура) і нижня грудна апертура (нижня грудна апертура).
Верхня опосередковує перехід від центрально розташованого сполучнотканинного простору в грудях (середостіння) до сполучнотканинного простору на шиї. В результаті, крім численних кровоносних судин, нервів та лімфатичних шляхів, дихальна труба (трахея) та стравохід (стравохід), зокрема, переходять із шиї в грудну порожнину (грудну клітку). Верхня грудна апертура спереду огорнута першими двома ребрами (Costae, Singular Costa) та ретракцією грудини (Incisura jugulars sterni), ззаду першим грудним хребцем (див. Хребет, грудний відділ хребта).

Нижня грудна апертура позначає зміну від грудної клітини до черевної порожнини і відокремлена від неї діафрагмою, яка простягається в межах отвору (латиною - отвір) і значно змінює своє положення при диханні.
Обмеженням нижнього отвору є мечоподібне розширення грудини (processus xiphoideus), реберної дуги з кожного боку тіла та кінців двох останніх ребер (11-е і 12-те ребра, як правило, вільно закінчуються в черевних м’язах і не мають контакт з реберною дугою), позаду останнього, 12-го грудного хребця.

Межа між животом і грудьми, яку можна припустити ззовні, не збігається з фактично анатомічною; печінка заповнений, який належить правій верхній частині живота.

Подібно до переходу від шиї до грудей При переході від грудної клітини до живота велика кількість видатних провідних шляхів (кровоносні судини, лімфатична система, нерви), а також стравохід проходять через нижню отвір і проникають у діафрагму на певних ділянках. Передньою і задньою межами (дорзовентральний напрямок) грудної клітки у вертикальної людини є кістково-хрящові елементи ребер, грудини та задньої Хребет, що описує дугу ззаду (кіфоз молочної залози). Вони доповнені складною системою сполучної тканини (кістково-хрящові елементи + зв'язковий апарат = "зв'язкова грудна клітка", пасивно-опорно-руховий апарат грудної клітки), що утворює стінку для грудної порожнини (cavitas thoracis), розташовану всередині цієї грудної клітини, в якій грудні нутрощі також приходять до брехні.
Дозвольте мені коротко згадати суглоби грудна клітка посилання. Грудний відділ хребта насправді навряд чи можна згинати, лише поворот заслуговує на увагу.

Наші 12 пар ребер (кожна половина тіла зазвичай має 12 ребер, отже, "пари ребер". Підрахунок ведеться зверху вниз) знаходяться в задньому початку на грудному відділі хребта з двома "справжніми" суглобами (діартроз) при цьому, перш за все, головка ребра (Caput costae) з втягуванням на Тіла хребців (Corpus vertebrae) і, по-друге, бугор (Tuberculum costae) з поперечними відростками кружляти є артикульованим. Це в основному одновісні поворотні суглоби, вісь яких проходить через шийку ребер (Collum costae), лише ребра 6-9 утворюють ковзні суглоби з поперечним відростком на їх купіях Хребцятак що горб не обертається, а навпаки, трохи ковзає вгору-вниз. За винятком двох найнижчих ребер, кожен має якийсь контакт із Грудина (Грудина), так що ребра утворюють замкнену кільцеву систему, що призводить до безперервності грудної клітини, наприклад, 3-те ребро лівої половини тіла разом з грудиною і 3-те ребро правої половини тіла суцільна арка.

На грудині ребра утримуються на місці за допомогою "фальшивих" суглобів (синартрозів), які більш-менш жорсткі і майже не дозволяють рухатися. Тому скручування хрящової частини ребер у поєднанні з поворотом, який вони відчувають на задній частині хребта, є визначальним для руху ребер на грудині. Загалом, це призводить до повороту ребер вгору, що розширює грудну порожнину інгаляція (Натхнення), протилежні рухи під час видиху (видиху).

Кулькове з'єднання Ключиця з Грудина скоріше грає з рухами Плечовий пояс і бідні. Між Ребра половина тіла залишається вільним простором, міжребер'я (Spatium intercostale). Цей із Мускулатура, особливо міжреберні м’язи (musculi intercostales) та зв’язки, що, крім безперервності реберної кільцевої системи в горизонтальному (поперечному) напрямку, викликає напругу знизу вгору (дорсокраніальний напрямок).
Внизу і злегка нахилений до внутрішньої частини грудної клітини, на кожному ребрі захований жолобок (sulcus costae), який проходить через Міжреберні м’язи обмежена. Артерії, вени та нерви (arteria, venae et nervi intercostales), які систематично забезпечують грудну стінку, проходять у цьому каналі.

Будова грудної клітки

1. печінка
2. діафрагма
3. серце
4. легеня
5. трахея
6. щитоподібна залоза
7. Ключиця
8. ребро
9. Грудна стінка
10. Плевра (Плевра)
11. шлунку
12. Колон

Вигляд скелета людини спереду (черевного) виявляє кістково-хрящові компоненти грудної клітини: грудну кістку (грудина), ребра (кости, сингулярну кістку) та грудний відділ хребта.
Тут добре видно перехід від реберної кістки до реберного хряща та грудних отворів.

Для того, щоб м'яко розкрити цю загальну структуру, наприклад для операції на серці, медичному працівнику потрібно докласти багато зусиль та чутливості. Торакальна хірургія є вимогливою спеціальністю.

Стінки грудної клітки захищають нутрощі: серце (cor), легені (pulmo) у кожній половині тіла та тимус (солодкий хліб). Крім того, існують надзвичайно важливі провідні шляхи, тобто кровоносні та лімфатичні судини, нервові шляхи. Грудна клітка, серце та легені потребують здатності робити великі зміни у розмірах під час виконання своїх функцій; Грудна клітка і легені для дихання, серце наповнити кров’ю або вигнати.

Конструкція, що забезпечує цей механізм, незамінна для розуміння нашої грудної порожнини і, до речі, нашого шлунка! Вона називається "серозою" або "серозною шкірою", завжди складається з двох шарів клітин (листя) і відрізняється в кожному з них залучені органи названі:

• Легкі: плевра, плевра
• Серце: перикард, перикард
• Живіт: очеревина, очеревина

і дотримується в основному тривіального принципу: уявіть собі завищений аеростат, який міцно зав'язується при його відкритті. Ви можете зігнути стиснутий кулак у цю кулю в будь-який момент, поки він не зупиниться в центрі кулі. Один шар стінки повітряної кулі лежить прямо проти вашого кулака, інший - зовні, як у початковому стані. Тепер просуньте кулак вперед, поки два гумові шари повітряної кулі не торкнуться. Готово! Перенесений в системи органів із серозними оболонками, серцем, легенями, черевною порожниною, кулак відповідає органу, ваша рука - суспензії органу, балонний шар клітинного шару, близький до органу (вісцеральний лист) і зовнішня клітина шар клітинного шару, зверненого до стіни (тім’яний лист)).

Зараз ми застосовуємо всі вищезазначені умови до грудної клітки (грудної клітки): Легкі, аналогічно кулаку і балону, злиті з клітинним шаром поблизу органу (плевра, плевра вісцераліс) і розділені лише невелика щілина (плевральна щілина), спрямований на стіну клітинний шар (плевра, тім’яна плевра), який, у свою чергу, зрощений з рештою грудної стінки (м’язи, сполучна тканина, ребра, грудина, хребет), у зміщуваному, але липкому з'єднання.

Можна говорити про грудну порожнину у значенні слова «печера» лише в тому випадку, якщо легені та органи середостіння були видалені; у живих людей (in situ) нутрощі майже повністю заповнюють грудну клітку. Парієтальна плевра (pleura parietalis) схожа на шпалери для простору всередині нашої грудної клітки, вона вистилає її, і внутрішня плевра (pleura visceralis) огортає легені (кулак від нашої розумової гри) і крокує зсередини до зовнішньої стіни "Шпалери аркуш ".

Крім того, слід сказати, що із «шпалер» (тім’яної плеври) два поглиблення, подібні до перегородок приміщень, простягаються в глибину грудної клітки, які поділяють простір і відмежовують центральний сполучнотканинний простір (середостіння) грудної клітки від стороні. Дві мембрани плеври склеюються, оскільки у згаданому зазорі (плевральному проміжку) є невеликий негативний тиск, і вона заповнена кількома мілілітрами "серозної рідини", так що виникають "адгезивні сили", порівнянні з двома лежачими на один на одного вологих склопакетів. Якщо обидві шкури втрачають контакт один з одним, наприклад, коли ножем вдаряють ноги в грудну клітку, уражені легені руйнуються через їхню тенденцію до стихійного скорочення (сила втягування легенів), тоді як грудна клітка при диханні розширюється, як зазвичай. У цьому випадку легені не можуть стежити за дихальними екскурсіями грудної клітки; без цілої плеври продуктивне (достатнє) дихання неможливе.

Як уже згадувалося, грудна клітка помітно розширюється для кожного завдяки активності дихання та допоміжних дихальних м’язів під час вдиху (вдиху), як тільки живіт випирає. Тільки завдяки цьому збільшенню об’єму під час вдиху внутрішня частина легенів збільшується до такої міри, що повітря може надходити в легені ззовні.При під час видиху (видиху) відбувається вирівнювання грудної клітки та шлунка. Це збільшує тиск у грудній клітці, тоді як об’єм зменшується, і повітря витікає з легенів через дихальну трубу (трахею) назовні.
Іншими словами: лише через те, що легені з'єднані зі стінкою нашої грудної клітки через два шари плеври (плеври), ми можемо дихати. Зараз ми вже дізналися про значні вимоги, які пред'являє наш вид до грудної порожнини. З одного боку, він повинен мати достатню стійкість, щоб захистити нутрощі, а з іншого боку, рухливість (в’язкопружність) для забезпечення функції дихання.

Як ми вже знаємо, частина грудної клітки / грудної клітини в цілому являє собою простір сполучної тканини, розташованого посередині грудної клітки, середостіння. У напрямку до голови вона заходить у сполучну тканину шиї, нижче закінчується діафрагмою. Його бічні межі утворені зовнішньою плеврою, зверненою до стіни. Усередині середостіння структури перевершують одна одну за значимістю, найважливішими слід назвати: серце (Cor), включаючи перикард і тимус (Bries), головну артерію людини (аорту), верхню порожнисту вену (верхню вену) cava), легеневі артерії та вени (Arteriae et venae pulmonales), лівий та правий діафрагмальний нерви (включаючи діафрагму живлення (іннервація))), а також різні відділи вегетативних нервів, такі як блукаючий нерв або стовбур, найбільш потужна лімфатична судина (грудна протока, грудна протока), стравохід (стравохід) і дихальна труба (трахея) або лівий та правий головний бронх (bronnchus principalis sinister et dexter).

1. Ключиця
2. ребро
3. легеня
4. Грудна стінка
5. серце
6. діафрагма
7. печінка
8. Середостіння
9. Шкірна артерія (аорта)
10. Поліпшена порожниста вена (Порожниста вена)

Анатомія та функції

Терміни грудна клітка або грудна клітка (грудна клітка) представляють загальний медичний термін як для верхньої частини стовбура в цілому, так і, розглянуто окремо, для його кістково-хрящових структур.

Будова грудної клітки

Зараз зроблений розріз паралельно лобу (фронтальний зріз), який навіть вражає кишечник. Обидва легені порізані, серце, яке частково було вкрите легенями, тепер можна побачити у всій красі. Крім того, стає зрозумілою багатоповерхова структура стовбура: Черевна порожнина з печінкою та шлунком лежить під грудною кліткою, діафрагма являє собою межу.

Хвороби грудної клітки

Патологічні зміни в області грудної клітки можуть впливати на окремі органи, наприклад серце (наприклад, інфаркт міокарда, ІХС, серцева недостатність), а також на кілька структур зв’язкового відділу грудної клітки одночасно і викликати біль у грудях.
Крім того, нерідкі механічні аварії в області грудної клітини, наприклад, після падіння.

Пневмоторакс

Ми вже згадували про загальну хворобу, колапс легенів через розбіжність двох листків плеври (плеври):Пневмоторакс ". Це відбувається, коли повітря надходить у плевральний простір, а адгезійні сили плеври недостатні для утримання легенів Клітка з ребрами зберігати. На додаток до причин, що пов'язані з нещасними випадками (травматичними), особливо дорожньо-транспортних пригод або падінь, це може розвинутися спонтанно, спонтанний пневмоторакс. (особливо у молодих чоловіків у віці 15-35 років), коли лопаються дрібні аномальні пухирці в легенях (везикули емфіземи). Але це також може бути наслідком таких інфекцій, як туберкульоз, дегенеративний обмін клітковини (Фіброз) легенів або рубцева реконструкція плеври (Плевра) бути.
Додаткова інформація також доступна за нашою темою: Пневмоторакс

Зрештою, існує навіть генетична схильність (схильність) через знижену активність певних білків (ферментів). Крім того, кров також може потрапляти в плевру (гемоторакс) або в поєднання крові та повітря (гемопневмоторакс).
Нарешті, серозна рідина в плевральному просторі також може збільшуватися (плевральний випіт).
Усі клінічні картини мають спільну задишку (задишку) та здебільшого залежний від дихання біль (тільки тім’яна плевра та решта черевної стінки можуть сприймати біль) або дискомфорт, який, як правило, не особливо небезпечний, якщо лише половина тіло уражене, у вас є два легені, право - потужніше. Як правило, ситуація стає загрозливою лише тоді, коли пневмоторакс «відкритий», тобто з пошкодженням стінки тіла та зв’язком між грудною порожниною та зовнішнім навколишнім повітрям.
Наприклад, у такому положенні, яке може виникнути після вколу ножа, на грудній клітці може сформуватися клапанний механізм, щоб при вдиху надходило повітря, але при видиху не могло вийти. Відповідно збільшується тиск усередині грудної клітки (внутрішньогрудний тиск), всі елементи грудної клітки переміщуються до місця нижчого тиску і, нарешті, тиснуть на серцеяка вже не може розвинутися в результаті (тампонада серця).
Наслідком може бути гостра небезпека для життя через недостатність кровообігу, неминуча терапія - це «простріл рельєфу» через черевну стінку, щоб надлишковий тиск міг вийти.

Зламане ребро

Одиночний перелом ребра зазвичай не є проблемою для добре напруженої грудної стінки, якщо ребро не проникає в навколишні тканини, наприклад, в плевру (!!). Якщо зламано більше трьох ребер (перелом ребер), дихання помітно погіршується, і ризик внутрішньої травми зростає.

Додаткова інформація також доступна за нашою темою: Зламане ребро. Однак, якщо симптоми схожі, це може бути лише один Забиті ребра дія, яка є настільки ж болючою, але зазвичай не має таких фатальних наслідків для внутрішніх органів.

Безперервна анатомія в області верхньої грудної апертури дає запальним процесам в області голови / шиї можливість відносно безперешкодного проникнення у вигляді «просідаючого абсцесу» в Середостіння поширюватися і завдавати там шкоди.

Основна форма грудної стінки підпорядковується різним факторам, але перш за все конституції, статі та віку. У жінок кількість накопиченого жиру в їх «грудях» у вужчому розумінні (мами) домінує над контуром, завдяки чому цей жир більш-менш міцно підвішується до щільного покриву тіла, великої фасції стінки тіла (тут: фасція pectoralis) за допомогою сполучної тканини.
У чоловіків форма великого грудного м’яза (великої грудної м’язи) в першу чергу визначає форму грудної стінки.
Грудна клітка людини, що має тенденцію до надмірної ваги з короткою шиєю і міцними контурами (пікніка), має більше бочкоподібну форму, а у худорлявої людини з довгими веретеноподібними кінцівками (лептосома) вона вузька і плоска.
Зазвичай при вдиху наші 12 пар ребер повертаються вгору, а нижня поперечно-овальна грудна отвір розширюється. У літньому віці кальцій осідає в хрящовій тканині грудної клітки (ребра мають лише хрящі і відсутні кістки, як у спині, приблизно від середини ключиці, «середньо-ключичної лінії», так що її рухливість (в’язкопружність) зменшується, воно "йде". у людини часто не вистачає дихання ”.

Дивитися також: Забій грудної клітки

Емфізема

Легені опосередковують імпорт кисню та експорт вуглекислого газу по відношенню до всього організму, що називається "газообмін". Місця газообміну - це мільйони крихітних повітряних мішків (альвеол). Вони можуть бути пошкоджені різними захворюваннями, і a Емфізема, уражена людина стає емфізематичною. Утруднене дихання у цих пацієнтів призводить до того, що ребра залишаються у майже постійному положенні для вдиху (повернуті вгору) із збільшеною нижньою грудною отвором. З часом це призводить до одного Бочка грудної клітки одночасно збільшуючи кривизну Грудний відділ хребта назад (кіфоз молочної залози).

Лійка / грудна клітка лійки

Вродженим дефектом грудної клітки є Грудка воронки: грудина і Реберний хрящ утворюють порожнину всередину. І навпаки, існує клінічна картина Кіль грудейколи грудина виступає вперед.

Як діагностується грудна клітка?

Рентген грудної клітки

Рентген грудної клітки також відомий як рентген грудної клітки. Він використовується для оцінки структур та органів, що знаходяться в області грудної клітки, і таким чином дозволяє діагностувати деякі захворювання. На рентгені грудної клітки рентгенолог може оцінити легені, розміри серця, плеври, діафрагми та середнього шару (середостіння). Крім того, особливо кісткові структури легко побачити на рентгені. Тому рентген грудної клітки також використовується для оцінки ребер, ключиць, грудини (грудини) та грудного відділу хребта.

Детальніше про тему: Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)

Оскільки рентген асоціюється з певним опроміненням пацієнта, він використовується лише для виключення певних клінічних картин. Сюди входять пневмонія, пневмоторакс (колапсовані легені через повітря, що проник у простір між плеврою і легеневою мембраною), плевральний випіт (скупчення рідини між плеврою та легенями), гемоторакс (скупчення крові) та хілоторакс (скупчення лімфи рідина), а також емфізема (перенапруження легенів). Крім того, на рентгенограмі грудної клітки можна виявити патологічні зміни, наприклад пухлини легенів, зміни стравоходу, зміни основної артерії (аорти), захворювання серця або трахеї.

Під час запису рентгенівського зображення існують різні шляхи променя, які можна вибрати залежно від показника експозиції. З одного боку є так звана p-проекція (задньо-передня проекція). Грудна клітка пацієнта опромінюється ззаду, в той час як детекторна пластина знаходиться перед пацієнтом. Це найпоширеніший шлях променя, який використовується у пацієнтів, які можуть стояти. Крім того, зазвичай роблять вид збоку, щоб грудна клітка могла оцінювати безпосередньо в декількох площинах.

В якості альтернативи запису p-a існує запис a-p (передньо-задня проекція), при якому пацієнт опромінюється спереду, а детектор розташований позаду грудної клітки. Цей метод в основному застосовується у лежачих пацієнтів. Цей шлях променя призводить до збільшення органів в передній частині грудної клітки на зображенні, оскільки вони розташовані ближче до джерела випромінювання. Зрештою, це потрібно враховувати при оцінці рентгенівського зображення. Однак для деяких пацієнтів немає іншого варіанту (наприклад, у відділенні інтенсивної терапії), оскільки пацієнт не може встати.

Записи зазвичай робляться за допомогою так званої техніки жорсткого підриву. Використовуються рентгенівські промені з інтенсивністю 100-150кВ.

КТ грудної клітки

A КТ грудної клітки (Комп'ютерна томографія) пропонує ще більш детальний огляд грудної клітини та органів та структур у ній. Хоча рентген грудної клітини забезпечує лише двовимірний огляд у двох площинах, КТ-зображення також можна поєднувати, щоб сформувати тривимірні зображення. Для цього пацієнта штовхають через своєрідну трубку на кушетці, яка після випромінювання рентгенівських променів виявляє і обчислює ослаблені організмом промені. Чим більше випромінювання пропускає шматочок тканини, тим темніше воно в кінцевому рахунку буде показано на зображеннях, розрахованих комп’ютером.

Важливо, щоб пацієнт не рухався якомога більше, інакше можуть виникнути розмиті зображення. Зрештою виникають таким чином багато окремих секційних зображеньякі потім складаються, щоб сформувати загальну картину. Органи і структури грудної клітки відображаються без перекриття і можуть бути оцінені на предмет змін. КТ грудної клітки може бути особливо корисним для визначення точного розташування пухлини легені. Навіть при виявленні Легенева емболія його використовують із задоволенням. Звичайно, на КТ грудної клітки видно ті самі структури, що і на рентгені грудної клітки. Тому він підходить для оцінки стравоходу, серця, середостіння та кісткової грудної клітки. Додатково є і в КТ Лімфатичні вузли добре видно. Це відіграє особливо важливу роль при злоякісних захворюваннях.

Причиною того, що КТ замість рентгенівського знімка не використовується, є значно вищий радіаційний вплив на пацієнта. З цієї причини КТ вимагається лише в тому випадку, якщо звичайні методи, такі як рентген грудної клітки або УЗД (сонографія), не можуть надати достатньої інформації про хворобу пацієнта. Для отримання більш контрастних зображень перед обстеженням пацієнту можна дати контрастну речовину. Оскільки в різних органах це накопичується по-різному, таким чином структури можуть бути ще краще відокремлені одна від одної. КТ зазвичай займає від 5 до 20 хвилин.

Відведення грудей

Трубна система, яка з'єднана зі спеціальними пляшками з функцією всмоктування або без неї, називається грудним дренажем. Для звільнення грудної клітини потрібен дренаж грудної клітки, коли повітря потрапляє в щілину між плеврою та плеврою. Ця клінічна картина відома як пневмоторакс. Повітря, що потрапив, призводить до вивільнення нормально існуючого вакууму в плевральному просторі, так що легені на ураженій стороні руйнуються. Вакуум необхідний для правильного розвитку легенів, саме тому повітря потрібно евакуювати і відновлювати вакуум.

Особливо це стосується так званого натяжного пневмотораксу, при якому все більше і більше повітря проникає в плевральний простір, але вже не може вийти через клапанного механізму. Через деякий час це призводить до повного здавлення легенів з відповідної сторони і, як результат, до зміщення середостіння з серцем, стравоходом і трахеєю в протилежну сторону. Це може загрожувати життю за дуже короткий час.

Дренажна трубка зазвичай вводиться в плевральний простір через невеликий розріз на шкірі. Локалізація зазвичай відповідає або так званому положенню Мональді у другому-третьому міжребер'ї приблизно на рівні середини ключиці (середньо-ключичної) або так званому положенню Бюлау в третьому-п'ятому міжребер'ї на рівні передню пахвову складку. Залежно від дренажної системи, насос створює вакуум, який витягує повітря з плеврального простору і дозволяє легеням знову розширитися. Скупчення рідини також можна відсмоктувати через грудну каналізацію. Відповідно, його можна застосовувати не тільки для зняття пневмотораксу, але також для випоту плеври, а також скупчення крові та лімфатичної рідини (гемато- та хілоторакс) у плевральному просторі.