Тріпотіння передсердь та фібриляція передсердь

Синоніми в найширшому значенні

• Тахікардія абсолута
• Тахіаритмія абсолютно
• Гонки серця
• Серце стукає

визначення

Тріпотіння або фібриляція передсердь є тимчасовим (переривчастим або пароксимальним) або постійним (постійним) Серцева аритмія з порушеною активністю вушних раковин.
При передсердному тремтінні передсердь скорочується передсердь з частотою понад 250-350 ударів в хвилину. При фібриляції передсердь досягаються частоти від 350 до 600 ударів в хвилину.

4% тих, хто старше 60 років Миготлива аритмія. Фібриляція передсердь при Тахіаритмія абсолута є найбільш поширеною формою надшлуночкової Тахікардії. Атрії проводять хаотичні дії там, де це кров вже не ефективно закачується в камери. завдяки Здатність до фільтрації AV-вузла лише частина електричних потенціалів, які надходять з передсердя, передаються в шлуночок, так що шлуночки швидко скорочуються, але шлуночкового тремтіння немає. Однак перехід потенціалів абсолютний аритмічний, отже, говорять про тахікардію абсолютоту.

Тож передсердне тремтіння / фібриляція - це одне Захворювання передсердь, але також впливає на шлуночки. Тривале тремтіння / фібриляція передсердь сумісна з життям, навіть якщо це пов'язане з ризиками.

Симптоми тремтіння передсердь

Симптоми тремтіння передсердь та фібриляції передсердь виникають переважно в пароксимальних (припадкових) формах і сильно залежать від частоти, яка передається шлуночкам. Постраждала людина відчуває запаморочення, серцебиття і серцебиття. Пацієнти відчувають, як серце стрибає або відскакує, описують, що з серцем щось не так. Оскільки незвичне биття серця часто призводить до занепокоєння, у більшості пацієнтів також виникає занепокоєння або тиск на груди.

У разі вираженої тахіаритмії фізичні працездатності також можуть бути обмежені, включаючи задуху та супутнє відчуття страху. Крім того, поліурія (збільшення об’єму сечі) трапляються. Також може бути визначений дефіцит пульсу; тобто окремі серцеві дії, які можна почути за допомогою стетоскопа на серці, не призводять до пульсу.

Однак у багатьох випадках тремтіння передсердь не викликає помітних симптомів.

Читайте більше на цю тему: Симптоми тремтіння передсердь

Загальні причини

Тріпотіння / фібриляція передсердь може виникати при всіх захворюваннях серця, які пов'язані з пошкодженням або перенапруженням передсердь. Хвороби, які часто призводять до фібриляції передсердь:

• Серцева недостатність (серце не має достатньої сили, щоб викачати всю кров з камер і передсердь, завжди є залишок. Таким чином, крок за кроком, передсердя, наприклад, розширюється)
• Захворювання мітрального клапана (мітральний клапан відокремлює ліве передсердя
  від лівого шлуночка, це, напр. проникна, кров закачується в передсердя при кожному скороченні шлуночків, яке перенапружується.
• Метаболічні порушення, наприклад Гіпертиреоз

Кілька повторних схем вважаються основним механізмом тремтіння / фібриляції передсердь. Під час нормальної серцевої діяльності будь-який потенціал гасне, коли м'язи шлуночків досягнуті, оскільки вони лише оточені тканиною, яку важко або взагалі неможливо збудити. Кажуть, що тканина є вогнетривкою. Клітини спочатку повинні "відновитися" від потенціалу, який щойно пройшов. У разі пошкодженої ділянки серцевих клітин передача потенціалів може уповільнитися. Тепер це збудження може пробігати через пошкоджену ділянку у зворотному напрямку, оскільки воно досягає його в той момент, коли воно вже не може бути вогнетривким. Тут існує небезпека «повторного введення» хвилі збудження в навколишню тканину, коли вона вже не є вогнетривкою. Може розвинутися хвилювання, яке як би розважає себе.

Вас також може зацікавити тема: Причини фібриляції передсердь

Причини тріпотіння передсердь

Біля Передсердні тріпотіння спостерігається нерегулярне скорочення зліва і праве передсердя з Серце і в результаті Серцеві аритмії. Між передсердями і зліва і права камера серця знаходиться в Система передачі стимулів вузол, названий як фільтр діє і тільки кожен 2 - 3 імпульси передається в шлуночки.
Передсердя б'ється передсердним трепетом швидше, ніж камера. З AV вузол служить життєво важливою фільтром.
Якби цієї станції не існувало, все серце би там нерегулярні, занадто швидкі рухи пристрої. Причини тріпотіння передсердь різні, але найчастіше вказують на одну основне структурне захворювання вниз.
Так може Збільшення серця і ішемічна хвороба серцязалишений без лікування тривалий час призводить до передсердного розмивання. Особливо літнім впливають на це порушення збудження провідників.
Нерідко є дані про розрив передсердь Випадкова знахідка. Швидке скорочення передсердь під час тремтіння передсердь може призвести до виникнення а Частота пульсу в передсердях до 150 ударів в хвилину прийти.

Відмінність проводиться в передсердному трепеті типовий і нетиповий тріпотіння передсердь. Біля типові передсердні тріпотіння імпульси, що викликають неправильне скорочення передсердь, виникають в області передсердь, точніше в області т.зв. Тристулковий клапан.
Біля атиповий тріпотіння передсердь виникають кругові рухи далі від сказаного Серцевий клапан. Отже, розмежування типового та атипового передсердних тремтінь передсердя проводиться на основі локалізації. Симптоми та діагностика обох варіантів вихлюпування однакові.

Іноді не вдається з’ясувати, в чому полягає першопричина. Зокрема, люди похилого віку страждають цим розладом серцевої провідності. В деяких рідкісні випадки Фібриляція передсердь або тремтіння передсердь також можуть бути діагностовані у молодих людей. У людей похилого віку в основному Збільшення серця через погано налаштовану Кров'яний тиск відповідальний.
Коли серце та його шлуночки розширюються, так роблять і передсердя, якими проходять провідні шляхи передачі подразників. В напружувати якщо ці орбіти подовжуються, є одна розширена передача подразника.
Хоча перше хвилювання все-таки закінчилося Серцевий м’яз котиться, друге вже починається, стан, який не існує в передсердях нормального розміру. Це призводить до типово швидкого, неконтрольованого скорочення передсердь.

Ще одна важлива причина - це ішемічна хвороба серця, захворювання серця, при якому постачання Кровоносні судини занадто тісні і не можуть закачати достатню кількість кисню в серцевий м’яз.
Нелікований ІХС призводить не тільки до збільшення Ризик серцевого нападуа й до одного підвищений ризик тріпотіння передсердь або фібриляції передсердь. Особливо для атипового трепету передсердь найменші шрами відповідальна в області системи передачі серцевого подразника.
Вони здебільшого спричинені невеликими інфарктами в минулому, які не були помічені (мовчазні інфаркти).
Іноді можна побачити такі шрами у ЕКГ Визначте, іноді можна лише запідозрити такі шрами як причину.

Різниця між фібриляцією передсердь і трепетом передсердь є в досягнута частота і типовий ЕКГ-образ. Фібриляція передсердь відбувається швидше, ніж тремтіння передсердь; ЕКГ не демонструє пілообразних P хвиль, а навпаки нерегулярні шипи.

наслідки

Внаслідок фібриляції передсердь може статися зниження серцевого викиду, оскільки передсердя з їх перекачувальною функцією більше не сприяють заповненню камер. Крім того, відсутність постійної шлуночкової тахікардії внаслідок передачі через AV вузол не призводить до пошкодження м’язів шлуночків, що може, наприклад, призводять до серцевої недостатності (серцевої недостатності). Однак найнебезпечнішим є уповільнений кровообіг у перенапружених передсердях. Оскільки вже немає впорядкованого скорочення, є місця, де кров майже стоїть. Це може призвести до утворення тромбів в передсерді, що може призвести до інсультів або легеневих емболій.

Про це також читайте Згустки крові в голові

Діагностика тремтіння передсердь

Важливою є класифікація тремтіння / фібриляції передсердь. Ризик ускладнень необхідно оцінювати на основі різних питань.

• Чи є постійна чи пароксимальна форма?
• Скільки триває кожен епізод фібриляції передсердь?
• Чи є основні захворювання? І якщо так, то які?
• Який вплив фібриляції передсердь на кровообіг?
• Чи існує ризик виникнення згустку крові, пов’язаного з серцем?

Інші емболії або інсульти в анамнезі хворого піддаються великому ризику. Навіть з одним Мітральний стеноз як основне захворювання підвищується ризик ускладнень. Інші фактори ризику є гіпертонія, Цукровий діабет і явна серцева недостатність.

Діагноз «тремтіння / фібриляція передсердь» встановлюється через клініку (швидкий, нерегулярний пульс із дефіцитом пульсу) та ЕКГ, якщо необхідно Довгострокова ЕКГ позували.

ЕКГ показує нерегулярні інтервали між комплексами QRS. Базова лінія між комплексами QRS позначена невеликими коливаннями (мерехтливі хвилі) (найбільш чітко видно у відведення V1)

Крім чистого діагнозу аритмія, а ЧАЙ зроблено для виключення передсердних тромбів. Під час проведення ТЕЕ (трансезофагеальної ехокардіографії) головка ультразвуку розміщується в стравоході до рівня передсердь. Це можна використовувати для пошуку тромбів, що утворилися.

ЕКГ при тріпотінні передсердь

На ЕКГ показано типове нерегулярне поширення збудження. Так звані комплекси QRS, що означають серцебиття, на ЕКГ відображаються з нерегулярними інтервалами.
Характерні так звані Р хвилі в формі пилки, це невеликі випирання перед фактичним піком ЕКГ, які показують поширення збудження в передсерді.

Вас також можуть зацікавити: Які зміни на ЕКГ при фібриляції передсердь?

Лікування фібриляції передсердь

При лікуванні передсердних тремтінь Вік пацієнта також Вторинні захворювання включено. У молодих пацієнтів, які не мають основних супутніх захворювань, спочатку робиться спроба Спустошення відповідне місце в Система передачі стимулів, що генерував нерегулярні імпульси, знову нормалізуватися. Перед процедурою застосовується т. Зв Ластівка відлуння (ЧАЙ) здійснено.
Пацієнт повинен бути схожий на а Гастроскопія проковтнути трубочку з маленькою на кінчику УЗД голови знаходиться. Це через стравохід дуже близько до Передня площа штовхають, щоб побачити, чи є в ньому тромби.
У цьому випадку a операція не проводиться оскільки існує ризик розслаблення тромбів і небезпечно Емболії або Серцеві напади тригер.

Це спустошення називається Абляція катетера призначений. Він буде по-особливому Cath lab проводять у стерильних умовах. Про Пахова артерія стає маленьким дротом вперед до того самого серце штовхнув. Пацієнт прокидається, місце пункції тільки стає місцево знеболений.
Через катетер можна ЕКГ відхилятися від кожної доступної частини серця. Таким чином, ви можете точно дізнатися, в який момент передачі серцевого стимулу виникають додаткові імпульси.
Де катетер зараз знаходиться, позначається а Флюороскопія ясний. Якщо точку, з якої надходять додаткові імпульси, виявлено, ця точка зменшується до прибл. 50 градусів нагріті. Це робить цю частину нервового тракту непридатною. Після короткого очікування кардіологи впевнені, що ця область все-таки продовжує пориви імпульсів.
Якщо ні, то дріт знову знімають, а місце проколу закривають бинтом під тиском. Втручання доставляє понад 90% випадків Успіхи. Після цього більшість пацієнтів позбавляються від передсердь.

Біля атиповий тріпотіння передсердь Знайти імпульсний сайт набагато складніше, оскільки його можна поширити в будь-якому місці передсердя. Якщо вона буде знайдена, площа в кінцевому рахунку може бути запущеною.

У тих випадках, коли успішного скасування неможливо виконати, ліки судитись. Шанси на успіх є набагато гірше ніж при операції.
Якщо лікування катетером не вдасться, передсердне розмивання може спробувати використати т. Зв Бета-блокатори або антиаритмічні препарати лікувати. Однак шанси на успіх нижчі, ніж при абляційній мірі. Якщо техніка катетера виявилася невдалою, негайне лікування набагато важливіше Зрідження крові починайте уникати небезпечних емболій чи інфарктів.

Ви можете знайти більше інформації з цієї теми на: Лікування фібриляції передсердь

Керівництво

Є один для трепетання передсердь та фібриляції передсердь внутрішня інструкція щодо лікування. Він показує діагностичні варіанти та кроки, які слід вжити, а також лікування захворювання.

Антикоагуляція

Антикоагуляція - це одне систематичне гальмування згортання крові. При тріпотінні передсердь та фібриляції передсердь це необхідно через швидкий рух передсердь кров можуть швидко згортатися безконтрольно, і ці так звані тромби можуть вимиватися в кров.
Переважно вони переживають Артерії в області голови і розпушити Штрихи з. Помітно Передсердні тріпотіння або мерехтіння є найпоширеніші причини для ударів. Можливо за допомогою катетерної техніки немає регулярного ритму необхідно починати з послідовного антикоагулянта. Це лікування є для життя брати.
Найвідоміший препарат - це Маркумар. Це гальмує Вітамін К, який значно бере участь у згортанні крові. Маркумар приймають поступово до досягнення певної величини в крові. Сума, яку потрібно взяти, залежить від людини до людини.
Регулярні аналізи крові вкажіть, чи потрібно пацієнту приймати одну, половину або чверть таблетки.

Є зараз новіші препаратиякі легше взяти (лише раз на день). Однак довгострокові значення і відсутні Ниркова недостатність ці препарати не можна вживати без подальшої дії. Під розрідженням крові слід зазначити, що Схильність до кровотечі у пацієнтів потрібно тривати довше, щоб кровоточива рана закрилася.

Особливо раніше оперативні втручання розрідження крові необхідно припинити. Маркумар повинен бути приблизно. За 5-7 днів до процедури бути скинутим; бути припиненим; бути відрахуваним; бути звільненим. Потім пацієнт повинен перекриватися Гепарин прийняти (Брюшні ін’єкції). Залежно від процедури та рани, бл. Через 2-5 днів після процедури Почніть знову з Маркумаром. Щодо нових препаратів, що розріджують кров, виробники констатують це тільки за день до процедури препарат слід призупинити. Ви можете почати заново відразу після процедури. Навіть при стоматологічних втручаннях, таких як Витяг зуба Можливо, потрібно буде призупинити лікування розрідження крові перед процедурою.

прогноз

Прогноз сильно залежить від основного захворювання. Немає суттєвих прогностичних відмінностей між застосуванням окремих форм терапії (контроль частоти або ритму).

Про це також читайте Яка тривалість життя при фібриляції передсердь?