Стоматологія-Онлайн

Абсцес на зубі

визначення

Абсцес на зубі - це капсульований збір гною в тканини слизової оболонки ротової порожнини, що виникає як частина запалення. Походженням запального процесу може бути сам зуб або навколишня тканина. Абсцес можна лікувати тільки хірургічним шляхом.

Симптоми - огляд

Ці симптоми характерні для абсцесу на зубі:

Почервоніння, набряк, потепління
Біль при постукуванні зубом
Пульсуючий біль, особливо вночі
Безболісні інтервали
Запалення ясен з гноєм
Біль у щелепі
Тиск / хворобливість нижче зуба
Зуб розпушений
Біль при жуванні
"Товста щелепа"

Детально симптоми

Якщо зуб помер і є причиною болю, то в більшості випадків він реагує болем, коли зубну коронку ретельно простукують. Пацієнт відчуває пульсуючі болі, які припадають на максимум вночі і часто знову сплющуються протягом дня. Це пов’язано з положенням лежачи, яке припускають вночі.

Детальніше по темі: Зубний біль вночі

Голова постачається більшою мірою крові, лежачи, що також чинить більший тиск на вже чутливий зуб і тугу тканину (бо гнійна капсула також потребує місця) і він реагує сильним болем.
Полегшення болю відчувається після охолодження ураженої ділянки, тоді як тепло посилює біль. У цьому випадку за полегшення можна звинувачувати посилений приплив крові в теплих умовах і зменшення кровотоку в холоді.

Сам зуб може більше не лежати міцно в щелепній кістці через скупчення гною під кінчиком кореня і може бути трохи пухким і коливатися, або здаватися витягнутим. У цьому випадку скупчення гною нижче зуба виштовхнуло його зі свого кісткового відділення.

Тепер кожного разу, коли ви кусаєте, зуби-антагоністи чинять тиск на зуб, і пацієнт може лише з великими труднощами їсти або закривати рот правильно.
Деякі пацієнти відчувають сильний біль при натисканні на щелепу приблизно на рівні кінчика кореня. Це також може бути свідченням абсцесу.

Детальніше з цього питання читайте на: Гній в щелепу

Дуже часто можна побачити абсцес у пацієнта, навіть не дивлячись у рот. Набрякання щоки може бути дуже хорошим показником, як і пальпація лімфатичних вузлів в області шиї, які у разі абсцесу набряклі і ніжні.
Абсцеси на нижній щелепі особливо помітні, оскільки вони, як правило, набрякають на великій площі. Вони можуть вражати всю шию і ускладнювати дихання.

Дивитися також:

Абсцес в нижній щелепі
Абсцес в щелепі

Чому біль стихає і повертається назад?

Типовими симптомами абсцесу є п’ять ознак запалення. Підвищена температура, почервоніння шкіри, набряк м’яких тканин, втрата функції та біль. Однак іноді також може трапитися так, що біль повністю відсутня або виникає лише тимчасово, а потім відходить на другий план.
Біль викликається підвищенням тиску в тканинах через запалення. Якщо вони знову зникають, це ознака того, що тиск тканини знову знизився.

Потім запалення здебільшого прорвалося в навколишні м'які тканини і має більше можливостей поширюватися там. Однак через деякий час це може знову стати болючим. Тому що тиск також підвищується в м’яких тканинах в якийсь момент, але лише пізніше, тому що там більше місця для накопичення рідини. Оскільки запалення вже не може поширюватися тут у якийсь момент, утворюється набряк, який видно зовні.

Тому свобода від болю зазвичай є лише тимчасовою, а також дуже індивідуальною. Хоча більшість постраждалих скаржаться на біль від абсцесу, це не є незвичайним, якщо воно не виникає. Якщо ви сумніваєтеся, завжди йдіть до стоматолога, навіть якщо нічого не болить, оскільки гнійник не заживає самостійно і може стати дуже великим, не помітивши.

Вас також може зацікавити ця тема: Свищ на зубі

Абсцес на зубі з гноєм

Гній обумовлений розпадом запальної тканини та гинею спеціальної підгрупи лейкоцитів - нейтрофілів, які раніше намагалися боротися з бактеріями, але не вдалися.
Гній - високоінфекційна тканинна секреція, яка має жовтуватий до зеленуватого кольору та має неприємний запах. Тип бактерій, що в першу чергу відповідає за утворення гнійних абсцесів в ротовій порожнині, - це стафілококи.

Вас також може зацікавити ця тема: Запалення ясен гноєм

терапія

Для повного лікування абсцесу на зубі завжди необхідне хірургічне втручання. У зубах, чутливих до стукаючого болю, при втраті кісток видно на рентгенівському знімку, першим заходом для полегшення болю є відкриття зуба, щоб гній міг стікати через зуб.
Поки гній все ще тече, зуб слід залишити відкритим. Це означає, що якщо приплив гною не зменшився приблизно через 20 хвилин, пацієнта можуть відправити додому з відкритим отвором у зубі і подальше лікування не відбудеться до наступного дня або на наступний день після цього. У переважній більшості випадків біль раптово вщухає після того, як гній злився, оскільки постійний тиск зникає.

Зуб забезпечений лікарською вставкою, а отвір закривається тимчасовим пломбувальним матеріалом. Після того, як запалення вщухло, необхідно провести повне лікування кореневих каналів.
Описані вище процедури проводяться під місцевою анестезією. Провідниковий наркоз розміщують у нижній щелепі, а відповідний зуб у верхній щелепі інкапсулюють у складі інфільтраційної анестезії.

Якщо абсцес дуже розвинений, наркоз може виявитися недостатньо ефективним. Поглинання анестетика корелює з рН тканини. Якщо є запалення, значення pH тканини падає, і знеболюючий засіб вже не може бути достатньо поглинений. Здійснюється спроба досягти достатньої глибини наркозу шляхом ін'єкції після цього та використання більш сильних засобів.

Не можна просто лікувати абсцес медикаментозними препаратами. На самому початку запалення можна спробувати притупити біль за допомогою медикаментів і уникнути утворення гною, але лікування кореневих каналів також є важливим.

Якщо періодонтит є причиною виникнення абсцесу, робиться спроба, також під місцевою анестезією, очистити ясенні кишені та злити гній. Як правило, гостра інфекція завжди повинна припинятися, перш ніж можна вжити подальших заходів з лікування.
Глибокі кишені, які утворилися через абсцес, можливо, доведеться зменшити в розмірах шляхом періодонтальної операції, щоб забезпечити стабілізацію ураженого зуба в щелепі.

Неліковані гнійники, які можуть продовжувати рости непорушними, врешті-решт прорвуться через їх гнійну капсулу, і гній розподілиться по організму разом з бактеріями, які він містить. Тоді негайний аналіз крові та стаціонарне перебування в стаціонарі - це нормальна процедура.

Детальніше по темі: Усунення зубного болю

Коли абсцес на зубі потрібно розрізати?

Абсцес повинен бути відкритий / розрізаний якнайшвидше. Однак це можливо лише тоді, коли запалення прогресувало так далеко, що також утворився гній. Як тільки гній утворився, він більше не може стікати сам по собі або руйнуватися організмом.
Без лікування все більше і більше утворюватиметься, а порожнина абсцесу стане збільшуватися і збільшуватися через підвищення тиску.

Залежно від місця розташування він може поширюватися в різні сторони і завдавати серйозної шкоди без лікування. Розрізання відкриває дозволяє гній стікати, а потім лікує запалення. Зазвичай лікування кореневого каналу або витягнення винного зуба необхідне після цього, щоб забезпечити повну і тривалу свободу від болю.

Чим раніше гнійник розпізнається і лікується, тим вище шанси на одужання. Подальше поширення малоймовірне при адекватному лікуванні.

Чи можу я самостійно розкрити абсцес?

Немає. Ні в якому разі не рекомендується відкривати гнійник на самому зубі. З одного боку, ви ніколи не зможете вдома працювати так стерильно, як лікар. Ризик того, що бактерії мігрують в рану і запалення - можливо. сильніше, ніж раніше - спалахнути знову неосяжно. Тим більше, що неможливо створити стовідсотковий стік в домашніх умовах без спеціального обладнання. Потім отвір за короткий час знову закривається, і гнійник заповнюється знову.

З іншого боку, абсцес може знаходитися в дуже несприятливому положенні, наприклад біля кровоносної судини або нерва. Під час відкриття вони можуть бути пошкоджені і виникнуть постійні пошкодження. Тільки стоматолог точно знає, де знаходяться судини, і захистить їх у разі розкриття гнійника. Тому слід утримуватися від самолікування і якомога швидше звернутися до фахівця.

Чи доводиться витягувати зуб з абсцесом?

Як правило, зуб витягують лише після формування абсцесу, якщо всі інші спроби терапії раніше були невдалими.

Це включає насамперед рельєфний розріз абсцесу та лікування кореневих каналів за умови, що зуб все ще містить запальну нервову тканину. Якщо абсцес виник, незважаючи на неушкоджене заповнення кореня, робиться спроба виконати резекцію наконечника на додаток до розрізу абсцесу і, якщо необхідно, запечатати кореневу пломбу знизу, ретроградно. При резекції верхівки кореня верхівку кореня зуба видаляють хірургічним шляхом.

Після невдалої апісектомії практикуючий може вирішити, чи є друга спроба цієї терапії має сенс чи ні. Якщо такий терапевтичний підхід також не вдався, зуб видаляється лише в крайньому випадку.

Детальніше про це читайте нижче: Видалення зуба - ви повинні це знати

Верхівкова резекція

Резекція кореневих кінчиків необхідна при наявності абсцесу, якщо завершена обробка кореневого каналу кореневим заповненням не вдалася і зуб продовжує викликати дискомфорт, незважаючи на оптимальну довжину кореневої пломби. На рентгенограмі видно округле освітлення навколо кінчика кореня ураженого зуба.

У цьому випадку набрякла тканина хірургічно відшаровується від кістки з метою досягнення кореневого кінця ураженого зуба і потім вкорочується на 2 мм. Ділянка очищається та дезінфікується, при необхідності кореневу заливку додатково закривають від кінчика кореня. Після очищення кістки і тканини ділянку зашивають і рану очікують закрити.

Якщо зуб стає безсимптомним і рана гоїться, зуб знову може витримувати навантаження, як повноправний член зубної дуги. Однак якщо запалення повертається і знов утворюється абсцес, слід враховувати видалення зуба.

Дізнайтеся більше на: Резекція кореневих наконечників - коли це має сенс?

Лікування гнійників антибіотиками

Пацієнти, яким необхідний захист від антибіотиків, повинні приймати β-лактамні антибіотики протягом усього перебігу захворювання, щоб не допустити потрапляння бактерій у ротову порожнину до всього організму, особливо серця або мозку, і призвести до небажаних наслідкових пошкоджень.

Це хворі на гострий ендокардит, з імунодефіцитом, а також люди, які страждають на діабет, оскільки діабет сильно уповільнює загоєння таких запалень, а у випадку діабету сили самозагоювання організму значно знижуються. У цих пацієнтів слід бути обережними при наданні наркозу, що занадто багато анестетика не дається під час після ін'єкції.

Пацієнти без проблем зі здоров’ям не потребують антибіотиків після процедури.

Антибіотики слід давати лише в тому випадку, якщо інфекція загрожує поширенням в організмі. Часто це амоксицилін або кліндаміцин.
Ці антибіотики широкого спектру дії охоплюють майже весь спектр мікробів і тим самим вбивають патогенні мікроби, перш ніж вони можуть завдати шкоди організму.

Домашні засоби від абсцесуючого зуба

Багатьом домашнім засобам відомо лікування абсцесу, але в більшості випадків вони забезпечують лише короткочасне полегшення. Домашні засоби борються лише з симптомами, ніколи не причиною.

Дуже часто використовується цілюща сила цибулі, яка має антисептичну дію, якщо жувати сирий шматочок протягом декількох хвилин. Ромашка має антибактеріальну дію, тому може тримати інших збудників подалі від запаленої ділянки. Для цього міцний чай слід закип’ятити, а потім полоскати ним кілька разів на день. Чай з кропиви від кропиви має протизапальну та очищаючу дію, коли приймається приблизно в три чашки на день.

Причини - огляд

Можливими причинами виникнення гнійника на зубі є:

Не лікується сильне запалення ясен
Глибокі, необроблені кишенькові язички
Запалення пародонтальної оболонки
Запалення коренів
Запалення альвеолярної кістки
Глибокий, нелікований зуб
Запалення в пульпі (пульпіт)

Пульпіт

Щоб визначити точну причину виникнення абсцесу в ротовій порожнині, спочатку слід розрізнити, чи є запалення від навколишнього періодонту (Апарат для підтримки зубів) або походить від самого зуба.
Глибокий карієс може так сильно знищити зуб, що бактерії та мікроби потрапляють у пульпу та пульпіт (Запалення зубної пульпи ) може спровокувати. Якщо пульпіт лікувати не дуже швидко і на початковій стадії запалення зуб неминуче стає життєво важливим, тобто він гине.
Пульпа розташована всередині зуба та його кореня. Він містить нервові волокна та дрібні артерії та вени, які живлять зуб і підтримують його живим. Якщо пульпа запалена або пошкоджена, не проводиться ендодонтичне лікування (Лікування кореневих каналів) минуле.

Детальніше по темі: Лікування кореневих каналів

Запалення коренів

У наступний період нерідко розвивається запалення кореневого кінчика цього зуба, в технічному плані - «верхівковий періодонтит». Зазвичай запалення залишається локально обмеженим на зубі, лише в рідкісних випадках мікроби поширюються через лімфатичні вузли або кров в організмі. Оскільки це можливо, терапію рекомендується проводити якомога швидше, щоб уникнути подальшого пошкодження.

Детальніше по темі: Запалення коренів

Пародонтоз

Іноді причини абсцесу виявляються не в зубі, а в навколишньому періодонті. Маргінальний періодонтит є досить поширеним захворюванням і є наслідком запущеного та нелікованого гінгівіту (Гінгівіт). Бактерії та мікроби забезпечують відступ кістки, яка утримує зуб у зубній розетці.

Одночасно створюються глибокі кишенькові камеді, оскільки десна також запалюється і відшаровується від зуба. Зуб втрачає зчеплення і починає хитатися, тому що більше не може міцно закріпитися в щелепній кістці. Після того, як кістка зникла, її неможливо відновити. Внаслідок крайового пародонтозу можуть розвиватися абсцеси, які можна побачити як набряклу щоку.

Вас також може зацікавити ця тема: Шишка на яснах

Абсцес на зубному імплантаті

Абсцесом може бути уражений не тільки власний зуб, але й імплантат, але рідко. Часто це відбувається одразу після імплантації, а також може походити від утвореної хірургічної рани. Це головна проблема для підтримки імплантату, тому потрібно вживати заходів швидко.

Для зменшення запалення слід давати антибіотик. Якщо утворився гній, порожнину абсцесу необхідно відкрити, щоб він міг стікати. Після загоєння лікар повинен зробити рентген, щоб оцінити можливі втрати кісток навколо імплантату. Тільки тоді він може вирішити, як діяти далі. Але якщо вжити всіх запобіжних заходів, цей курс є досить рідкісним.

Абсцес в нижній щелепі

Через щільну структуру кістки в нижній щелепі тут трапляються майже всі щелепи абсцесу, тоді як верхня щелепа майже не уражена через її більш м’яку кістку. У нижній щелепі абсцеси називають відповідно до їх анатомічного розташування (наприклад, перимандибулярний абсцес або підщелепний абсцес).
Бактеріальна інфекція на зубі змушує організм утворювати гній через невдалу захисну реакцію, яка може поширюватися в різні сторони від зуба. Через тенденцію до поширення існує ризик виникнення небезпечних для життя ускладнень, таких як сепсис.

Симптомами цього абсцесу є набряк з болем і сильне відчуття тиску, здатність до відкривання рота та ковтання може бути обмежена, а зуб чутливий до жувального тиску. Необхідна вкрай обережність, якщо виникають проблеми з ковтанням і перешкоди дихальних шляхів. Необхідно вжити заходів негайно, і стоматолог, швидка допомога або поліклініка відвідали, щоб полегшити абсцес і стікати гній.

Натискання або навіть проколювання гнійника самостійно потрібно абсолютно уникати, оскільки це призведе до того, що гнійний міхур розкриється і виділення гною пошириться в тканини.
Хірургічне відкриття та видалення гнійника стоматологом або пероральним хірургом стало звичайною процедурою в ці дні і застосовується наступне: чим менший абсцес, тим менш інвазивна процедура і швидше загоєння.
Для терапевтичної підтримки зазвичай призначають антибіотик, щоб знищити всі бактерії якомога швидше. Уражена людина може охолодити уражену ділянку до та після процедури, щоб запобігти поширенню та розширенню гнійника.

Дізнайтеся більше на. Абсцес в нижній щелепі

діагностика

Рентгенографія показує набір гною на кінчику кореня через тінь. Область з гноєм виявляється темніше, ніж навколишня область і зуб. Однак не кожна тінь викликана гноєм, карієсом і м'якоттю, наприклад, на рентгенівському знімку також показані темними. Існує кілька видів рентгенівських променів, які стоматолог може зробити, щоб діагностувати запалення верхівки:

OPG (Ортопантомограма) являє собою весь зубний ряд, діагностика верхівкового освітлення тут приблизно можлива. Якщо запалення є лише на ранніх стадіях, воно може бути не помічене саме тут, але розвинене запалення дуже видно.

Для більш точного уточнення, чи дійсно щось можна побачити, чи у пацієнта болить лише один зуб, часто влаштовують ЕЗА, зображення одного зуба. Перевагою цього типу зображення є рівень деталізації та низьке опромінення.

Абсцес на зубі у дітей

У дітей абсцес часто виникає внаслідок а Лікування карієсу на молочному зубі на. Оскільки менші діти зазвичай не залишаються нерухомими дуже довго і бояться стоматолога, лікар часто не може видалити весь карієс. Потім це може прогресувати далі при наповненні, а в рідкісних випадках також може викликати утворення абсцесу. Якщо стоматологу доведеться просвердлити дуже близько до нерва, бактерії, можливо, можуть потрапити в порожнину зуба і спричинити ті самі наслідки.

Небезпечний є гнійником тут головним чином через прикріплення постійні зуби. Збір гною може викликати це пошкодження, в гіршому випадку навіть настільки сильний, що постійний зуб неможливо зберегти або Мальформації маючи. Тому має виникнути абсцес Лікується малюк швидко для запобігання гірших наслідків.

Тривалість абсцесу на зубі

Абсцес розвивається протягом тривалого періоду часу, тому неможливо дати точну вказівку тривалості цього процесу. У більшості випадків початок - це запалення кореня зуба або інфекція рани, наприклад після витягання зуба. Якщо подальше лікування не розпочати, бактерії можуть через деякий час розмножуватися і утворювати гній. На цій стадії його називають абсцесом.

Прості гнійники можна відкрити під місцевою анестезією з невеликим розрізом уздовж лінії ясен і гною, що стікає. Таке лікування, як правило, займає у фахівця лише кілька хвилин. Якщо уражені більш глибокі ділянки або абсцес став дуже великим, необхідно провести велику хірургічну процедуру. Зазвичай це можливо лише в клініці і пов'язане з стаціонарним перебуванням у стаціонарі близько 3-5 днів.

Ця тривалість залежить від типу попередньої обробки та терміновості процедури. Оскільки не завжди вдається відкрити її зсередини ротової порожнини, у важких випадках слід робити надріз через шкіру. Це може залишити невеликий шрам. Оскільки потрібно переконатися, що гній фактично витікає, в порожнину абсцесу вставляється пластикова трубка, яка також називається дренажною. Потім це необхідно перевіряти і промивати щодня, поки весь гній не витече. Тільки тоді дренаж може бути видалений повністю, а рана знову закрита, оскільки в іншому випадку бактерії можуть залишитися і виникне нове спалахування.