анамнезу

Загальні

Історія хвороби відіграє важливу роль у діагностиці захворювань і зазвичай її проводить лікар або інший медичний персонал.
Він передбачає задавати конкретні питання з метою з'ясування всієї відповідної медичної інформації, яка важлива для постановки правильного діагнозу або терапії.

Однак анамнез аж ніяк не завжди однаковий.
Питання сильно відрізняються, залежно від хвороби та стану хворої людини. Таким чином анамнез можна розглядати і розділяти з різних точок зору.
Однією з найважливіших основних вимог до проведення анамнезу є хороші стосунки лікар-пацієнт. Якщо пацієнт відчуває, що перебуває в хороших руках з лікуючим лікарем, швидше за все, неприємні деталі, які можуть мати важливе значення для діагностики, поділяються з лікарем стати.

Класифікація

Анамнез зазвичай в ділиться на чотири великі групи.
Таким чином анамнез можна класифікувати за опитуваною особою. Анамнез на основі Виписки пацієнта заснований, є Особиста історія називається.
Якщо Виписки про постраждалу особу від членів сім'ї або інших людей оскільки пацієнт не в змозі з різних причин робити заяви про себе, можна говорити про а Зарубіжний анамнез.

Спрямована ще одна часта класифікація анамнезу відповідно до предмета опитування. Розмежування в основному робиться між

• Поточна історія хвороби

• Вегетативна історія хвороби

• Історія ліків

• Психологічна історія

• Соціальна та сімейна історія

• Розкішна історія їжі / наркотиків

Усі згадані моменти слід обговорити у всебічному анамнезі (наприклад, під час первинної консультації з майбутнім сімейним лікарем). У певних ситуаціях гострої хвороби не завжди можна відповісти на всі можливі питання.

Інший спосіб класифікації анамнезу - один Опитування на певну тему. Наприклад, інші теми цікавлять симптом гострої задишки, ніж болі в животі. Усі питання, які не можуть бути підпорядковані певній предметній області, підпадають під дію Загальна історія хвороби, тоді як спеціальні запитання підпадають під а Спеціальний або гострий анамнез падіння.

Заключна, спеціальна класифікація анамнезу стосується певні медичні спеціальності. Зокрема, в галузях урології та гінекології, а також у певних галузях внутрішньої медицини, є спеціальні питання, які є особливо актуальними і тому не повинні пропускати жодного анамнезу в цих установах.

процедура

Опис перебігу "типового" анамнезу є важким, оскільки залежно від спеціальності та причини контакту лікар-пацієнт, Історія хвороби може сильно відрізнятися. Також є кожен лікуючий лікар має дещо інший стиль, що стосується порядку анамнезу, так що індивідуальний анамнез також може бути різним з цієї причини. Залежно від типу анамнезу, існує а рівномірна схема не завжди можлива. Наприклад, соціальний анамнез багато в чому відрізняється від психологічного анамнезу.

Однак є деякі основні вимоги, які повинні бути виконані для більшості регулярних історій хвороби. Так має бути з анамнезом відносини довіри між лікуючим лікарем та зацікавленою особою правити. Сюди входять, якщо не зовсім необхідні, самі в кімнаті немає інших людей повинні зупинитися, ніж лікар та опитаний. Це має бути а приємна і спокійна атмосфера створити, в якому Пацієнт почуває себе добре щоб відповісти на інтимні запитання, оскільки вони можуть бути корисними для встановлення діагнозу.

Історія хвороби передує більшості медичних актів. Перш ніж допомогти пацієнту, це важливо Довідкова інформація про людей навчитися так само, як і про Події, звички або попередні хворобищо може вплинути на лікування.
Зазвичай це починається з a відкрите питаннящоб пацієнт міг безперервно представляти свою історію хвороби. Тоді слід конкретні питання терапевта до описаних проблем.

В а Історія хвороби, яка пов'язана із захворюваннями, здійснюється через особливу проблему, а Гостра історія хвороби відповідно. Описуючи гостру проблему, лікуючий лікар може визначити, чи є гостра потреба в дії, чи можна спокійно провести решту анамнезу. Після опису гострих симптомів, які повинні включати страхи та занепокоєння пацієнта, а також симптоми, зазвичай йде загальний анамнез.

Однак, залежно від теми, анамнез зосереджується на психологічних чи соціальних питаннях, саме тому загальний анамнез займає заднє місце. Ретельний анамнез особливо важливий для захворювань з психологічним походженням, оскільки це може зіграти вирішальну роль у постановці правильного діагнозу. Однак конкретні питання для постановки діагнозу зазвичай сильно відрізняються від питань загальної медицини.

Гостра історія хвороби

Гострий анамнез стосується скарг, які зараз стоять на першому плані. Воно стоїть на першому плані та на початку у багатьох ситуаціях, оскільки слід переконатися, що жодних небезпечних для життя ситуацій не буде помічено, перш ніж перейти до інших, менш гострих питань.
У разі сильного болю може виникнути потреба в дії після гострого анамнезу, перш ніж приймати вегетативний анамнез.
Гострий анамнез, як правило, проводиться з так званими "W питаннями". Вони повинні більш детально описати кількість та якість скарг. Так само і місце (Де?), вид (Що?), тяжкість (Наскільки сильний?), тимчасовий зв’язок (Коли?), можливі ініціюючі фактори (Чим?), а також так званий ступінь інвалідності (Що не працює?) у зв’язку зі скаргами.
Ця інформація в кінцевому підсумку допомагає лікуючому лікарю поставити правильний діагноз та ініціювати контрзаходи.

Однак сучасний анамнез не стосується виключно симптомів, які є в даний час, але також включає питання про перебіг захворювання. Тому важливо, коли і як довго тривала хвороба, а також, чи може у хворої людини пояснення власних симптомів. Питання про наявні попередні захворювання також може входити до категорії гострого анамнезу, оскільки це дає інформацію про ймовірність наявності якихось захворювань.

Вегетативна історія

The вегетативний анамнез розглядає суто фізичну основу скарг. До них належать Зміни ваги в обидва боки за останні кілька місяців, розлади сну, апетит, Алергія, як от дефекація і Сечовипускання. У жінок також входить вегетативний анамнез Питання про ваш менструальний період а.

Історія ліків

The Історія ліків є важливою частиною анамнезу майже в будь-якій ситуації. Вона доставляє Інформація про прийом поточних ліків і, таким чином, може вирішально впливати на діагностику та терапію. За певних обставин історія прийому ліків також може бути вказівкою на певні симптоми та наявність захворювань, якщо пацієнт вже не може запам'ятати хворобу, але має таблетки при собі.

Психологічна історія

The психологічна історія є важливою частиною діагностики таких захворювань, як депресія, Тривожні розлади, як от психотичні захворювання. Особливо, коли діагностують депресію, анамнез - єдиний спосіб її надійної ідентифікації. Тут особливо важливо, щоб між пацієнтом та лікарем існували стосунки довіри, щоб відповіді на запитання були чесними, а значимість анамнезу не була послаблена.

Соціальна та сімейна історія

Соціальна історія забезпечує лікуючого лікаря огляд ситуації, в якій знаходиться людина. Це необхідно через впливи соціальне середовище, Конфлікти, Відносини, і культурний фон один Вплив на сприйняття захворювання і обробка є.
Важливо також надати інформацію про спосіб життя, який ведеться, що дає уявлення про те, як боротися з хворобою та оцінку даних факторів ризику.
У певних ситуаціях є Оцінка через соціальну мережу пацієнта величезного значення для подальшої терапії. Людині, яка проживає одна, може знадобитися госпіталізація, якщо людина, яка живе з родичем або партнером, може бути вилікувана вдома.
Соціальна історія включає питання про це нинішнє або переважно практикуване заняття щоб виключити вплив певних відповідних речовин і мати можливість оцінити фізичні потреби професії.

The Історія сім'ї надає інформацію про те, чи є певні захворювання частіше зустрічаються серед найближчих родичів і, можливо, може бути причиною поточних скарг. Генетично успадковані захворювання які, як відомо, мають родичів, які страждають на них, також можуть бути свідченням наявних захворювань.

Розкішна історія харчування та наркотиків

Питання про тижневе споживання з нікотин, алкоголь і інші препарати є чутливою темою для багатьох пацієнтів, однак, оскільки вона має величезну роль у розробці ряду клінічних картин, питання щодо цього очевидні.

Важливо, щоб пацієнт відповідав на ці питання чесно, щоб можна було поставити діагноз і розпочати правильну терапію. Міцний зв’язок довіри між лікарем та пацієнтом особливо важливий, коли мова йде про ці питання.

особливості

У певних ситуаціях пріоритет анамнезу відходить на другий план. Наприклад, у рятувальній службі використовується менш деталізований анамнез, який стосується лише речей, важливих для гострої, можливо, небезпечної для життя ситуації.

А Зарубіжний анамнез, тобто анамнез людини, яка не може чи не хоче відповідати на запитання для себе, може з дуже старих чи хворих людей, людей без свідомості, дітей, пацієнтів, що не говорять на німецькій мові, а також, якщо лікуючий лікар має сумніви щодо правильності висловлювань пацієнта.

Що далі після взяття анамнезу?

У більшості випадків за анамнезом дотримуються інші медичні методи діагностики.
Сюди входить: фізичний огляд потерпілого, візуальні дослідження (Ультразвуковий, МРТ, КТ, рентген), а також а Зняття крові для визначення діагностично значущих значень у крові.
Після постановки діагнозу починається терапія, яка спочатку обговорюється з відповідним пацієнтом. У цій розмові пацієнт може отримати уявлення про те, наскільки власна інформація сприяла постановці правильного діагнозу.