Аневризмальна кісткова кіста

визначення

Аневризмальна кісткова кіста належить до категорії доброякісних кісткових пухлин. Це заповнена кров’ю кіста, розташована в кістці, яка розділена на кілька окремих порожнин септами, тобто камерною.
Аневризмальна кісткова кіста виникає зазвичай у віці від 10 до 20 років, тому це ураження кісток у молодих людей. Значна частина кісток аневризмальної кістки безумовно діагностується до 20-річного віку. Обидві статі однаково впливають.

Аневризмальна кісткова кіста, як правило, може утворюватися на будь-якій кістці в організмі людини. Однак схильні області - це стегнова кістка (лат. Femur) і одна з двох кісток гомілки, а саме гомілка (лат. Tibia). У кожній з цих двох кісток область метафізу, тобто частина між кістковим валом та кістково-частиною, що утворює суглоб, є найпоширенішим місцем прояву. Крім того, в хребті часто з’являється аневризмальна кісткова кіста.

Найважливішим диференціальним діагнозом до аневризмальної кісти кісти є кіста ювенільної кістки. Однак чітка диференціація можлива за допомогою зображувальних процедур.

Детальніше з цього питання читайте тут Ювенільна кісткова кіста

причини

Причини виникнення аневризмальної кісткової кісти можна визначити відносно чітко. Існує варіант, який застосовується приблизно в 80% і який є первинною ідіопатичною кісткою кісти. Ідіопатичний означає, що причина утворення кісти не відома або не може бути визначена.
Друга можливість виникнення кісти аневризматичної кістки полягає в тому, що вона була вторинною щодо інших злоякісних уражень кісток або супутнє явище інших захворювань. Крім того, відсутні істотні фактори ризику або гендерні схильності у зв’язку з аневризмальною кісткою кісти, яка могла б мати причинний вплив.

Симптоми

Аневризмальна кісткова кіста - відносно незручне ураження кісток. Рідко виникає біль і набряк. Однак у виняткових випадках набряк може бути настільки вираженим, що може імітувати пухлину, тобто масу, видиму зовні. Часто постраждалі навіть не помічають, що у них аневризмальна кісткова кіста. Його часто розпізнають лише тоді, коли уражена кістка ламається як наслідок або супутні симптоми. Кіста робить кістку менш стійкою і стійкою, так що вона може зламатися з непропорційно невеликим стресом. Тому аневризмальна кісткова кіста часто є випадковою або випадковою знахідкою при зйомці рентгенівських або МРТ зображень через інші показання.
Оскільки аневризмальна кісткова кіста є доброякісною кістковою пухлиною, втрати ваги, нічного потовиділення або лихоманки, як можна було б очікувати при злоякісній пухлині, немає.

Якщо ви хочете дізнатися більше про відмежування від злоякісних пухлин кісток, детальніше читайте тут Рак кісток

діагностика

Діагноз аневризмальної кісткової кісти ставиться за допомогою методів візуалізації.

Клінічний діагноз є важким або неможливим, оскільки немає типових симптомів, які були б достатніми для одного клінічного діагнозу. Крім того, аневризмальна кісткова кіста проявляється дуже мінливо у хворих. Однак якщо на схильних кістках є показання у вигляді болю або набряку або якщо є перелом, який, ймовірно, був спровокований кісткою кістки, спочатку роблять рентгенівське зображення в двох площинах. Тут можна чітко побачити кісткове ураження, яке здебільшого розташоване в області метафіза і його можна чітко визначити. Говорять також про «остеолітичне» ураження, тобто про розрив або розчинення кісткової структури в області кісти.

Якщо результати після рентгенографії все ще не зовсім ясні або якщо результати не можна диференціювати від диференціальної діагностики ювенільної кістки кісти, робиться МРТ-зображення. МРТ показує заповнене кров’ю кісткове ураження, яке, на відміну від кісти ювенільної кістки, характерно камерне, тобто розділене перегородкою. Діагноз в кінцевому підсумку також може бути підтверджений відкритою біопсією.

МРТ

У рамках діагностики аневризмального ураження кісток МРТ-зображення робиться лише після того, як попередньо було зроблено рентген. Характерно, що аневризмальна кісткова кіста представлена ​​в МРТ як кісткове, заповнене кров’ю ураження, яке перебуває в камері септами. Він зустрічається на довгих кістках, таких як стегно, здебільшого в області метафіза. Типове явище аневризмальної кісткової кісти в МРТ називається "рівень рідини-рідини". У цьому описується так зване явище стратифікації, яке спричинене просіданням компонентів у крові, що знаходиться в кісті. Явище стратифікації може виглядати як подальший підрозділ вже камерної кісти, оскільки осаджені компоненти крові або осади представлені у вигляді ліній. Диференціальний діагноз ювенільної кісткової кісти внаслідок наявної септації дуже добре можна виключити на зображенні МРТ, оскільки кіста з камерною кісткою є особливістю кістки аневризмальної кістки.

лікування

Єдиний консервативний підхід до лікування, який залишається, - це терапія болю, орієнтована на симптоми, якщо це необхідно. Яке знеболювальне для вас найбільше підходить, крім іншого, залежить від попередніх захворювань або алергії. Тому обговоріть терапію болю з лікарем.

Натомість кісту аневризматичної кістки потрібно лікувати хірургічним шляхом. Хірургічне лікування кісти аневризмальної кістки включає очищення заповненої кров’ю кісти. Видалення кісткової кісти зазвичай супроводжується ретельним вискоблюванням, відомим в технічному відношенні як кюретаж. Крім того, ураження заповнюється так званою кашлюковою кісткою, матеріалом, який фізіологічно розташований у внутрішній частині кістки.
Як альтернатива відмененому кістковому матеріалу, кіста також може спочатку заповнюватися кістковим цементом. Під час другої операції цемент може бути заміщений у більш пізній момент часу власним відмененим кістком тіла, наприклад, з гребеня клубової кістки.

Один з можливих методів терапії, який рідко застосовується, - опромінення кісти. Оскільки постраждалі зазвичай дуже молоді, такий підхід не має значної користі через високу радіаційну радіацію і тому застосовується лише у виняткових випадках при агресивних формах кісти. Лікування аневризматичної кісткової кісти, як правило, порівняно складно, оскільки мало кісткових кіст добре реагує на терапію, а через кілька років рецидивів рідко немає. Оскільки більшість кісток аневризмальної кістки також є в першу чергу ідіопатичними, тобто з невідомою причиною, пряма причинно-наслідкова терапія неможлива.

Коли необхідна операція?

Практично завжди показано хірургічне лікування аневризматичної кісткової кісти. Хірургічна операція не потрібна лише в тому випадку, коли немає скарг, не сприйнятливості до переломів і спонтанної тенденції до регресії. Оскільки цього майже ніколи не буває, консервативне лікування у вигляді больової терапії та чекання, чи не буде кісти регресувати недостатньо. Хірургічна допомога не завжди є успішною в довгостроковій перспективі через високу частоту рецидивів, але це єдиний спосіб боротьби з аневризмальною кісткою кісти на даний момент. Як тільки діагностована аневризмальна кісткова кіста як основна або вторинна знахідка на рентгенограмі та / або МРТ, оперативна процедура може бути запланована індивідуально.

Тривалість

Час, який потрібно, щоб аневризмальна кісткова кіста вилікувалася, змінюється. Це залежить від того, наскільки яскраво виражені дані, скільки років ставиться до відповідної людини та чи вже зламана кістка вже пов'язана з кісткою аневризми. Тривалість терапії, включаючи процес оздоровлення, зазвичай продовжується від тижнів до місяців. Точну інформацію досить складно надати, оскільки метод терапії мінливий, а ті, хто постраждав, реагують на нього по-різному. Слід сказати також, що аневризмальна кісткова кіста може знову з’явитися навіть після повного загоєння. Діти, у яких розвинулася аневризмальна кісткова кіста до 10 років, особливо схильні до місцевих рецидивів. Злоякісні переродження, які потребуватимуть більш тривалого лікування, і, перш за все, триватимуть довше лікування, трапляються лише порівняно рідко в умовах аневризмальної кісткової кісти.

Локалізація кісткової кісти

Кісткова кіста в щелепі

Щелепа як місце прояву кістки аневризмальної кістки є досить рідкісною. Типовими місцями є натомість стегна (лат. Фемур), гомілка (лат. Гомілка) та хребет. Менш ніж у 2% випадків, однак, аневризмальна кісткова кіста виникає в щелепі. Кіста утворюється частіше в нижній, ніж у верхній щелепі. Симптоми аневризмальної кісткової кісти на щелепі варіюються від безсимптомних кіст до викривлення деформацій обличчя через величезний ріст кісти.

У щелепі особливо важливо виключити можливість виникнення судинної кісти. Після цього застосовуються всі діагностичні заходи щодо аневризматичної кісткової кісти будь-якого місця: візуалізація у вигляді рентгенівських знімків та МРТ, а також біопсія для подальшого дослідження тканини. Відповідно, необхідне загальне лікування у вигляді хірургічного лікування аневризматичної кісти кістки в щелепі.

Кісткова кіста в стегні

Аневризмальна кісткова кіста на стегні вважається типовою локалізацією. Іноді кіста на стегні стає помітною через біль, який може іррадіювати в ноги і спину. В іншому випадку аневризмальна кісткова кіста на стегні також може бути виявлена ​​як випадкова знахідка.

У молодих людей до 20 років аневризмальна кісткова кіста стегна має тенденцію до меншої кількості симптомів. Люди похилого віку мають значно більший ризик переломів. Не рідкість у них виявляється перелом стегна, який виник через аневризмальної кісти кістки. Завдяки кістозній масі кісткова структура ослаблена, менш стійка і схильна до руйнування, коли навантаження ще нижче. Аневризмальна кісткова кіста на стегні діагностується за допомогою рентгенографії та МРТ, а потім лікується хірургічним шляхом.