Атероматоз

визначення

Термін атероматоз часто дуже вводить в оману. Як доброякісні пухлини м’яких тканин, так і жирові відкладення в стінках артеріальних судин називаються атеромами. Термін «атероматоз» відноситься до появи атероматозних бляшок, які також називаються атеромами в стінках судин артерій. Це відкладення, що містять холестерин, на внутрішньому шарі артерій, які можуть перекрити судини. Це створює судинні оклюзії, які призводять до пошкодження органів у зоні артеріального живлення. Терміни атероматоз, атеросклероз та атеросклероз часто вживаються взаємозамінно, хоча це не є строго кажучи. Швидше за все, терміни атеросклероз та атероматоз можна вживати синонімічно. Атеросклероз просто описує затвердіння артеріальної стінки незалежно від причини, тоді як термін атероматоз стосується відкладень холестерину в стінках судин.

причини

Причин атероматозу є кілька. При розвитку атероматозу розрізняють основні та вторинні фактори ризику. На деякі фактори можна впливати. До основних факторів ризику атероматозу відносяться споживання тютюну, цукровий діабет, високий артеріальний тиск та гіперліпопротеїнемія. Гіперліпопротеїнемія - це підвищення рівня холестерину ЛПНЩ. Це повинно бути нижче 160 мг / дл в нормі. У випадку попередніх захворювань, таких як діабет або високий кров'яний тиск, людина навіть прагне до нижчих показників. Крім того, зниження холестерину ЛПВЩ є негативним фактором, що впливає на атероматоз. Це може здатися суперечливим у плані, але це можна пояснити досить просто: холестерин ЛПВЩ - це так званий "хороший холестерин", який транспортується з кровоносних судин до органів для подальшої обробки. Тому він не осідає в стінках посудини. Чим нижчий ЛПВЩ і чим вищий ЛПНЩ, тим більша ймовірність судинних відкладень. Іншим головним фактором ризику розвитку атероматозу є інфаркти у родичів першого ступеня. Особливо, коли страждають члени сім'ї в молодшому віці (жінки до 65 років, чоловіки до 55 років), це свідчить про підвищений ризик через певну схильність до атероми в стінках судин. Іншими факторами ризику розвитку атероматозу є ожиріння та високий вміст тригліцеридних жирів у крові.

Детальніше по темі: Жири в організмі людини, порушення кровообігу від куріння

діагностика

Атероматоз може призвести до різних симптомів залежно від ураженої судинної області. Однак він присутній задовго до появи симптомів. Відкладення в судинах часто помітні при звичайних оглядових обстеженнях у сімейного лікаря, при яких великі судини обстежуються за допомогою УЗД. Там можна побачити білуваті відкладення, які залежно від віку людини, що постраждала, можуть бути віковими або патологічними. Однак діагноз може бути поставлений також, якщо такі симптоми, як порушення кровообігу, вже були. Замикання судин ніг може, наприклад, призвести до відсутності імпульсів стопи або болю при ходьбі. Оклюзії в коронарних артеріях викликають такі симптоми стенокардії, як задишка і напруга грудної клітки. Відкладення в сонних артеріях можуть стати симптоматичними через запаморочення або навіть непритомність. Всі ці симптоми можна вивчити більш докладно, тим самим даючи можливість діагностувати атероматоз.

Детальніше по темі: Запаморочення і гоночне серце

Супутні симптоми

Атероматоз призводить до різних симптомів залежно від його тяжкості та локалізації. Зазвичай вона залишається непоміченою роками до появи перших симптомів. Симптоми виникають лише тоді, коли судини звужені або закриті відкладами.

Стенокардія - це поширений комплекс симптомів, які можуть виникати внаслідок атероматозу. Звуження дрібних коронарних артерій, які постачають серцевий м’яз багатим киснем крові, призводить до судомних симптомів, що складаються з задишки, напруги грудної клітки, різкого болю, паніки та пітливості. Ці скарги можуть виникати в спокої або після фізичного навантаження. Якщо одне або кілька цих судин повністю заблоковано, виникає інфаркт. Це проявляється стійким болем у грудях, який може іррадіювати в ліву руку. З'являються супутні симптоми, такі як нудота, пітливість або блювота. У жінок серцевий напад, як правило, менш симптоматичний. Біль у грудях може бути повністю відсутньою або лише дуже легкою. Дифузні болі в животі або біль у спині набагато частіше.

Детальніше по темі: Опік у грудях, серцебиття - наскільки це небезпечно? або задишка

Крім коронарних артерій, атероматоз може викликати і інші судини, наприклад, сонні артерії (Загальна сонна артерія) впливати. Тут також симптоми зазвичай виникають лише тоді, коли атероматоз вже дуже виражений і внутрішня частина судин стає все більш вузькою. Таке звуження сонних артерій теж Каротидний стеноз покликані, можуть помітити запаморочення і непритомність. Ще одне можливе ускладнення - тимчасова сліпота в оці ураженої сторони. Ця безболісна сліпота, яка проходить сама по собі, відома як Амаврозний фугакс. Однак амаврозний фугакс не слід сприймати легковажно. Це нагальна попереджувальна ознака насувається інсульту, і тому повинна призвести до оперативного лікування звуження судин.

Детальніше по темі: Погладжування очей, закупорена сонна артерія - що робити?

Також так звана TIA - транзиторна ішемічна атака - який нагадує інсульт, може бути ускладненням звуження сонних артерій. Для нього характерні такі симптоми, як порушення мови, параліч рук або ніг з одного боку, порушення зору та втрата свідомості. Однак, на відміну від інсульту, симптоми тимчасові і не такі виражені. TIA також слід негайно уточнити, оскільки ризик інсульту при подальшому перебігу дуже високий.

Детальніше по темі: Обведення - які ознаки?

Зрештою, атероматоз може також вражати судини на ногах і стопах і призводити до порушень кровообігу там. Залежно від ступеня їх вираженості характерні біль при ходьбі, холодні ступні та ноги, погано загоєння ран на стопах та скорочення відстані пішки. Постраждалим доводиться робити перерви частіше і вже не можуть йти так далеко, як раніше.

Детальніше по темі: Порушення кровообігу в стопах, причини болю в ногах

Лікування / терапія

В принципі існують різні спеціальні терапевтичні підходи при атероматозних захворюваннях, які залежать від захворювання, а також загальні заходи. Перш за все, загальні заходи включають зменшення або усунення факторів, які сприяють і погіршують атероматоз.

Найважливіший захід - повне припинення вживання тютюну. Крім того, якщо у вас є зайва вага, вам слід зменшити вагу. Середземноморська дієта з хорошими оліями, такими як оливкова олія та багато овочів, особливо рекомендується людям з атероматозом. Він позитивно впливає на судини і остаточно покращує рівень жиру в крові. Крім того, важливі помірні тренування витривалості, такі як біг протягом 20 хвилин три рази на тиждень, щоб покращити приплив крові до органів і тканин.

Детальніше по темі: Як кинути палити - але як ?, дієта з відключенням живота, вправи на витривалість і спалювання жиру

Ліки, що розріджують кров, такі як АСК або клопідогрель, також можуть використовуватися для мінімізації ризику виникнення згустків та інфарктів. Жировий баланс регулюється так званими статинами, щоб значення ЛПНЩ можна було встановити в цільовому діапазоні залежно від ризику відповідної людини та симптомів. Ця величина холестеринового жиру повинна бути від <160- <170 залежно від пацієнта. Інші фактори ризику, такі як діабет або високий кров'яний тиск, також лікуються медикаментами, щоб вони більше не погіршували атероматоз.

Детальніше по темі: Розріджувач крові, ліки від порушень кровообігу

У разі наявних ушкоджень, таких як інсульт, інфаркт, хронічна ниркова недостатність або артеріальні оклюзійні захворювання, застосовуються спеціальні методи терапії, які адаптуються до клінічної картини. Вони, як правило, складаються з антикоагулянтних препаратів, з одного боку, та судинорозширювальних втручань, таких як імплантація стента з іншого. Мета - завжди забезпечити хороший приплив крові до органів або тканин і знову розширити звужені судини.

Детальніше по темі: Імплантація стента після інфаркту

прогноз

Атероматоз - серйозне захворювання, яке залежно від ступеня його тяжкості має різний прогноз для постраждалих. Якщо це визнано рано, багато можна зробити для протидії прогресуванню судинних відкладень та пов'язаному з цим можливому пошкодженню. Однак при запущених формах прогноз може бути дуже поганим, наприклад, якщо інсульт або інфаркт вже відбулися. Тоді атероматоз вже дуже виражений. Однак навіть у цих випадках часто можна запобігти подальшим ускладненням шляхом ретельного обстеження та послідовної терапії.

Прогноз за місцем розташування

аорта

Відкладення в стінці судин аорти можуть призвести до аневризми аорти або розсічення аорти. Аневризма аорти - це випинання судини, яке зазвичай не викликає жодних симптомів. Часто аневризму виявляють лише випадково під час КТ. Рідко це може призвести до неспецифічних скарг, таких як відчуття тиску в грудях, болі в спині або болі в коліці. Дуже велика аневризма може тиснути на розташовані поруч органи і нерви в грудях, викликаючи дискомфорт. До них належать утруднене ковтання, хрипота або опущене повіка.

Розсічення аорти - це розщеплення судинної стінки з утворенням другого судинного каналу всередині шарів судинної стінки. Атероматоз також є важливим причинним фактором для цього, поряд з іншими захворюваннями, такими як високий кров'яний тиск або захворювання сполучної тканини. Розсічення аорти може мати серйозні ускладнення, такі як інфаркти, інсульти або кровотечі.

Детальніше по темі: Сльоза аорти - причини, симптоми, терапія, прогноз

Каротидна артерія

Атероматоз сонної артерії, також відомий як сонна, часто помічається при контрольних оглядах у сімейного лікаря. Ультразвукове сканування цих великих артерій шиї дозволить виявити білясті відкладення в стінках судин. Вони тривалий час не викликають симптомів, тому що достатня кількість крові все ще може протікати по великій внутрішній артерії. Тільки коли відкладення настільки виражені, що через них може протікати недостатньо крові, виникають скарги. Це відомо як симптоматичний каротидний стеноз. Перетяжка може викликати такі симптоми, як запаморочення або непритомність. Так звана TIA (транзиторна ішемічна атака), може статися передвісник інсульту. Такі симптоми, як тимчасова сліпота одного ока (Амаврозний фугакс), Параліч руки і ноги на одній стороні, порушення мови або втрата свідомості. Симптоматичний каротидний стеноз або дуже виражене звуження слід лікувати, видаляючи сміття та повторно відкриваючи посудину (Тромбандартеректомія).

Детальніше по темі: Церебральні крововиливи, синдром шийного відділу хребта, біль у сонній артерії

Коронарні артерії

Атероматоз коронарних артерій також відомий як ішемічна хвороба або коротко ІХС. Малі коронарні судини важливі для постачання серцевого м’яза кров'ю, збагаченою киснем. Коли коронарні артерії звужуються атероматозом, серцевий м’яз недостатньо забезпечений киснем. Це призводить до поширеного симптоматичного комплексу стенокардії. Складається з колючого болю в грудях, нудоти та задишки. Зазвичай це покращується при прийомі препарату нітрогліцерину. Повне звуження коронарної артерії або так званий розрив бляшки може призвести до повного серцевого нападу. Розрив бляшки - це відшарування судинного відкладення, яке також називають бляшкою. Відшарування нальоту може призвести до закупорки судини на більш вузькому ділянці судини і, отже, до інфаркту.

Детальніше по темі: Діагностика ішемічної хвороби серця, терапія ішемічної хвороби серця, харчування при серцевих захворюваннях