Опік очей

визначення

Пошкодження структур ока, спричинені різними хімічними речовинами, називають хімічними опіками.
Залежно від тривалості опромінення, сили та типу хімічних речовин можуть відбуватися хімічні опіки різної міцності, які можна розділити на кілька етапів.

У будь-якому випадку хімічний опік очей є гострою надзвичайною ситуацією, яка вимагає негайних заходів надання першої допомоги безпосередньо на місці аварії та медикаментозного лікування.
Уражене око необхідно негайно промити, оскільки опік очей може призвести до серйозних пошкоджень, таких як сліпота або втрата ока.

Причини опіку очей

Хімічні опіки очей можуть бути викликані контактом з Кислоти або Основи виникають.

Кислотні опіки можуть, наприклад, рідинами з хімічна промисловість, автомобільні акумулятори та кислоти в побуті та робота викликав.
Бази знаходяться в Миючі засоби, а також у вапні.

Також Клеї може викликати хімічні опіки.

Більшість опіків виникають під час поводження зі шкідливими речовинами Робоче місцеОднак опік очей може виникати і у вільний час.
Більшість пацієнтів - це молоді люди, які страждають від хімічних опіків під час нещасних випадків вдома або на роботі. Крім того, напади з кислотами та лугами також є причиною хімічних опіків на очах.

Залежно від того, яка кислота або луг потрапляє в очі, процес хімічного опіку відбувається з різною швидкістю.

Кислоти і основи призводять до руйнування зовнішніх структур ока. Вони роблять це через різні механізми дії.

Разом з Опіки зробити опіки часткою прибл. 8-18% усіх травм очей з.

Патофізіологія

The Основи викликають пошкодження гідроксильних іонів (іонів ОН) Клітинні мембрани і тим самим до руйнування уражених клітин. Крім того, катіонна (позитивно заряджена) частина основи руйнує епітелій (поверхневий захисний клітинний шар) Рогівка і Кон'юнктива (Кон'юнктива), а також підтримуючої Сполучна тканина, ініційований.

Це означає, що всі зовнішні клітинні шари ока атаковані та знищені - відбувається зрідження захисних зовнішніх шарів клітин (Колікваційний некроз).
В результаті основа в кінцевому підсумку також потрапляє у внутрішні ділянки ока. Тут збільшується Значення PH завдяки проникнутим іонам ОН. Це в кінцевому рахунку призводить до руйнування глибших структур ока: Циліарне тіло, райдужна оболонка та кришталик.

Кислоти діяти через іони H + (Протони). Вони призводять до природного Білки ока втрачають свою первісну функцію та структуру (конформацію). Цей процес називається Денатурація призначений. Через втрату функції білків клітина ока також втрачає свою функцію.

Клітини і білки перебувають під і утворюють об'єднання взаємопов'язаних і скупчуються клітинних уламків, що називається Коагуляційний некроз називають . В результаті цього скупчення утворюється своєрідний новий захисний бар’єр, який запобігає проникненню кислоти в більш глибокі шари і завдає шкоди.

Тому причина слабкі до середньо сильні кислоти, досить поверхневі пошкодження. Однак сильні кислоти долають утворився бар'єр Коагуляційний некроз а також атакують більш глибокі ділянки ока.

Симптоми

Киньте, якщо опік очі Біль в області очей і навколо на. Залежно від того, наскільки сильно відбувся хімічний опік, може впливати також область навколо очей (шкіра обличчя, повіки).

Щоб пришвидшити вимивання подразника, око починає поливати як захисний захід.

За дуже короткий час рогівка може помутніти через руйнування клітин і Втрата зору вести (Зниження зору).

Це може бути до Сліпота ока вести. Видно білувате помутніння очей.

Він також може стати а спазматичне закриття повік прийти.

У разі більш сильних опіків існує ймовірність, що пацієнт впаде в реакцію на травму та біль Стан шоку падає.

терапія

Це особливо важливо оперативне лікування очі горять безпосередньо на місці аварії з метою поліпшення перебігу та пізніших шансів на одужання.

Це повинні виконувати присутні не чекаючи лікаря. Навіть під час заходів з надання першої допомоги слід викликали лікаря або бути на шляху до офтальмологічної практики.

Око потрібно негайно промити. Око слід промити рідиною не менше 15 хвилин. У кращому випадку промивання очей не припиняється, поки не буде присутній лікар.

Основне правило тут - краще відразу промити рідиною, ніж промивати дистильованою водою після тривалого періоду очікування.
Звичайно, тут також застосовується те, що забруднену воду не слід використовувати.

Голова потерпілого нахилена в сторону очного опіку так, що непоранене око не можуть контактувати з корозійною речовиною.
Для наступного наступного Промивання очей повинні повіки тримається відкритим проти опору повік судом стати.
Потім рідина для полоскання вливається в око з висоти близько 10 див. Всі нейтральні рідини, що знаходяться поблизу, підходять як рідина для промивання очей.
Поки рідина промивається в око, пацієнт повинен вступити всі напрямки дивіться так, щоб рідина для полоскання потрапляла в кожен куточок ока.

Лікар, що надає першу допомогу, також повинен оглянути всі куточки очей і заглянути під повіку. Часто в ході хімічних опіків і наступних процесів, таких як реакція розчину з водою, тверде тіло що може призвести до подальшого пошкодження, якщо залишити його в очах.

Якщо людина потрапила в очі, розчин, цемент або інші вапняні речовини, воду ніколи не можна використовувати як рідину для полоскання! У цьому випадку необхідно негайно звернутися до лікаря.

Вода найкраща (Мінеральна вода або вода з під крану) або також Буферний розчин.
На робочому місці, де часто обробляються небезпечні речовини, часто існує т. Зв Промивання очей.

У надзвичайних ситуаціях та за відсутності перерахованих вище варіантів також інші водні речовининаприклад, лимонад, пиво, теплий або холодний чай або кава можна використовувати для миття.
З іншого боку, молоко непридатне, оскільки вони можуть збільшити хімічний опік ушкодження очей.

Треба ще Вапняк на увазі, це буде в кращому випадку вологий ватний тампон обережно виймають. Прямо на Рогівка (прозора частина передньої частини ока) цього слід уникати.

Місцевий анестетик, якщо він присутній, можна вводити в око через невеликі проміжки часу під час полоскання, щоб зняти біль.

Після ретельного полоскання пацієнт повинен негайно перейти до одного Офтальмолог або в кращому випадку в одному Очна клініка бути принесеним. По дорозі повинно бути око постійно промивати стати. Також око промивають у кабінеті офтальмолога, для цього використовуються медичні розчини.

Офтальмолог оглядає очі і оцінює ступінь пошкодження. Будь-який існуючий Вапняна стружка геть.

Як гостра терапія краплі поміщають в очі через невеликі проміжки часу. Особливо Антибіотики, Краплі вітаміну С і Кортизон вводяться.
У разі сильних опіків додаткові Окорюш дано розширити зіницю. Додатково часто розглядають вітамін С та кортизон Таблетки або настій прописаний.

Полоскання повторюються через певні проміжки часу. Лікар також визначає, як довго тривати терапію.

Розчин зрошення

У науці сьогодні обговорюються різні миючі засоби з точки зору їх переваг та недоліків.
Принциповою проблемою у виборі миючого засобу є питання, який з них Осмолярність це порівняно з Сльоза і шлуночкова рідина повинні мати.

Проблема використання звичайної води полягає в тому, що вона містить менше розчинених частинок, ніж рідина всередині ока. Вода дифундує де б не була вища концентрація частинок присутній для компенсації різниці концентрацій.

Тож при використанні води як миючого засобу на пошкодженому Рогівка Дана вода проникає через відкриті ділянки рогівки в більш глибокі ділянки ока і може спричинити можливий вже наявний басейн (набряки) посилити.
Це полегшує потрапляння корозійного хімікату до інших частин внутрішнього ока.

Відповідно, в багатьох місцях нині існує порівняння з промиванням очей гіпертонічна (більше розчинених частин) використовувана рідина.
Це запобігає проникненню води через пошкоджену рогівку. Сподіваємось, що потік води та іонів через рогівку з очей буде індукований, а їдкі іони хімічного речовини будуть вивільнені та не проникнуть глибше.

Постановка

Встановлено категоризацію хімічних опіків в оці чотири етапи. Класифікація базується на Сила та глибина травми, а також очікуваний прогноз.

етап I і II швидше вказують на незначні та поверхневі травми. Ви пробираєтеся через Гіперемія (надмірне кровопостачання ураженої ділянки через розширені судини), а також а Хіміоз (Набряк Кон'юнктива, Затримка рідини в тканинах).
Крім того, незначні ерозії є Рогівка видно. Це кратер-подібні травми рогівки, спричинені хімікатом.
Епітелій часто набуває більш світлий сірувато-склоподібний колір.

Етапи III та IV позначають більш сильні опіки, той більша площа і особливо глибші шари впливають на око.
На відміну від незначного пошкодження, стадії III та IV не виявляють гіперемію, а скоріше одну Відсутність кровообігу (Ішемія). Часто зустрічається в судинах Тромби (Скупчення тромбоцитів крові), які можуть перекрити судини.

Пошкодження поверхневих і глибших частин ока також спричиняє зміни Ірис та лінза замість. Знайди це Знебарвлення райдужної оболонки і стійкий Непрозорість об'єктива замість.
Тут є також Некроз (Області з мертвими клітинами) в районі с Кон'юнктива.

Травма або запалення можуть включати ураження передньої камери ока. Це уявляє Ексудат (Рідина із запальними клітинами, гноєм).

Наслідкова шкода

Залежно від того, наскільки їдкою була речовина, це може бути і занадто взагалі ніякої шкоди від незначних до серйозних змін до найсерйозніших наслідків аж до сліпоти прийти.

Взагалі є Їдкі опіки ясний важчий як Кислота опікує, оскільки вони можуть проникати глибше в око.

При незначних опіках не виникає або лише незначне, поверхневе пошкодження рогівки. Приплив крові до Кон'юнктива Тоді цілий та непошкоджений збиток не очікується.
Помірні до сильних опіків, однак, можуть набути великих розмірів Знос рогівки вести. Рогівка також може помутніти (можливо, постійно). А Зменшення кровотоку можливі частини кон'юнктиви. Іноді кон'юнктива також прилипає очне яблуко і повіка разом (Симблефарон).

Надзвичайно сильний хімічний опік призводить до повної втрати поверхні рогівки та кон'юнктиви на краю рогівки. Більше немає потоку крові і рогівка повністю помутніла. Він утворює Спайки кон'юнктивали (Симблефарон), зокрема, їдкі опіки також можуть пошкодити внутрішню частину очей (лінза, Ірис, Підвищення внутрішньоочного тиску).
Сліпота можлива.

Слідувати

Якщо були проведені заходи з надання першої допомоги та проконсультувались з лікарем, можна провести подальше лікування.

Використання Антибіотики важливо для запобігання подальших інфекцій у травмованому оці. Точне обстеження очей лікарем має значення для оцінки стадії опіку.

Має бути вища стадія присутня, тобто більш глибока травма некротичних ділянок, повинна часто хірургічним шляхом лікуватися. Так і має бути хірургічне видалення зруйнованої тканини виконується.
Це можна зробити в Місцева анестезія, але і в загальний наркоз відповідно.

У разі великої шкоди, a Пересадка на око виконується. Це означає, що Рогівка або Кон'юнктива відновлюється іншою тканиною.

Принцип, який використовується давно, є Трансплантація амніотичної мембрани. Плацентарну тканину (клітини оболонки матки, які дуже добре діляться) наносять на ділянки, де були видалені некрози.
Ідея цього полягає в тому, що новий епітелій (поверхневий захисний клітинний шар) розвивається краще, а запалення та біль зменшуються.

Більш новий метод полягає в тому Скульптура Тенона, в якій функціональна сполучна тканина (проміжна і підтримуюча тканина) розміщується від ока на поверхні ока і прикріплюється в глибині ока.
Можна було спостерігати, що в області переднього очного яблука спостерігався рідше некроз (Бульбус окулі).
А Однак повна регенерація епітелію рогівки відбувається рідко, тому необхідне використання донора або штучної рогівки.

Використання трансплантації рогівки, як правило, актуально, якщо хімічний опік викликає: незворотне помутніння рогівки відбувся.

прогноз

Прогноз залежить від тяжкості опіку. Чим легше опік, тим менше уражаються глибокі структури і чим менше травмуються рогівки та кон'юнктиви, тим краще прогноз повного загоєння.

Важливо, щоб у кожному випадку a Промивання очей відбувається, має місце, проходить. Якщо це зробити вчасно та достатньо, прогноз для подальшого курсу може бути кращим.

В принципі I та II етапи як прогностично хороший. Вони рідко потребують подальших інвазивних методів і часто гояться за менший час. Ви обов'язково повинні мати його медичний огляд відбуватись, оскільки шкода також може погіршитися.

Хімічні опіки III та IV стадії мають гірший прогноз при значних травмах глибших структур ока. Частини Рогівку, кон'юнктиву і кришталик, можливо, потрібно буде видалити і замінити трансплантатами.
За допомогою різних трансплантацій можна досягти часткового або повного збереження зору, хоча і з обмеженим зором.