Форамен овалу серця

Визначення - Що таке fovamen ovale?

Серце складається з двох передсердь і двох камер, які зазвичай відокремлені одна від одної. Однак овальний отвір форамена являє собою отвір, який у плода змушує кров переходити з правого передсердя в ліве передсердя. Зазвичай кров рухається від правого передсердя до правого шлуночка і через легеневий кровообіг до лівого передсердя. У внутрішньоутробному кровообігу легеневий кровообіг значною мірою залишається поза кровообігом, що можливо функціонально можливе за допомогою короткого замикання через овальний отвір. Причиною перенаправлення крові є те, що легені плода ще не можуть взяти на себе функції дихання, і тому спочатку потрібно лише невелика кількість крові, щоб протікати через нього. Яйцевід форамена закривається в процесі народження і функції легенів.

Анатомія серця

Серце складається з правого і лівого передсердя, правого і лівого шлуночка. Між двома передсердями знаходиться передсердна перегородка, яка ділить серце на праву і ліву половину. Порівняно з шлуночковою перегородкою передсердна перегородка тонша і має тонший м’язовий шар.

Кров досягає правого передсердя через дві великі вени тіла, нижню порожнисту вену та верхню порожнисту вену. Звідти кров направляється в правий шлуночок і далі в легеневий кровообіг. Кров, збагачена киснем, з легеневого кровообігу повертається в ліве передсердя через легеневі вени. Тут він передається в аорту через лівий шлуночок і тим самим досягає великого кровообігу.

У внутрішньоутробному кровообігу є отвір між правим і лівим передсердями під назвою foramen ovale. Це отвір абсолютно нормально, оскільки легені в кровообігу плоду ще не провітрюються.

Після народження, коли легеневий кровообіг відкритий, зміни тиску всередині серця призводять до зміни кровообігу, тепер через правий шлуночок і легеневий кровообіг у ліве передсердя.

Овальний отвір форамена більше не потрібен, тому він зазвичай швидко закривається. Якщо яйце foramen не закривається або лише частково закривається, можуть виникнути патологічні симптоми.

Яку роль відіграє овальний отвір форамена у дитини?

Після народження і внаслідок перших вдихів дитини відбувається зміна тиску всередині легенів і серця. Кров більше не проходить через овальний отвір foramen, а натомість проходить через природну циркуляцію легенів та тіла. Яйцеклітина форамена більше не потрібна і зазвичай закривається шляхом злиття шарів передсердної перегородки. Це призводить до повного розмежування правої частини серця від лівої частини серця.

Закриття яйцепроводу форамена шляхом злиття перегородки зазвичай відбувається протягом перших днів або тижнів після народження. Однак закриття може зайняти більше декількох тижнів або навіть ніколи не відбутися повністю протягом життя. Це не обов'язково має бути злоякісним захворюванням. Залежно від розміру отвору овалу та можливих комбінованих вад серця, життя без необхідного лікування можливе чи ні. Однак слід завжди проводити обстеження у фахівця.

Що таке apertum / persistens на форумі?

Якщо яйце foramen після народження не повністю або повністю не закривається, виникає діафрагма foramen ovale, відома також як перламутральна ямка foramen.

Зазвичай після провітрювання легенів внаслідок перших вдихів дитини кров здійснюється через легеневий кровообіг далі в ліве передсердя. Тому овальний отвір форамена більше не потрібний і з часом закривається. У деяких немовлят, однак, не відбувається закриття перегородки, що призводить до стійкого очного отвору. Однак у більшості випадків значення захворювання дуже низьке і не потрібно обов’язкове лікування, оскільки серце автоматично циркулює кров через легеневий кровообіг через високий тиск у лівому передсерді та відповідно нижчий тиск у правому передсерді. У здоровому серці, в якому відсутні інші вади серця, лише невелика частка крові передається між передсердями через яйце foramen. Відбувається своєрідне закриття клапана. Цей незамкнутий яйцевід форамена зустрічається приблизно у 25% людей.

Якщо через овальний отвір форамена спостерігається надмірне перехрестя, наприклад, через зміну тиску, більше крові може перетнути з правого боку серця в лівий бік серця, не проходячи через легеневий кровообіг. Оскільки одним із завдань легенів, крім збагачення киснем, є також фільтрація, все більше бідних киснем і нефільтрованої крові транспортується безпосередньо у великий кровообіг тіла через овальний отвір форамена. Залежно від кількості цієї крові це може викликати такі симптоми, як задишка, зниження працездатності або мігрень.

Парадоксальна емболія

Парадоксальна емболія, також відома як «перехресна емболія», - це назва, що передається згустком крові (емболії) від венозної до артеріальної частини крові. Причиною цього є дефект у ділянці перегородки серця, здебільшого через незамкнутий яйцевід форамена. Коли яйце foramen закрите, легені переймають функцію фільтрації можливих тромбів.

Як правило, після народження, коли легеневий кровообіг відкритий, навіть з відкритим яйцем foramen, навряд чи якась кров переходить з правого в ліве передсердя. Причиною цього є сильно регульований градієнт тиску всередині серця, який диктує напрямок потоку крові. Якщо цей градієнт тиску змінюється при відкритому овальному отворі форамена, може статися надмірне перехрещення через відкриту передсердну перегородку. У процесі згусток також може переходити і, отже, безпосередньо надходити в артеріальну кровоносну систему.Якщо це зараз закупорить судини, воно може заблокуватися, що помітно симптоматично.

Читайте також: емболія

Зміна тиску може мати безліч різних причин, таких як кашель, чхання, напруження або легенева емболія.

Детальніше про цю тему читайте в нашій спеціальній статті: Парадоксальна емболія

Яку роль відіграє овальний отвір foramen у випадку інсульту?

Однією з багатьох причин інсульту може бути незамкнутий яйцевідний отвір. Ця форма інсульту відома як криптогенний інсульт. У зв'язку з цим криптогенне означає лише те, що жодна з класичних причин не спричинила інсульт.

Якщо яйце foramen не закрите, невеликі венозні тромби можуть потрапити в ліве передсердя безпосередньо з правого передсердя. Це дозволяє швидко та легко перейти у великий кровообіг. Легеневий кровообіг просто опускається - тромб передається з правого в ліве передсердя, а звідти прямо в лівий шлуночок і аорту, а це означає, що такий тромб також може швидко дійти до мозку.

Будь ласка, прочитайте також: Інсульт - Це ознаки або симптоми запобігання інсульту

Як можна закрити яйцевід форамена?

У дорослих яйцепровід форамена може бути закритий малоінвазивними втручаннями.

У паху робиться невеликий розріз, завдяки якому трубчаста система (катетер) може бути вставлена ​​і просунута по кровоносних судинах до серця. Потім невеликий імплантат у вигляді парасольки можна вставити у відкриту ямку отвору на серці. Парасолька складається з двох частин, які виготовлені з м’якої дротяної сітки. Одну з частин розміщують на отворі очної ямки в правому передсерді, а іншу частину розміщують на отворі очної ямки в лівому передсерді. Дві частини з'єднані невеликим містком через отвір передсердної перегородки. Протягом кількох днів проволочні сітки переростають у стінку серця, що призводить до остаточного закриття яйцепроводу форамена.

Процедура займає від однієї до двох годин і проводиться в лабораторії серцевого катетера. Вставлений імплантат може залишатися в серці на все життя за умови відсутності симптомів.

Однак таке втручання не рекомендується повсюдно. Залежно від розміру очного отвору і будь-яких наявних симптомів, медичне втручання шляхом розрідження крові може бути достатнім або навіть взагалі не потрібно лікування.

Чи потрібно мені проріджувати кров за допомогою овалу форамена?

У випадку з відкритим очницевим отвором форамена не обов’язково використовувати препарати, що розріджують кров.

Тромби можуть проходити через фораменну яйцеклітину, через що яйце foramen побічно збільшує ймовірність можливого інсульту в мозок або подальших емболій в межах великого кровообігу. Розріджуючи кров, ймовірність утворення основного тромбу може бути значно знижена.

Однак ліки, що розріджують кров, також можуть мати негативні наслідки, оскільки вони збільшують ризик кровотечі. Тому призначення препарату слід детально обговорити з лікарем.

Можливо, вам буде цікава ця статтяn: антикоагулянти

Функція foramen ovale

Основна функція foramen ovale - транспортувати кров справа від лівого передсердя, тим самим уникаючи пропускання крові через легеневий кровообіг.

Легені ще не вентилюються у внутрішньоутробному кровообігу. Плід постачається киснем через плаценту. Виходячи з цих фактів, не потрібно забезпечувати надмірний приплив крові до легенів. Лише невелика частка крові повинна потрапити в легені для постачання тканини та утворення легеневих судин.

Через градієнт тиску всередині серця та легенів більша частина крові спрямовується в ліве передсердя через овальний отвір форамена. Цей градієнт тиску відіграє вирішальну роль після народження. При народженні тиск в легеневому кровообігу знижується в міру розширення легенів при одночасному збільшенні тиску в лівому передсерді. Кров завжди бере шлях найменшого опору, який панує в легенях через зміну тиску. Внаслідок цих змін тиску змінюється провідність крові, після чого яйце отвору закривається. Кров більше не ведеться через овечий отвір foramen, але тепер займає природний кровообіг здорової людини, при цьому кров проводиться через легені.

Артеріоз ductus Botalli являє собою подібну форму обходу легеневого кровообігу, однак це не є розтином перегородки, а стає можливим завдяки фізіологічному судинному зв’язку між легеневою артерією (Truncus pulmonalis) та аортою.