Біопсія молочної залози

Що таке біопсія молочної залози?

Біопсія - це метод діагностики, при якому пробу матеріалу беруть із конкретної тканини. Біопсія молочної залози - це тканини молочної залози. Залежно від підозри на основне захворювання, різні ділянки грудей можуть бути біоптовані. Зазвичай це відбувається через підозру на грудочку в грудях, яку тепер слід уважніше оглянути.

Детальніше з цього питання читайте на: біопсія

Показання

Біопсія молочної залози зазвичай робиться, коли в грудях виявлено масу. Це можна відчути у вигляді вузла з боку постраждалої жінки самостійно або зазвичай у гінеколога. Навіть при ранніх обстеженнях, таких як ультразвукове дослідження або мамографія, можна виявити аномальні ділянки молочної залози, які слід обстежити на предмет їх утворення (доброякісне проти злоякісного) за допомогою біопсії.

Детальніше з цього питання читайте на: Груди грудей

Реальні показання до біопсії молочної залози - це в першу чергу маси з неясним походженням або підозра на злоякісність, що класифікується за критеріями BI-RADS, які застосовуються в мамографії. Біопсія повинна бути виконана, якщо значення BI-RADS становить 4 (= підозрілі знахідки, рекомендується уточнення, підозра на злоякісність між 2 і 95%) та значення BI-RADS 5 (сильно підозрілі у злоякісності понад 95%). Найвище значення BI-RADS досягається при 6 і позначає рак молочної залози, підтверджений за допомогою зразка тканини. При значеннях BI-RADS нижче 4, у мамографії не виявлено підозрілих патологій злоякісності (нижче 2%). Біопсія в цих випадках не рекомендується; при необхідності слід зробити нову візуалізацію грудей рано (наприклад, через 6 місяців), щоб визначити, як продовжувати.

Детальніше з цього питання читайте на: Мамографія

Що таке вакуумна біопсія?

Вакуумна біопсія - це вид видалення тканини, при якому для біопсії використовується тонка порожниста голка. Голку зазвичай вставляють у груди під контролем ультразвуку або контролюють МРТ-зображеннями, звідки тканинний зразок відбирається безпосередньо в порожнисту голку. Отриманий з цього тканинний циліндр потім може бути досліджений під мікроскопом.

Що таке відкрита біопсія?

При відкритій біопсії тканину не видаляють через тонкий канал пункції. Натомість шкіру над підозрілою областю спочатку відкривають, потім підозрілу тканину хірургічно опромінюють, після чого можна взяти пробу тканини. Відкриті біопсії рідко застосовуються через досить масштабне втручання; переважні малоінвазивні процедури (якщо це можливо). Оскільки відкрита біопсія є більшим обстеженням з більш ураженою тканиною, це завжди проводиться при місцевій анестезії, а при великих операціях навіть під загальним наркозом.

Що таке стереотаксична біопсія?

У медицині стереотаксичні процедури відносяться до процесів обстеження або терапії, в яких можна діяти з декількох напрямків. Наприклад, у стереотаксичній біопсії кілька інструментів спрямовані на підозрілу ділянку в грудях з різних боків. Більшість планувань заздалегідь виконується на комп'ютері після оцінки тривимірних МРТ-зображень. Через стереотаксичний характер втручання може бути проведена точна біопсія грудей. Це дозволяє працювати дуже точно, в той же час лише невелика кількість навколишньої тканини молочної залози може бути пошкоджена процедурою.

підготовка

Підготовка біопсії молочної залози полягає насамперед у детальній вказівці на історію хвороби пацієнта, фізикальному обстеженні та візуалізації (УЗД, МРТ молочної залози).Точний спосіб відбору проб потім може бути обраний, головним чином на основі зображень. Залежно від типу підозрюваних змін тканини можуть бути зроблені відкриті або закриті зразки біопсії. Крім того, комп’ютерне моделювання та моделі можуть бути використані для визначення того, який підхід є найкращим для біопсії. Постраждалі люди також повинні бути вчасно повідомлені перед процедурою і, звичайно, погодитися на експертизу. Подальші препарати стосуються переважно типу (в основному місцевого) наркозу.

процедура

Процес біопсії молочної залози зазвичай дещо відрізняється, залежно від того, яку процедуру обрано. Зразки зазвичай беруть під контроль зображення. Це можна зробити, використовуючи УЗД або МРТ. Місце, де передбачається проникнення голки для біопсії, слід спочатку продезінфікувати. Якщо планується численні біопсії, часто проводять місцеву анестезію шкіри та підлеглих шарів. У разі разової біопсії укус зі шприцом для наркозу був би таким же незручним, як і жало через пункційну голку, так що за консультацією з обстеженою людиною наркоз зазвичай не застосовується.

Потім, залежно від типу процедури, проводиться вакуумна біопсія, пункційна біопсія або аспіраційна біопсія. Всі процедури ґрунтуються на голці, яка всувається в підозрювану тканину. Потім проба потрапляє в порожнистий простір голки через різні механізми. Потім зразок тканини як можна швидше досліджують мікроскопічно; при необхідності спочатку слід зберігати в пробірці та відправляти в патологічний інститут. Саме місце проколу зазвичай можна знову закрити простою штукатуркою. Тільки відкриті біопсії - це дещо інша процедура, при якій шкіру та підлеглі шари повинні бути видалені хірургічним шляхом і, відповідно, після того, як біопсія була взята біопсією, знову її належним чином прошити.

Наскільки це боляче?

Більшість біопсій молочної залози проводять за допомогою біопсійних голок. Якщо береться лише один зразок, це одноразова голка. Оскільки це не менш незручно, ніж ін'єкція анестетика, місцеву анестезію зазвичай відмовляються.

Якщо взято кілька біопсій, попередньо можна зробити місцеву анестезію шкіри та підлеглих шарів. Ви можете відчути паличку голки анестетика, а анестетик може викликати певний тиск у тканини. Однак сама біопсія після цього вже не сприймається. Ці голчасті біопсії можуть викликати біль, коли знеболення знесилюється. Однак біль зазвичай зникає через кілька годин до днів.

Вам потрібен знеболюючий засіб для цього?

Від того, чи проводиться знеболення для біопсії молочної залози, сильно залежить від використовуваної процедури. Відкриті біопсії - це хірургічні процедури, які часто проводяться під загальним наркозом. Біопсії, які проводяться за допомогою голки, проводяться або під місцевою анестезією, або за консультацією із зацікавленою особою, без наркозу (якщо потрібно лише один або два шви).

Чи можливо це в амбулаторних умовах?

Більшість біопсій молочної залози можна проводити амбулаторно, оскільки застосовується або місцеве знеболення, або анестетик взагалі не застосовується. Це також незначна процедура, яку зазвичай можна проводити без ускладнень, тому немає необхідності в медичному спостереженні після біопсії. Лише відкриті біопсії зазвичай проводяться в стаціонарній ситуації, оскільки потім за ураженою людиною слід спостерігати довше.

Результати

Результати біопсії молочної залози повинні спочатку надати інформацію про те, чи є зміни тканини молочної залози доброякісними або злоякісними. Зазвичай це можна визначити на основі мікроскопічних досліджень. Далі йде точна оцінка того, які клітини викликають зміни. Наприклад, можуть уражатися різні клітини молочних проток або залоз. Більш точна обробка результатів зазвичай відбувається лише в тому випадку, коли зміни потребують лікування та / або злоякісного характеру. У цьому випадку слід досліджувати точні біологічні реакції уражених клітин. Наприклад, можна визначити, які препарати особливо ефективні проти захворювання, чи є гормональна терапія більш ефективною, ніж хіміотерапія чи променева терапія.

Детальніше з цього питання читайте на: Доброякісна пухлина молочної залози і Зразки тканин при раку молочної залози

Тривалість до отримання результатів

Скільки часу потрібно, щоб отримати результати, залежить від ступеня біопсії та місцевих структур. Зазвичай проходить кілька днів, перш ніж результати зразків, які довелося відправити в лабораторію, знову з’являться. Клініки, які мають власне відділення патології, можуть очікувати перших результатів вже через кілька годин, залежно від терміновості. Однак точні біологічні властивості уражених клітин можна визначити лише за допомогою більш складних тестів, так що цих результатів зазвичай доводиться чекати кілька днів або навіть тижнів.

Що означає мікро вапно?

Мікрокальцифікацію можна виявити у грудях за допомогою візуалізації (ультразвук, мамографія, рентген) та біопсії. В основному в грудях можуть з’являтися різні типи кальцифікатів. Мікрокальцифікація - це ділянки, які вимірюють менше половини сантиметра в максимальному діаметрі. Хоча макрокальцифікати (більші вогнища кальцію) зазвичай є доброякісними результатами, мікрокальцифікація може говорити як про доброякісні, так і про злоякісні зміни, тому біопсія часто проводиться, коли мікрокальцифікати виявляються при мамографії або ультразвуковому дослідженні.

Детальніше з цього питання читайте на: Кальцифікація грудної клітки

Ризики - наскільки це може бути небезпечно?

Ризики біопсії молочної залози можна розділити на кілька категорій. Це може призвести до загальних ускладнень, таких як кровотеча, вторинна кровотеча, набряки, травми та запалення шкіри та підшкірної жирової клітковини. Як результат, це може призвести до більш вираженого та тривалого болю в ураженій області. Також можлива алергічна реакція на місцеве знеболення та, якщо необхідно, на загальний наркоз.

Ускладнення, негайно спричинені біопсією, особливо помітні в самій тканині молочної залози. Там окремі структури можуть пошкодитися або запалитися, викликаючи тривалий дискомфорт всередині ураженої грудей. Найнебезпечнішими є інфекції грудної клітки, які виникають після біопсії. Біопсія створює пункційний канал у більш глибокі тканинні ділянки грудей. Збудники (особливо шкірні мікроби) можуть проникати в більш глибокі тканини через цей канал. Внаслідок цього зазвичай виникає запалення, яке також може поширитися в організмі і, таким чином, призвести до підвищення температури тіла і нездужання аж до отруєння крові. Однак загалом біопсія молочної залози - це дуже неінвазивна і безпечна процедура, тому серйозні ускладнення трапляються дуже рідко.

Детальніше з цього питання читайте на: Запалення грудної клітки

Тривалість

Більшість біопсій молочної залози, включаючи попереднє обстеження, дезінфекцію, при необхідності наркоз та голкову біопсію, проводять протягом декількох хвилин до півгодини. Якщо біопсію потрібно планувати на комп’ютері за допомогою тривимірних зображень, підготовка зазвичай займає кілька днів. У цьому випадку теж сама біопсія зазвичай виконується швидко. Тільки відкрита біопсія зазвичай вимагає більш тривалого періоду часу, оскільки початок і кінець наркозу зазвичай займають певний час. Втручання, що тривають близько години (залежно від того, наскільки складна та велика операція на грудях), також можуть тривати кілька годин.

витрати

Через малу процедуру вартість біопсії молочної залози визначається здебільшого тим, скільки часу займає лікар, який проводить обстеження. Крім того, необхідно розраховувати лабораторні витрати на дослідження зразкового матеріалу. Якщо біопсія контролюється ультразвуком, витрати залишаються низькими; якщо потрібно використовувати пристрій МРТ, воно може дорожчати.

Хто оплачує витрати?

Вартість біопсії молочної залози зазвичай покривається медичною страховою компанією, тому, на жаль, неможливо надати точну інформацію про відповідні ціни. Оскільки біопсії, як правило, проводяться лише за медичними показаннями, відшкодування витрат має повністю покриватися як приватним, так і статутним медичним страхуванням.

Які альтернативи?

По-перше, альтернативою біопсії молочної залози є тести візуалізації. Ультразвук, МРТ та мамографія можуть бути використані для оцінки потреб у просторі. Перш за все, важлива роль відіграє ймовірність злоякісного переродження ураженої області. На основі різних діагностичних критеріїв цю ймовірність часто можна визначити дуже добре. Якщо ймовірність нижче 2%, зазвичай шукають поведінку на очікування з подальшими зображеннями через кілька місяців. Навіть якщо існує більший ризик виникнення небезпечних уражень, можна чекати та контролювати ситуацію за допомогою ультразвуку тощо. Однак такий підхід не рекомендований у керівництві.

Детальніше з цього питання читайте на: МРТ грудної клітки і Мамографія