Цукровий діабет

Синоніми в більш широкому значенні

Цукор, діабет, діабет у дорослих, тип I, II тип, гестаційний діабет

Дослівний переклад: „медовий потік“
Англійська: діабет

Визначення цукрового діабету

Цукровий діабет, який в народі називають лише діабетом (Діабет) - хронічне метаболічне захворювання, яке можна простежити до абсолютного або відносного дефіциту інсуліну.

Ознакою цього захворювання є постійний характер Надмірний рівень цукру в крові (гіперглікемія) і цукор сечі. Причиною є недостатня дія гормону інсулін до Клітини печінки, м’язові клітини і Жирові клітини людського організму.
Хвороба цукровий діабет - одне з найважливіших захворювань на Терапія.
Цукровий діабет поділяють на діабет 1 і 2 типу.

Цукровий діабет 1 типу

Бета-клітини підшлункової залози руйнуються при цукровому діабеті 1 типу і тому є неоперабельним, тобто вони більше не виробляють інсулін.
Загибель клітин, як правило, кількість клітин зменшується до менш ніж 10% від фактичного запасу клітини, викликається аутоімунним захворюванням і призводить до абсолютного дефіциту інсуліну.
Цукровий діабет 1-го типу може виникнути в будь-якому віці, але особливо у дітей та підлітків і становить 5-7% від загальної кількості діабетиків.
У 90% випадків хворі мають певні генетичні характеристики, що дають підстави вважати, що існує спадкова схильність до діабету.
У 75% випадків у крові пацієнта можуть бути виявлені три різних аутоантитіла острівкових клітин (IAA, GADA, IA-A). Ці антитіла, які виробляються самим організмом, але спрямовані проти власних структур організму (аутоімунне захворювання), свідчать про захворювання на цукор / діабет. Якщо два або всі три антитіла клітини-острівці вже є у віці двох років, слід очікувати, що дитина захворіє до 10-річного віку.
У широкому розумінні це також ревматична хвороба, як ревматоїдний артрит
Вік, у якому переважно спостерігається цукровий діабет 1 типу, коливається в межах від 15 до 24 років. Зазвичай пацієнти мають нормальну вагу і не мають стабільної обмінної ситуації.
Початок захворювання через абсолютного дефіциту інсуліну відбувається швидко, коли було знищено понад 80% острівкових клітин.
Перший прояв захворювання часто виникає в стресових ситуаціях.
Якщо у батька дитини є цукровий діабет 1 типу, існує 2,5 - 5% ризик того, що у дитини також буде діабет. Якщо, з іншого боку, обидва батьки страждають від захворювання, ризик отримання дітей однаковим становить 20%.
Терапія діабету інсуліном абсолютно необхідна при цукровому діабеті 1 типу, оскільки власне вироблення організму збивається, а гормон замінюється, тобто. повинні подаватися ззовні.

Більше про цукровий діабет 1 типу

Цукровий діабет 2 типу

Хворі на цукровий діабет 2 типу, також відомий як діабет у дорослих, мають відносну нестачу інсуліну.
Існує дві причини порушення обміну цукру: Порушення вивільнення (секреції) підшлункової залози або зменшення впливу інсуліну на органи. Це називається резистентністю до інсуліну, яка ґрунтується на дефектах рецепторів (рецептор = поверхневий реципієнт, характерний для клітини, через який інформація, наприклад, через гормон, потрапляє у внутрішню клітину) або порушеній передачі сигналу в клітині.
Більшість захворювань на цукровий діабет другого типу розвиваються внаслідок метаболічного синдрому (також його називають захворюванням набряку):
У багатьох хворих на діабет часто виникають такі 4 фактори ризику:

1. Зайва вага з більшістю жиру на животі
2. підвищення рівня жиру та холестерину в крові (гіперліпідемія / гіперхолестеринемія)
3. Високий кров'яний тиск (артеріальна гіпертензія)
4. Розлад толерантності до глюкози (діабет)

Неправильне харчування з ожирінням і недостатністю фізичних вправ є визначальними факторами розвитку цукрового діабету 2 типу. Переїдання викликає високий рівень інсуліну в крові, оскільки інсулін необхідний для транспортування глюкози в клітини, де використовується цукор і виробляється енергія. Читайте також Діабет та дієта.
Ці високі рівні призводять до того, що клітини стають менш чутливими до інсуліну, а кількість інсулінових рецепторів в клітинах зменшується. Внаслідок цього ефект інсуліну слабшає. Якщо високий запас їжі зберігається протягом більш тривалого періоду часу, для використання харчових вуглеводів через менш чутливих клітин необхідна все більша кількість інсуліну.
Виникає відносна недостатність інсуліну, тобто кількості доступного інсуліну недостатньо для покриття використання цукру та зниження рівня цукру в крові. Під час цієї фази захворювання все ще можна застосовувати «цукрові таблетки» (пероральні протидіабетичні засоби).

Після таких років впливу на клітини, що продукують інсулін, вироблення інсуліну може бути вичерпано і, нарешті, через абсолютний дефіцит інсуліну може виникнути інсулінозалежний діабет, тобто. інсулін повинен надходити ззовні. Пероральні антидіабетичні препарати самі по собі не є достатньо ефективними в цій фазі захворювання.
Зачароване коло підвищеної потреби в інсуліні може бути розірваний за допомогою спортивної активності та зміни дієти, оскільки в цих умовах рівень інсуліну падає, і, отже, чутливість клітин до інсуліну знову підвищується.
Хворі на цукровий діабет другого типу часто мають зайву вагу і переважно старше 40 років. Початок захворювання, яке протікає повільно і підступно, часто помічають лише через деякий час, як правило, коли високий рівень цукру в крові та сечі виявляється при звичайному обстеженні або тривалих наслідках діабету (Діабет) виникають і призводять до діагностики (наприклад, полінейропатія, діабетична нефропатія / ретинопатія тощо).
Існують і причинно-генетичні компоненти при цій формі діабету. Ризик розвитку цукрового діабету 2 типу становить до 50% для дітей, у яких один хворий батько хворий.
Терапія інсуліном не є абсолютно необхідною, але її потрібно починати, коли запаси інсуліну вичерпані і зміна режиму харчування та лікування пероральними антидіабетичними препаратами вже не ефективні.

Більше про цукровий діабет другого типу

Інші форми діабету

• Діабет молодості у зрілості (MODY)
  При цій формі діабету спостерігаються генетичні дефекти в острівці клітини. Випуск інсуліну обмежений. На відміну від діабетиків 1 типу, коли МОДИ аутоантитела в крові пацієнта не виявляються. Існує 6 різних підгруп типу діабету, для яких характерний дефектний ген.
  Цей тип захворювання присутній у близько 1% діабетиків.
  
• хронічний панкреатит
  Хронічне запалення підшлункової залози (Панкреатит) може викликати діабет.
  Більше про цю тему можна прочитати: Запалення підшлункової залози
  
• Гормональні дисбаланси
  Порушення гормонального балансу у вигляді, наприклад, один Глюкагон продукуючи пухлину (глюкагонома) або гіперфункцію щитоподібна залоза (Гіпертиреоз) може бути наслідком діабету)
  
• Вірусні захворювання
  Вірусні захворювання пов'язані з розвитком діабету, наприклад а Інфекція краснуха немовляти в вагітність або безпосередньо після Народження.
  
• Гестаційний діабет
  Гестаційний діабет присутній, коли вперше під час вагітності спостерігається підвищення рівня цукру в крові. Ця форма діабету зустрічається у 0,5-3% вагітних жінок і є найпоширенішим порушенням обміну речовин Вагітність. Після народження У дитини діабет матері, як правило, регресує, але існує високий ризик подальшого виникнення діабетичного типу 2 типу.
  Можливо, що діабет у матері може спричинити зростання дитини (макросомія) або деформації, а рівень смертності немовлят зростає.
  При лікуванні с Дієти поодинці недостатньо, вагітні жінки можуть використовувати а посилена терапія інсуліном або інсуліновий насос поставляються. Пероральні протидіабетичні препарати не можна вводити через їх тератогенну дію. Тому діабетикам з діабетом 2 типу необхідно під час вагітності перейти на інсулін.
  Кожна жінка проводить скринінг-тест на 50 грам як частину профілактичних перевірок під час вагітності, щоб гестаційний діабет можна було виявити на ранніх стадіях та уникнути ускладнень у дитини та матері.

Причини та розвиток цукрового діабету

Вирішальним гормоном у регуляції рівня цукру в крові є інсулін. Значна частина цього поглинається через їжу вуглеводи містить глюкозу (цукор). Цей цукор є важливим постачальником енергії для людського організму і передається в кров через шлунково-кишковий тракт після його всмоктування. Звідси під дією інсуліну він потрапляє в клітини:

The Підшлункова залоза (Підшлункова залоза) вивільняє інсулін в кров після їжі з високим вмістом вуглеводів, щоб дозволити вживати цукор. Гормон робить клітинні стінки проникними для цукру, завдяки чому клітини достатньо забезпечуються поживними речовинами, а рівень цукру в крові падає. Таким чином, інсулін є важливим контрольним фактором мобілізації та зберігання глюкози (цукор).

Інсулін також використовується для жирового та білкового обміну анаболічний гормон сенс, тому що це спричиняє будівництво Жирова тканинатобто накопичення енергії для організму, а також утворення білка і Речовина для зберігання цукру глікоген в печінка і в М'язова тканина.

Клітини в підшлунковій залозі, які виробляють інсулін, називаються Бета-клітини, острівкові клітини або Лангергансще Острови після її відкривача Пола Лангерганса.

Симптоми / як розпізнати діабет?

Першими ознаками діабету є часте сечовипускання та сильна спрага, які часто можуть призвести до необґрунтованої втрати ваги та постійної втоми та втоми. У немовлят і дітей зазвичай діабет першого типу виникає і проявляється, між іншим, частим сечовипусканням і дуже сильною спрагою, а також втомою і втомою. Діабет може розвиватися під час вагітності, але це не проявляється через типові ознаки.

Детальніше по темі: Як розпізнати діабет?

Детальніше по темі: Діабет у дітей

Частота (епідеміологія)

Цукровий діабет Виникнення серед населення
7-8% дорослого населення Німеччини має цукровий діабет, з яких 95% цих людей одразу Цукровий діабет другого типу хворіють.

звичайно

Для перебігу діабету важливо, щоб ретельний контроль рівня цукру в крові був гарантований на все життя, адже це єдиний спосіб запобігти довгостроковій шкоді.
Захворювання є особливо стресовим для судин, через що може виникнути інфаркт (інфаркт міокарда), ішемічна хвороба артерії (ішемічна хвороба серця (ІХС), стенокардія) або інсульт (апоплексия) через звуження судин або закупорки судин в артеріях рук і ніг (ПАД) може призвести до обмеження рухливості пацієнта.
Порушення постачання нирок (діабетична нефропатія) або приплив крові до сітківки ока (діабетична ретинопатія) є подальшими можливими наслідками діабету. Пошкодження діабетом нервів віддалених тіл призводить до клінічної картини діабетичної полінейропатії.

Можливо, вам буде цікава ця стаття: Макулярний набряк

Щоб уникнути або затримати потенційне ураження органів, проводяться різні діагностичні заходи для контролю прогресу діабету. Сюди входять регулярні перевірки рівня цукру в крові сімейним лікарем та незалежний самоконтроль пацієнта.

Дуже надійним та обширним діагностичним інструментом є визначення HbA1c. Значення HbA1c вказує на відсоток глікозильованого гемоглобіну в загальному гемоглобіні (червоний пігмент крові). Нормальне значення для здорових людей становить 4 - 6,2%, для діабетичної терапії орієнтоване значення нижче 7%, оптимально - нижче 6,5%.

Глікозильований червоний пігмент крові утворюється, коли глюкоза, яку неможливо транспортувати в клітини через брак інсуліну, приєднується до еритроцитів. Ступінь цього наростання відображає контроль рівня цукру в крові за останні 6-8 тижнів. У цьому відношенні значення HbA1c можна також називати пам'яттю цукру.

Тест на мікроальбумінурію (пояснення див. "Ускладнення") проводиться раз на рік для кожного діабетика. Тут при дослідженні сечі досліджують сечу на найменшу кількість білка, оскільки це свідчить про пошкодження нирок діабетом на ранній та лікувальній стадії.

Регулярне відвідування сімейного лікаря (сімейного лікаря або лікаря з внутрішньої медицини = інтерніст) та офтальмологічні обстеження (офтальмологія) для оцінки перебігу захворювання рекомендуються хворим на цукровий діабет з огляду на можливі довгострокові наслідки (наприклад, сліпота, інфаркт).

профілактика

Існує ніяких профілактичних заходів щоб уникнути діабету 1 типу.

Однак діабет типу 2 можна запобігти, якщо найбільший фактор ризику - це Ожиріння, усувається рано. Для цього здорові і врівноважені харчування а також регулярні спортивна діяльність необхідні. Важливо, щоб ці заходи здійснювалися постійно і не стали примусом.

Вправи корисні для профілактики діабету, оскільки під час фізичних вправ виділяється менше інсуліну. Клітини потребують меншої кількості інсуліну для поглинання глюкози (цукру), так що ризик інсулінорезистентності та надлишкового вивільнення інсуліну, як і для другого типу, є низьким.

прогноз

The прогноз для діабетиків визначально визначається ступінь ураження судин. Майже 80% причин смерті людей з діабетом можна простежити до судинних захворювань.

Щоб максимально знизити ризик пошкодження діабетичних судин, діабетик повинен послідовно та постійно прагнути до нормального високого рівня цукру в крові. Ось такі самоконтролі цукру в крові, як і медикаментозна терапія з пероральними антидіабетичними препаратами або важливими аспектами інсуліну.

З Діабетик 1 типу часто зазнає пошкодження дрібних судин після тривалого періоду хвороби. Ці зміни судин нирок є особливо критичними: Основна причина смерті у цих пацієнтів - це хронічне ураження нирки.

Біля Діабетик 2 типу з іншого боку, на перебіг захворювання визначально впливає пошкодження судин великого тіла. Інфаркт (інфаркт міокарда)) або інсульт (Апоплексия) є загальними причинами смерті.
Прогноз діабетиків 2 типу може, оскільки Зайва вага (Ожиріння) загальна причина хвороби значно (значно) покращується шляхом своєчасного зниження ваги за допомогою відповідної дієти та фізичних навантажень.