Рак шкіри - раннє виявлення та лікування

• Примітка

визначення

Рак шкіри - це злоякісне новоутворення шкіри.Можуть уражатися різні клітини і залежно від цього рак шкіри називається точніше. Найчастіше термін "рак шкіри" відноситься до злоякісної меланоми (Чорний шкурка), але також можна мати на увазі базаліому або спіналіому.

Вам також може бути цікава ця стаття: Білий рак шкіри

Епідеміологія / розподіл частоти

Найпоширенішими видами раку шкіри є базаліома та спіналіома, на які припадає понад 90% випадків. 10% усіх випадків раку шкіри - це злоякісна меланома.

Що стосується пікового віку, то спіналіома виявляється в основному у віці від 60 до 80 років; Базаліома також вражає переважно літніх пацієнтів. З іншого боку, у злоякісної меланоми віковий діапазон відрізняється далі, пік тут у віці від 30 до 70 років.

Захворюваність (Інциденти) тип ракової шкіри «базаліома» в Європі становить від 20 до 50 на 100 000, у спіналіоми - 25 до 30. Захворюваність на злоякісну меланому в Німеччині становить 12,3 на 100 000, при збільшенні 8% на рік.

В Австралії частота захворювань на рак шкіри значно вище. Це 250 на 100 000 для базаліоми і 60 для злоякісної меланоми, однак у чорній Африці це дуже низьке значення для злоякісної меланоми, а саме 0,1 на 100 000.

Діагноз раку шкіри

Діагноз «рак шкіри» ставиться на підставі клінічної картини, тобто появи шкірних змін. Це підтверджується мікроскопією відбитого світла - методом розширеного представлення підозрілих змін на раку шкіри. Однак діагноз «рак шкіри» можна підтвердити лише за допомогою мікроскопічного дослідження (гістологія).

Детальніше з цього питання читайте на: Як розпізнати рак шкіри?

При оцінці клінічної картини злоякісної меланоми також використовується правило ABCD. Більше під симптомами раку шкіри. У цьому випадку букви означають критерій, який говорить про злоякісність ураження шкіри і, отже, раку шкіри.

Класифікація також важлива для діагностики "злоякісної меланоми" (Постановка) та імуногістохімічне дослідження ураженої тканини певними антитілами (проти Мелан-А, МАРТ-1).

Під час стадіювання в якості критеріїв використовуються товщина пухлини, наявність можливих метастазів у навколишніх лімфатичних вузлах, наявність віддалених метастазів та певних маркерів у крові (білок MIA = протеїн, що інгібує меланому, LDH = лактатна дегідрогеназа).

Обстеження раку шкіри

Обстеження раку шкіри використовується для раннього виявлення раку шкіри, щоб лікування можна було розпочати на ранній стадії у випадку захворювання. Це призводить до кращого прогнозу для хворого пацієнта. На ранніх стадіях рак шкіри зазвичай піддається лікуванню. У Німеччині скринінг на рак шкіри застосовується для застрахованих осіб віком від 35 років кожні два роки відшкодовується медичним страхуванням.

Процедура обстеження: Обстеження на рак шкіри проводиться лікарями, які здобули додаткову кваліфікацію. Часто це лікарі загальної практики або дерматологи (Дерматолог). При призначенні лікар спочатку фіксує попередні хвороби та загальне самопочуття пацієнта. Потім оглядають всю поверхню тіла. Проводиться цілеспрямований пошук шкірних відхилень, які злоякісна меланома (Чорний шкурка), один Базально-клітинний рак або спиноцелюлярний карцинома (Білий рак шкіри) могли відповідати.

Лікар використовує лампу з яскравим світлом, за допомогою якої він освітлює частини тіла, щоб зробити видимі зміни шкіри. Оскільки рак шкіри може розвинутися не тільки на частинах тіла, які піддаються частому сонячному світлу, слизові оболонки ротової порожнини та проміжки між пальцями ніг також оглядаються, як і шкіра голови. Для цього волосся поступово проділяються, так що вся шкіра голови може бути видно якнайдалі. Тому в день відвідування лікаря слід уникати докладної зачіски. Пахвову область і лобкову область також обстежують на аномальні ділянки шкіри, оскільки рак шкіри може розвиватися і в цих областях. Також обстежуються пальці рук і нігтів, тому попередньо слід видалити лак для нігтів. Макіяж, сережки та пірсинг не слід носити в день обстеження, щоб не покрити шкіру.

Окрім фізикального обстеження, скринінг на рак шкіри включає освіту про рак шкіри загалом та фактори його ризику. Лікар пояснює, як боротися із впливом сонячного світла та дає поради, як найкраще захистити себе від раку шкіри.

Виявлено аномалії: Якщо під час скринінгу раку шкіри були виявлені аномальні ділянки шкіри, лікуючий лікар може взяти зразок тканини, який потім направити. Потім зразок тканини готують і розрізають, щоб його можна було оцінити під мікроскопом. Потім патологоанатом може вирішити, чи це насправді рак шкіри, чи тканина виглядає нормально. Тоді терапія базується на цьому.

Детальніше по темі: Обстеження раку шкіри

Як можна розпізнати рак шкіри?

Регулярне самообстеження має велике значення для того, щоб виявити рак шкіри на ранньому етапі. Кожна людина повинна регулярно перевіряти власний організм на предмет підозрілих змін шкіри. Використовуйте добре освітлене приміщення або денне світло, оскільки це єдиний спосіб побачити зміни на шкірі. Не забувайте також між пальцями ніг і під ногами шукати відхилення. Для огляду спини та частин тіла, які важко побачити, попросіть когось із близьких вам оглянути.

Майже кожен має родимки на своєму тілі. В принципі, це нешкідливі. Часто вони існують з народження, але можуть розвиватися і протягом життя. Тим не менш, всі родимі плями, особливо віком від 35 років, повинні бути оглянуті лікарем у рамках скринінгу раку шкіри. Ви теж можете подбати про своїх родимок і перевірити, чи змінюються вони з часом. Вважається помітним, якщо родимка знаменується раптово в розмірах, змінює форму та / або колір, якщо раптом починає свербіти або кровоточити. У цьому випадку допоможе медичне уточнення.

В якості керівництва для самоаналізу родимих ​​плям є так зване правило ABCDE, яке ви можете використовувати як керівництво. Якщо у вашої родимки є одна з наведених нижче особливостей, рекомендується медичне обстеження:

• A (= асиметрія): Це застосовується, якщо родимка неправильної форми є, тому він не має гладкої, круглої / овальної / витягнутої форми, а навпаки виглядає зубчастим і неправильним. Цей критерій також вважається дотриманим, якщо наявна родимка починає змінювати форму.
• B (= обмеження): це вважається помітним, якщо родимка немає гострого краю але розмита або нерівна з навколишньою шкірою. В процесі цього часто утворюється багато менших бігунів, які сяють на здоровій шкірі. Гострий контур вже не можна визначити.
• C (= колір): "Колір"У перекладі з англійської означає" колір ". Родимка помітна, коли її немає різних кольорів існує, тому не забарвлюється рівномірно. Особливо, якщо родимка рожеві, сірі або чорні плями або коричневі відкладення його повинен оглянути дерматолог. Це може бути злоякісний рак шкіри.
• D (= діаметр): загалом, всі родимки, які мають a Діаметр 5мм перевищувати, щоб оцінити дерматолог. Те саме стосується родимки, які мають форму а Півсфера мати.
• E (= еволюція): еволюція в цьому випадку означає щось на зразок подальшого розвитку. Якщо родимка знаходиться в останні три місяці раптом змінилася форма / колір / текстура, вам слід звернутися до дерматолога.

Якщо ви не впевнені, вам зазвичай слід обрати медичну оцінку відповідної ділянки шкіри. Маючи власний огляд шкіри та дворічний скринінг раку шкіри, починаючи з 35 років, ви оптимально готові до раннього виявлення можливого раку шкіри.

Детальніше по темі: Виявити рак шкіри

Виявити рак шкіри ранньої стадії

Термін рак шкіри включає різні злоякісні захворювання шкіри.

Початкова стадія може суттєво відрізнятися залежно від конкретного захворювання та типу виродженої клітини. Важливо уважно стежити за власною шкірою, оскільки рак шкіри, якщо його виявляють на ранніх стадіях, є одним дуже хороший прогноз Має. Ретельне обстеження шкіри, знаючи особливості раку шкіри на ранніх стадіях, може мати велике значення в боротьбі з раком шкіри. Всі форми раку шкіри мають спільне те, що вони вражають більшу площу шкіри в міру прогресування захворювання. Зокрема, швидко зростаючі родимки та родимки повинні бути ретельно перевірені. На ранніх стадіях рак шкіри зазвичай невеликий і відносно не примітний. Будь-які відхилення можна виявити лише за допомогою лупи.

Потрібно розрізняти це чорний і білі Рак шкіри. У так званому раку чорної шкіри є кілька факторів, які слід враховувати і які можуть допомогти виявити рак чорної шкіри навіть на ранніх стадіях. Помітний один пігментована ділянка шкіри кожного разу, коли він несиметричний, нечіткий і дуже великий (діаметр понад 5 мм), має різні кольори і змінювався протягом останніх трьох місяців. Навіть якщо пігментована ділянка шкіри починає свербіти, слід провести ретельний огляд шкіри.

Так званий рак білої шкіри зазвичай розвивається в похилому віці і в районах, що піддаються впливу ультрафіолетового світла (наприклад, на обличчі або на руках). На ранніх стадіях часто відбувається затвердіння шкіри. Затвердіння відоме як актинічний кератоз. Сірий, червонуватий або коричневий вузол також характерний для ранніх стадій цих форм раку шкіри.

Взагалі симптоми на ранніх стадіях раку шкіри сприймаються лише непомітно. Тим не менш, при правильній інтерпретації невеликих змін шкіри можна виявити рак шкіри і вилікувати уражену людину. Тому зазвичай рекомендується регулярне відвідування дерматолога, включаючи проведення скринінгу раку шкіри.

Правильне лікування раку шкіри

Лікування раку чорної шкіри (злоякісна меланома): При лікуванні раку чорної шкіри хірургічне видалення хворої тканини на першому плані. Точна терапія адаптується залежно від розміру отриманих даних. Рак шкіри, який є лише поверхневим, видаляється із запасом безпеки в півсантиметра. Якщо товщина пухлини до 2 мм, безпечна відстань становить 1 см, якщо пухлина товщі 2 мм, резекцію проводять з безпечною відстані 2 см. Це робиться для того, щоб повністю з певністю видалити вироджену тканину. Для раку шкіри розміром 1 мм також використовується найближчий лімфатичний вузол Зона лімфатичного дренажу видаляють (так звані дозорні лімфатичні вузли), щоб побачити, чи не заражені вони вже пухлинами. У такому випадку необхідно очистити всю станцію лімфатичних вузлів. Якщо дозорний лімфатичний вузол вільний від пухлини, додаткові лімфатичні вузли не видаляються.

Чи пухлина вже осіла (Метастази), вони також можуть бути видалені хірургічним шляхом, якщо це можливо. Якщо неможливо повністю видалити рак шкіри або його метастази, застосовується променева та / або хіміотерапія. Для цього доступні різні терапевтичні засоби.

Лікування раку білої шкіри (базальноклітинний рак): Рак білої шкіри також бажано лікувати хірургічним шляхом. Мета - повне видалення виродженої тканини.

Однак для раку білої шкіри існують альтернативні процедури, які можна вибрати, якщо рак знаходиться на ранніх стадіях або хірургічна операція неможлива через похилий вік пацієнта або місце розташування пухлини. Дуже поверхневими або дрібними базальноклітинними карциномами можна відшкребити гострою ложкою. Рецидиви раку шкіри вище при цій процедурі, ніж при звичайній хірургічній терапії.

Ще одна альтернатива - фотодинамічна терапія (PDT), при якому уражену ділянку шкіри спочатку попередньо обробляють певною речовиною (наприклад, с 5-амінолевуліновий кислотний крем). Це підвищує світлочутливість цієї ділянки шкіри. Далі йде опромінення червоним холодним світлом, яке потім специфічно руйнує злоякісні клітини раку шкіри.

У разі поверхневої базальноклітинної карциноми на відповідну ділянку шкіри протягом декількох тижнів також можна наносити спеціальні креми, які потім зовнішньо вбивають пухлинні клітини. Регулярне застосування крему має вирішальне значення для успіху терапії. Можливі побічні ефекти включають сильні запальні реакції шкіри на компоненти в кремі.

І останнє, але не менш важливе місце, дегенеровану тканину можна також заморозити рідким азотом. Ця процедура відома як кріотерапія. До цього додається азот з Від -70 ° C до -196 ° C для використання, яке наноситься безпосередньо на тканину і вбиває пухлинні клітини. Ця процедура особливо застосовується для пацієнтів літнього віку, яким неможливо оперувати.

Остаточною альтернативою є опромінення білого раку шкіри.

Детальніше про цю тему читайте на: Лікування раку шкіри

Догляд за ними

Зрештою, дуже важливо, щоб пацієнти з анамнезом раку шкіри після клінічного оздоровлення регулярно перевіряється понад 10 років стати. це буде кожні три-шість місяців Рекомендовано залежно від типу раку шкіри та того, як він поширився, оскільки у цих людей підвищений ризик повторного розвитку раку шкіри протягом життя. Регулярне та послідовне спостереження може зробити це можливим Другі злоякісні новоутворення Виявлено рано і вчасно провели адекватну терапію, так що для пацієнта дуже хороші шанси на одужання результат.

профілактика

Послідовний захист від сонячної радіації важливий для профілактики всіх видів раку шкіри. Що стосується базаліоми, то для профілактики також застосовують ретиноїди (речовини, схожі на вітамін А).

Також корисним є самообстеження підозрілих змін раку шкіри, а також участь у скринінгу раку шкіри, який пропонують дерматологи віком від 35 років (кожні 2 роки).

Примітка

Важливим засобом профілактики раку шкіри є постійний захист від сонця.

прогноз

Прогноз різних типів раку шкіри залежить від форми.

• Базаліома: В цілому прогноз раку шкіри "базаліома" хороший. Однак це залежить від локалізації та типу лікування раку шкіри. Зазвичай швидкість загоєння становить понад 90%. Рецидиви трапляються у 5% випадків.

• Спіналіома: При спіналіомі на прогноз також впливає розташування та товщина раку шкіри. 5-річна виживаність становить від 68 до 80%. Якщо рак шкіри знаходиться на слизовій оболонці або шкірно-слизовій межі, прогноз зазвичай гірший.

• Злоякісна меланома: Навіть при злоякісній меланому прогноз залежить від локалізації, товщини раку, метастазів та ураження лімфатичних вузлів. Рак шкіри на кінцівках краще, ніж на тулубі. В цілому рівень смертності від цього типу раку шкіри становить 20%.

Локалізація раку шкіри

Рак шкіри на обличчі

Обличчя - це область людського тіла, яка особливо піддається сонячному світлу і, таким чином, УФ-випромінюванню.

Оскільки розвиток так званого білого раку шкіри може бути пов’язаний з високим впливом ультрафіолетового випромінювання, такий тип пухлини особливо часто зустрічається на обличчі.
Але рак чорної шкіри також пов’язаний із впливом ультрафіолетового випромінювання і частіше виникає в області обличчя. Оцінюючи шкіру та шукаючи ранні стадії раку шкіри, особливу увагу слід приділяти шкірі на обличчі. Якщо на обличчі змінюються родимі плями і родимки або з’являються нові сліди, слід проконсультуватися з лікарем, щоб оглянути ділянки.

Області на обличчі, які особливо часто уражаються раком шкіри, - це вуха та ніс.Оскільки ці дві ділянки обличчя знаходяться під прямим кутом до вхідного УФ-випромінювання, вони частіше уражаються раком шкіри, ніж інші ділянки обличчя. Крім обличчя, шкіру голови не слід забувати при огляді шкіри, оскільки вона також часто уражається раком шкіри.

Детальніше про цю тему читайте на: Рак шкіри на обличчі

Рак шкіри на носі

Ніс - це область на обличчі, яка особливо часто уражається раком шкіри. Причиною цього є те, що ніс рідко захищений від сонця і, таким чином, УФ-випромінюванням предметом одягу.

Оскільки УФ-випромінювання є основною причиною розвитку злоякісного раку шкіри, у цій частині тіла можна виявити багато видів раку шкіри. Ніс - одна з так званих сонячних терас на обличчі. Назва походить від кута, під яким знаходиться ніс до сонця. Крім носа, наприклад, до цієї вразливої ​​групи також належать вуха і лоб. Рак шкіри не завжди повинен виникати безпосередньо на носі.
Вогнище раку шкіри також може розвиватися збоку або біля ніздрів. Взагалі, якщо зміни шкіри відбуваються без причини, слід звернутися до лікаря, який огляне область і поставить діагноз. Це особливо актуально, якщо тип шкіри легкий і відомий високий рівень впливу ультрафіолетового випромінювання.

Рак шкіри у дітей

Типові форми раку шкіри, які зустрічаються в дорослому віці, дуже рідко зустрічаються в дитячому віці.

У більшості випадків рак шкіри, який виникає в дитячому віці, є доброякісними пухлинами. Тим не менш, злоякісні форми раку шкіри можуть зустрічатися і в дитячому віці. Як і за всіма шкірними пухлинами, родимки і родимки слід ретельно контролювати, а якщо зміни міняються, слід звернутися до лікаря.

Так звані меланоми зазвичай з’являються лише після статевого дозрівання. Слід зазначити, однак, що запобіжні заходи, здатні запобігти розвитку меланоми, наприклад використання сонцезахисного крему, корисні навіть у дитячому віці. Меланоми можуть розвиватися в пубертатному віці або в зрілому віці, що простежується до високого впливу УФ у дитинстві.

Однак частіше злоякісні пухлини шкіри розвиваються у дітей на основі шкірних змін, що мають генетичне походження. Зміни шкіри генетичного походження можуть становити ризик для розвитку злоякісних форм раку шкіри. Для дітей та підлітків також загальні фактори ризику, такі як легкий тип шкіри та підвищене опромінення УФ, є основними причинами раку шкіри. В останні кілька років особливо необережне поведінка щодо УФ-випромінювання призвело до розвитку злоякісного раку шкіри.

Детальніше читайте на: Рак шкіри у дитини

Підсумок

Під Рак шкіри розуміють різні форми злоякісного новоутворення при шкіра. До них належать типи раку шкіри "Базаліома“, „Спіналіома" як от "злоякісна меланома", Які показують різні клінічні картини. Діагноз «рак шкіри» ставиться, з одного боку, на основі цього зображення, а з іншого - шляхом мікроскопічного дослідження зміни. Рак шкіри в основному лікують висіченням. Доступні й інші варіанти лікування, залежно від стадії та типу раку шкіри.