Гіпертонія вагітності - це небезпечно?

Синоніми в більш широкому значенні

• Гіпертонія вагітності
• Гестаційна гіпертензія
• Гестаційна гіпертензія
• Еклампсія
• прееклампсія
• HELLP-синдром
• Отруєння під час вагітності

Англійська: Гіпертонія в тяжкості

визначення

Високий кров'яний тиск при вагітності визначається так:
Артеріальний тиск, виміряний лікарем кілька разів зі значеннями вище 140/90 мм рт.ст., вважається підвищеним і означає, що у вагітної жінки високий кров'яний тиск.

Можна говорити про незначне підвищення артеріального тиску, коли значення артеріального тиску становлять між 140/90 мм рт.ст. і 159/109 мм рт. Відзначається сильне підвищення артеріального тиску під час вагітності, якщо виміряні значення перевищують 160/110 мм рт.ст.

Виникнення серед населення

Підвищення артеріального тиску відбувається приблизно у 10% всіх вагітностей. Високий кров'яний тиск у вагітних з важкими симптомами, еклампсія, зустрічається у 1 на 2000 - 3500 вагітностей.

першопричина

Точна причина підвищення артеріального тиску під час вагітності досі невідома, але можна назвати фактори ризику, які призводять до того, що у вагітних жінок підвищений артеріальний тиск (див. Розділ «Фактори ризику»).

Значення - Чи може бути високий артеріальний тиск небезпечним?

Високий кров’яний тиск може бути надзвичайно небезпечним як для матері, так і для дитини, особливо коли виникають ускладнення, як правило, пов’язані з цим, тому важливо регулярно контролювати артеріальний тиск під час вагітності.

Якщо високий артеріальний тиск у матері залишається невизначеним і зберігається протягом тривалого періоду, це, наприклад, може пошкодити кровоносні судини плаценти (плацента) вести. Дитина, яка постачається поживними речовинами через ці судини, страждає від недостачі, і крім недостатньої кількості поживних речовин також отримує недостатню кількість кисню, що може спричинити затримку її зростання, в гіршому випадку - викидень.

Важливо розрізняти підформи вагітності високого кров'яного тиску, що може проявлятися просто спостерігається явищем аж до гострих ускладнень, таких як епілептичний припадк.
У легкій формі, неускладненій гіпертонічній вагітності, спостерігається тимчасове підвищення артеріального тиску, яке слід спостерігати і, можливо, лікувати медикаментами. Тут не слід очікувати жодних несприятливих впливів на плід.
Якщо ж вагітна жінка також виділяє білки з сечею, це вказує на пошкодження нирок і відповідає клінічній картині гестозу. Внаслідок втрати білка та пошкодження нирок вагітна жінка також схильна втрачати рідину, що може призвести до погіршення кровопостачання ненародженої дитини. Це також становить небезпеку для прояву гострої еклампсії, яка характеризується раптовим виникненням епілептичного припадку.

Підсумовуючи це, поява підвищеного артеріального тиску в принципі не є небезпечним, але його слід перевірити та лікувати у будь-якому випадку лікарем, оскільки можливі ускладнення можуть становити небезпеку для матері та дитини. Майбутні матері, які все ще працюють, можуть подумати про відпустку по вагітності та пологах, особливо для фізичної роботи або дуже напруженої роботи.

Вас також можуть зацікавити: Декретна відпустка - ви повинні це знати!

Інформація: Уникнення наслідків високого артеріального тиску

Раннє виявлення значень підвищеного артеріального тиску та аналіз сечі в умовах допологової допомоги дозволяють негайно виявити, лікувати та уникати несприятливих курсів для матері та дитини.

Фактори ризику розвитку високого артеріального тиску під час вагітності

Якщо у попередньої вагітності у вагітної була високий кров'яний тиск, або якщо в її сім'ї в анамнезі високий кров'яний тиск під час вагітності, ризик розвитку високого кров’яного тиску в поточній вагітності збільшується. За умови дотримання матка високе подовження, наприклад Якщо є вагітні близнюки або великі діти, у них більше шансів на підвищення артеріального тиску. Чи є мати, перш ніж вона завагітніла? Діабет (Цукровий діабет) або високий кров'яний тиск, ризик вагітності підвищений артеріальний тиск також збільшується.

Існують різні форми гіпертонії при вагітності

Поділ високого артеріального тиску, пов’язаного з вагітністю, на різні форми враховує такі аспекти:

• У вас був підвищений артеріальний тиск до вагітності?
• Окрім високих значень артеріального тиску, чи можна в сечі виявити велику кількість білків?

Якщо на обидва ці питання вагітна жінка може відповісти негативно і за допомогою аналізу сечі, то виникає неускладнена вагітність високим кров'яним тиском, також відомим як гестаційна гіпертензія. Це часто зачіпає молодих жінок, які очікують свою першу дитину. Ця форма високого артеріального тиску вагітності характеризується тим, що ні значення артеріального тиску не було високим до 20-го тижня вагітності, ні те, що підвищені значення тривають довше шести тижнів після народження. Тому високий кров'яний тиск обмежений періодом вагітності або шести тижневою фазою після народження дитини. Крім високих значень артеріального тиску, у вагітної немає інших симптомів.

У так званій прееклампсії на питання про виділення білка можна відповісти «так». Крім високих показників артеріального тиску, вагітні з гестозом також мають ненормальні результати сечі:
Він виділяє більше білків з сечею. Ця форма вагітності підвищеного артеріального тиску також може призвести до затримки води (набряку) в організмі. Якщо виявлено стійке підвищення артеріального тиску і помічено незвично сильне збільшення ваги приблизно 1 кг на тиждень або якщо вагітна помічає товсті ноги (набряки), слід негайно звернутися до лікаря, оскільки це ознаки гестозу. При значеннях вище 160/100 мм рт.ст., навіть без набряку або сильного збільшення ваги, слід пройти обстеження у лікаря, щоб дістати до нижньої причини причини підвищених значень! Зір або чутливість до світла.

Ці скарги повинен бути уточнений лікарем, оскільки можуть виникнути серйозні ускладнення.
Це може призвести до недопостачання дитини, чого абсолютно хочеться уникнути. Регулярні візити до лікаря дозволяють виявити підвищення артеріального тиску або поява білка в сечі під час вагітності і може бути проведена відповідна терапія.

Еклампсія та синдром ПЕКЛА є особливими формами гестозу (див. Нижче).

Хронічна гіпертензія визначається як високий кров'яний тиск, що виникає до вагітності або до 20-го тижня вагітності і триває принаймні шість тижнів після народження. Така форма підвищеного артеріального тиску безпосередньо не пов'язана з вагітністю, як гестаційна гіпертензія та гестоз з їх особливими формами.

Так звана Пропфгестоза - це коли у жінки вже був високий кров'яний тиск до вагітності, і це погіршується під час вагітності, тобто можна досягти навіть більш високих показників артеріального тиску.

У наступній таблиці чітко узагальнена інформація.

Форми та характеристики високого артеріального тиску при вагітності

• Гестаційна гіпертонія:
  • високий кров’яний тиск, викликаний вагітністю
  • в останньому триместрі вагітності
  • відсутність підвищеної екскреції білків із сечею
  • Вмирає після народження
• Прееклампсія:
  • високий кров’яний тиск викликано вагітністю
  • Крім того, посилюється екскреція білка з сечею (протеїнурія) та накопичення рідини в тканині (утворення набряку)
  • потрібно терміново лікувати, оскільки без терапії це може призвести до судом і судом (еклампсія) та синдрому ПЕКЛО
• хронічна гіпертонія:
  • високий кров'яний тиск, не викликаний вагітністю
  • не виявлено посиленої екскреції білка з сечею
• Пропфгестоз:
  • Проблеми з нирками або високим кров'яним тиском, які існували до вагітності
  • вагітність погіршує ці наявні захворювання

Існують спеціальні форми підвищеного артеріального тиску під час вагітності:

Якщо прееклампсія перетворюється на еклампсію, крім підвищеного артеріального тиску та виділення білка з сечею можуть з’являтися такі симптоми:

• сильний головний біль
• Мерехтіння перед очима
• загальне нездужання
• надмірні м’язові рефлекси
• Судоми
• і порушення свідомості.

Еклампсія може виникнути навіть після пологів. Лише в 0,1% випадків преклампсія перетворюється на еклампсію.

Існують різні стратегії лікування наявності еклампсії:

У разі гострого судом призначають м’язові розслаблюючі препарати, такі як діазепам (наприклад, валіум®), а після нападу проводять профілактичну терапію сульфатом магнію для запобігання подальших судом. Пацієнт також отримує антигіпертензивну терапію.
Дитину можна доставити шляхом кесаревого розтину, коли судоми стихли і вагітна перебуває в стабільному стані. До і після пологів вона отримує антигіпертензивну та судомну профілактичну терапію. Якщо вагітна все ще перебуває на ранній фазі вагітності, після екстатичного нападу почекати і побачити поведінку можливо в окремих випадках, щоб дитина могла народитися у більш зрілому стані. Еклампсія може виникнути і під час пуберперії, тобто протягом 6-8 тижнів після народження дитини.

Якщо вагітна жінка, яка перебуває на 17-му тижні вагітності, відчуває біль у правій верхній частині живота, слід з’ясувати синдром ПЕКЛА.

HELLP походить від оригінальної англійської назви захворювання та описує симптоми, що виникають в ході захворювання. Синдром HELLP характеризується поєднанням підвищеного розпаду еритроцитів, підвищення значень печінки та низького рівня тромбоцитів у крові. ВІН означає розпад еритроцитів (гемоліз), L - підвищені печінкові ферменти, а LP - низькі тромбоцити.

Симптоми можуть призвести до порушення кровотечі, і можливо, що дитина не забезпечить оптимальне харчування плацентою через хворобу матері.

Існує підвищений ризик розвитку синдрому ПЕКЛО, якщо ...

• вагітна жінка про біль у верхній частині живота, особливо справа скаржиться.
• високі значення артеріального тиску понад 140/90 мм рт.ст. вимірюють кілька разів.
• Підвищений білок виводиться з сечею.
• кількість тромбоцитів у аналізі крові низька.
• Є ознаки розпаду еритроцитів.
• ви помічаєте підвищені значення запалення в аналізі крові.
• у дитини на ультразвуковому скануванні виявляється затримка росту.

Якщо ці симптоми є, пацієнта необхідно негайно контролювати в стаціонарі.

Ви можете знайти набагато більше інформації в нашій темі: HELLP-синдром

Особливі форми прееклампсії

• Еклампсія:
  • гіпертонія
  • Посилене виділення білка з сечею (протеїнурія) та утворення скупчень рідини в тканині
  • неврологічні симптоми: судоми та втрата свідомості
• HELLP-синдром:
  • гіпертонія
  • біль у правому боці у верхній частині живота
  • низький рівень тромбоцитів у крові підвищення значень печінки і збільшення розпаду еритроцитів

діагностика

Вимірювання Кров'яний тиск в кабінеті лікаря під час обстежень у складі Допологовий догляд дати. В Пропуск матері значення артеріального тиску вводяться таким чином, що можливо порівняння зі значеннями, визначеними протягом вагітності.

Однак, оскільки у 20% вагітних жінок у кабінеті лікаря є більш високі показники артеріального тиску, ніж у домашніх умовах, якщо значення артеріального тиску високі, Цілодобове вимірювання артеріального тиску буде здійснено, курс Показання артеріального тиску показує у повсякденному житті вагітних жінок.
Ще одна можливість постановки діагнозу - це вимірювання артеріального тиску самою вагітною жінкою:
За допомогою електронного Монітор артеріального тиску пацієнт щодня визначає її значення артеріального тиску і записує їх. Якщо значення також збільшуються при цих вимірюваннях, підозра на гіпертонічну хворобу під час вагітності підтверджується і починається відповідна терапія.

За допомогою тест-смужок сечі також досліджують сечу вагітної на наявність білків у рамках профілактичних оглядів.

Чи є підозра на а прееклампсія, як правило, проводиться аналіз крові для перевірки функціонування систем органів.

терапія

Інформація: Ліки артеріального тиску під час вагітності

Деякі з поширених антигіпертензивних препаратів можуть завдати шкоди плоду, тому не підходять для терапії високого артеріального тиску під час вагітності. Терапію проводять препаратами, які не мають тератогенної дії.

Тривале лікування високого кров'яного тиску під час вагітності слід проводити лише при повторних значеннях високого артеріального тиску вище 160-170 / 100 мм рт.ст.

До таких препаратів належать певні альфа-метилдопа (наприклад, Презинол®) Бета-блокатори наприклад атенолол (наприклад, Атебета ®) і антагоніст кальцію ніфедипін (наприклад, Адалат®). Перший вибір - це лікування гіпертонії при вагітності Альфа-метилдопаоскільки він дуже ефективний, має мало побічних ефектів і тому добре переноситься.

Для пацієнтів з високим артеріальним тиском вагітності (гестаційна гіпертензія) терапія за вибором - це медикаментозне лікування антигіпертензивними засобами.

Якщо є гестоз, терапію продовжують:
Окрім антигіпертензивного лікування відповідними медикаментами, розслаблююча м’язова терапія с Сульфат магнію проводиться для запобігання судом. Часто доводиться вводити додаткові інфузії, щоб підтримувати рівновагу рідини пацієнта і таким чином забезпечувати гарний догляд за дитиною.

Користь профілактичного прийому вітамінів С і Е була доведена в останніх дослідженнях:
Прийом Вітамін С і Е. під час вагітності може знизити ризик гестозу.

Для HELLP-синдром В основному застосовується наступна процедура терапії:

Перш за все, необхідно послідовне антигіпертензивне та м’язово-розслаблююче лікування медикаментами. Однак єдиною причинно-наслідковою терапією синдрому ПЕКЛА є народження дитини, щоб не загрожувати життю матері та дитини та захищати їх від наслідків. Доставка дитини може затягнутися за таких умов:

Якщо мати перебуває на вагітності до 34-го тижня вагітності, і мати, і дитина перебувають у стабільній ситуації, можна дочекатися пологів. На дозрівання легенів дитини може впливати прийом препарату Дексаметазон заохочуйте, щоб дитина найкраще підготувався до пологів.

Однак якщо синдром ПЕКЛО прогресує та / або призводить до нестабільного стану у матері чи дитини, негайне розродження, як правило, Кесарів розтин (Кесарів розтин). Після 34-го тижня вагітності, якщо синдром ПЕКЛА був доведений, завжди слід шукати пологів.

Детальніше про тему читайте тут: Зниження артеріального тиску під час вагітності

Можливі наслідки

Наслідки для матері

Чисто високий кров'яний тиск під час вагітності зазвичай не має інших наслідків для матері, ніж високий кров'яний тиск, що виникає незалежно від вагітності. Можуть виникати такі симптоми, як головний біль, дзвін у вухах і запаморочення. На відміну від довготривалого підвищеного артеріального тиску у невагітних жінок ризики наслідкових пошкоджень, які часто з’являються лише через роки хвороби, низькі.

Однак високий кров'яний тиск при вагітності також може бути більш важким і перерости в те, що відомо як прееклампсія. Це може призвести до порушення кровообігу в різних органах. Максимальною формою захворювання є еклампсія, де у майбутньої матері є судоми. Ця клінічна картина надзвичайно небезпечна для матері та дитини та потребує ретельного медичного нагляду. Тому поява головного болю / дзвін у вухах / запаморочення під час вагітності є симптомом, який повинен розглянути та уточнити лікар.

Наслідки для дитини

Високий кров’яний тиск у чистоті вагітності зазвичай не має відповідних наслідків для ненародженої дитини. Однак нечасто чистий високий артеріальний тиск переходить у більш важку форму, так звану гестоз (також відомий як отруєння вагітністю). Це можна розпізнати діагностично по посиленому виділенню білка з сечею. Якщо є прееклампсія, можуть спостерігатися порушення кровообігу в різних органах матері. Якщо уражена плацента, це може призвести до недостатнього постачання ненародженої дитини. Це може призвести до того, що ріст буде відставати, а в гіршому - до смерті дитини.

Детальніше по темі: Плацентарна недостатність

Наслідки після пологів

За визначенням, високий кров'яний тиск при вагітності виникає в проміжок часу, який поширюється від завершеного 20-го тижня вагітності до 12-го тижня після народження. Високий кров'яний тиск, який зберігається після пологів, відповідно вже не називають вагітним високим кров'яним тиском, а вважається незалежним від вагітності високим кров'яним тиском. У більшості жінок, які страждають високим кров'яним тиском під час вагітності, артеріальний тиск приходить у норму після пологів, але часто не через кілька тижнів після пологів.