Знак внутрішньочерепного тиску

визначення

Ознаками внутрішньочерепного тиску є клінічні симптоми та результати обстеження, які свідчать про наявність підвищеного внутрішньочерепного тиску.
До них відносяться загальні симптоми, такі як головний біль, нудота та блювота, а також, можливо, підвищена втома та втрата апетиту. Якщо підвищення внутрішньочерепного тиску зберігається протягом більш тривалого періоду, може призвести до пошкодження зорового нерва. Це викликає порушення зору, такі як зниження гостроти зору, саме тому вони також вважаються ознаками внутрішньочерепного тиску. Це ж стосується виявлення застійного сосочка (випинання, почервоніння та розмиття зорового нерва) при огляді очного дна (офтальмоскопія).
Нарешті, ознаки внутрішньочерепного тиску, наприклад у вигляді збільшених шлуночкових просторів (відділи мозку, які містять церебральну рідину), також можуть бути виявлені на рентгенологічних знімках (КТ або МРТ).

Симптоми

Найважливіші симптоми, які можна трактувати як ознаки внутрішньочерепного тиску, включають спочатку

• головний біль
• нудота
  і
• Блювота.

Однак ці симптоми дуже неспецифічні, і в багатьох випадках їх можна простежити до грипоподібної інфекції або шлунково-кишкового захворювання.

Додаткова наявність порушень зору, що розвиваються протягом більш тривалого періоду часу, говорить про підвищений внутрішньочерепний тиск як причину скарг. Найпізніше зараз важливо проконсультуватися з лікарем, щоб мати змогу протидіяти подальшим наслідкам ушкоджень.
Крім описаних симптомів, багато людей, які страждають, також скаржаться на них

• підвищена втома
• знижена стійкість у професійному та побутовому житті
  і
• зростаюча втрата апетиту.

Якщо підвищення внутрішньочерепного тиску не розпізнається тривалий час або не піддається належному лікуванню, це також може призвести до порушень руху та оніміння в різних частинах тіла. Крім того, посилення гикавки говорить про те, що ситуація погіршується.

Додаткова поява лихоманки та жорсткої шиї свідчать про наявність менінгіту як причини підвищеного внутрішньочерепного тиску і повинні спричинити негайну інтенсивну терапію.

Читайте більше на цю тему: Ознаки менінгіту

Гікавка як симптом внутрішньочерепного тиску

Гікавка особливо відіграє роль тих, хто страждає, у яких пухлина є причиною підвищеного внутрішньочерепного тиску. Навіть якщо гикавка спочатку може здатися нешкідливою, вони можуть легко викликати значні психічні навантаження у постраждалих (включаючи порушення сну). Тому слід звернутися до лікаря, якщо гикавка є частою і постійною.
Спочатку лікар може використовувати можливі інші симптоми та очний огляд або рентгенологічні записи, щоб оцінити, наскільки ймовірною причиною є підвищення внутрішньочерепного тиску. Крім специфічного лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску, гикавку також можна лікувати окремо, наприклад, за допомогою інгібіторів протонної помпи (блокатори шлункової кислоти, такі як пантопразол) або прокінетики (проти нудоти / блювоти, наприклад, домперидону).
Поширені домашні засоби (затримка дихання, пиття води та ін.) Зазвичай надають лише короткочасне полегшення, якщо воно взагалі є.

Читайте також наші статті:

• Гікавка - що робити?
• Які причини гикавки?

Як розпізнати ознаки внутрішньочерепного тиску на КТ?

Оскільки зображення КТ займають лише кілька секунд, вони є методом вибору для уточнення підозри на підвищення внутрішньочерепного тиску в екстреній ситуації, наприклад внаслідок травматичного пошкодження мозку. Розширення так званих лікерних просторів мозку є особливо вражаючою ознакою внутрішньочерепного тиску в КТ і виникає, коли підвищення внутрішньочерепного тиску є наслідком порушення відтоку ліквору (вода в мозку). Цереброспінальна рідина, що міститься в простірних спиртних напоях, на КТ чорна, так що проміжки можна розпізнати на звичайному (горизонтальному) розрізі в КТ як структуру, що нагадує метелика в центрі зображення.
Асиметрія або стискання спиртних напоїв говорить про підвищення внутрішньочерепного тиску, що, швидше за все, викликане травмою або пухлиною. Також важливо подивитися на великий отвір у черепі (foramen magnum). Тут звертається увага на те, чи нормальний проміжок між стовбуром мозку та кісткою черепа нормальним чи зменшеним, останнє трактується як ознака внутрішньочерепного тиску. Зниклі мозкові звивини вказують на набряк головного мозку, тому їх також вважають ознаками внутрішньочерепного тиску.
Крім того, причину підвищеного внутрішньочерепного тиску можна шукати в КТ: Причиною, що легко впізнається на КТ, є, наприклад, пухлини або інші перешкоди, що блокують дренаж мозкової рідини і, таким чином, призводять до розширення лікворних просторів і збільшення внутрішньочерепного тиску. Якщо такі показання виявлені в КТ, часто робиться додаткове зображення МРТ, яке забезпечує більш точні зображення.

Прочитайте тут, як це зробити Виміряйте внутрішньочерепний тиск може

Як можна розпізнати ознаки внутрішньочерепного тиску на МРТ?

Хоча МРТ та КТ значно відрізняються за своїм функціональним принципом та представленням різних структур тіла, для визначення ознак внутрішньочерепного тиску при МРТ застосовуються ті ж основні правила, що і при КТ (див. Вище).
У МРТ-зображенні також зосереджено увагу на перегляді просторів ЦСЖ та простору навколо стовбура мозку. МРТ зазвичай дає більш точні зображення і не передбачає впливу у вигляді рентгенівських променів, але також є значно дорожчим і трудомістким, ніж КТ. Тому МРТ іноді застосовується лише в тому випадку, якщо зображення КТ не дали чіткого висновку. У надзвичайних ситуаціях, зважаючи на часовий тиск, все одно віддають перевагу КТ.

Більше про це: МРТ голови

Як розпізнати ознаки внутрішньочерепного тиску на зіницю?

За певних обставин докази підвищення внутрішньочерепного тиску також можна помітити при огляді зіниць.
Підвищення внутрішньочерепного тиску може призвести до здавлення нерва, що відповідає за звуження зіниці (окоруховий нерв). Якщо цей нерв порушений у своїй функції при стисненні, на ураженій стороні з’являється розширена зіниця (або з обох боків, якщо внутрішньочерепний тиск з обох боків підвищений). Крім того, зіницький рефлекс, тобто звуження зіниці у відповідь на освітлення ока оглядовою лампою, ослаблений або навіть зовсім не працює.
Для непрофесійних людей іноді дуже важко оцінити, чи слід вважати розмір та реакцію зіниці нормальними чи ненормальними. Якщо щось незрозуміло, або якщо є інші симптоми, такі як Якщо головний біль або нудота зберігаються тривалий час, вам обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити це питання!

Що таке хронічні ознаки внутрішньочерепного тиску?

Якщо підвищення внутрішньочерепного тиску зберігається протягом більш тривалого періоду, з часом може виникнути хронічне пошкодження, яке важко або неможливо повернути.
В принципі можливі всілякі неврологічні обмеження, від порушень руху (параліч, порушення координації) до розладів чутливості (оніміння, аномальні відчуття). Однак порушення зору виникають особливо часто, які, як правило, виражаються у вигляді зниження гостроти зору. Крім того, у деяких людей, які постраждали, порушено сприйняття кольору та адаптацію до темного (адаптація зору до темного середовища з невеликим падінням світла) може бути обмежено.

Саме так можна розпізнати ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини

Оскільки дитина не може чітко виразити свої симптоми, виявити підвищений внутрішньочерепний тиск тут особливо важко.
Взагалі, батьків слід насторожити, якщо їх немовля поводиться незвично апатично або навіть апатично (це характерно для підвищення внутрішньочерепного тиску, але це трапляється і при багатьох інших серйозних клінічних картинах). Блювота також може бути вказівкою на підвищення внутрішньочерепного тиску, але в більшості випадків це, швидше за все, пов'язане з шлунково-кишковою інфекцією. Як і у дорослих, розширення зіниць і ослаблення світлової реакції (звуження зіниць у відповідь на падаюче світло) є ознаками внутрішньочерепного тиску у немовлят. Крім того, непропорційно швидке збільшення окружності голови (за правилом великого пальця, нормально близько 1 мм на день) і випинання, випинання криничок (черепних швів) є ознаками внутрішньочерепного тиску, що повинно викликати медичну консультацію.
Інші можливі показання - це жорстка шия або опістонтонус (нахил голови назад) і утруднене ковтання при частому відрижці. Нарешті, слід згадати «явище заходу сонця»: У дітей із підвищеним внутрішньочерепним тиском часто можна помітити білу смужку між верхнім краєм райдужної оболонки (тією частиною ока, яка визначає колір очей) та верхньою повікою.

Детальніше по темі: Терапія водяної голови

Пухлина головного мозку як причина підвищення внутрішньочерепного тиску

В принципі, немає спеціального знаку внутрішньочерепного тиску, який би конкретно говорить про наявність пухлини головного мозку як причини. Тим не менш, є деякі спостереження, які відносно часто пов'язані з причиною виникнення пухлини мозку.
Це включає, наприклад, однобічність описаних симптомів зіниці, тобто однобічну дилатацію зіниці та рівнобічну ослаблену реакцію світла. Повторні неврологічні відхилення (наприклад, відчуття поколювання, порушення руху, оніміння) в одних і тих же ділянках тіла можуть смутно спрямовувати підозру в бік пухлини мозку.
Однак лише КТ або МРТ-зображення можуть надати остаточну чіткість: зображення показують саму пухлину мозку і, часто, асиметрію лікворних просторів та зміщення середньої лінії, викликані її зростанням.

Детальніше з цього питання читайте на: Ознаки пухлини головного мозку