Набряки кісткового мозку

вступ

Як Синдром набряку кісткового мозку (KMÖS) або Тимчасовий остеопороз Це тимчасове захворювання кісток, у більшості випадків - це стегна. коліна і верхні гомілки однак також можуть бути уражені, хоча і рідше. А мимовільний біль в області стегна - класичний провідний симптом цього захворювання. Чоловіки статистично уражаються значно частіше ніж Жінки. Захворювання зазвичай виникає у обох статей Середньовіччя, тобто між 3-м та 5-м десятиліттям життя. Діагноз може бути поставлений на основі симптомів та за допомогою МРТ дуже безпечно.

причини

Причини синдрому первинного набряку кісткового мозку ще не з'ясовані, що називається "ідіопатичний" називають.

Однак це може виникнути вторинно внаслідок інших захворювань.
Передусім, травматичні ушкодження, такі як синці, відіграють пряму роль або можуть опосередковано призвести до атрофії тканин через порушення кровообігу і, зрештою, до БМО.

Навіть в останньому триместрі вагітності ІМП може виникати в рідкісних випадках через компресійні переломи поперекового відділу.

діагностика

Рентгенологічні дослідження с первинний Синдром набряку кісткового мозку зазвичай є нормальним, оскільки зниження щільності кісток видно лише після втрати 40% звичайної кісткової речовини. Лише іноді, але зазвичай лише через один-два місяці після появи симптомів, є вогнищевим (вогнищеві) Визнати зниження щільності. The вторинний BMES, з іншого боку, може показати характерні зміни основної хвороби на рентгенограмі. Значення запалення та ревматизму в аналізах крові залишаються негативними для обох форм.

Найкращий спосіб діагностувати набряк кісткового мозку майже зі 100% визначеністю - це використовувати МРТ-сканування та відрізнити його від інших захворювань. Це показує чіткий набряк кісткового мозку, тобто посилене скупчення тканинної рідини, особливо в голівці стегнової кістки та шийці стегнової кістки. Це також може бути у більш глибоких областях стегнової кістки і з’являтися як розмита область. Це зображення характерне для KMÖS. Сцинтиграфія також може бути корисною для постановки діагнозу. За допомогою радіоактивних маркерів стає помітним характерне посилення припливу крові до стегна та посилення активності кісткоутворюючих клітин.

Найважливіший диференціальний діагноз - остеонекроз - це загибель кісткової речовини внаслідок інфаркту ( Закриття судна). Однак остеонекроз можна чітко відрізнити від ІМТ з вищезазначеними результатами обстеження.

Симптоми

Клінічна картина Синдром набряку кісткового мозку характеризується гострим стресовим болем у паху та а кульгава картина ходи внаслідок цього. Інтенсивність болю, як правило, з часом збільшується, але в будь-якому випадку вона не пройде повністю. Болі в спокої і вночі зазвичай не трапляються. Також типовими є Обмеження руху в області тазостегнових суглобів. Перш за все, складно грати, згинати стегна та обертати стегно навколо власної осі.

терапія

Метою лікування набряку кісткового мозку є досягнення часткового або повного розряд стегна, а також Звільнення від болю. Це через прийом ліків, як Ібупрофен або Диклофенак (до групи НПЗЗ належним), а іноді і з слабкі опіоїди, наприклад, трамадол. За допомогою фізіотерапія може також Мікро- і Компресійні переломи єдиної слабо пружної кістки можна запобігти. Крім того, прийом Амінобісфосфати сприяють утворенню кісток. Вони по суті мають два впливи на кістку. З одного боку, вони складаються з клітин, які розщеплюють кісткову речовину Остеокласти, поглинаючи і пригнічуючи їхню активність, з іншого боку, вони можуть прикріплюватися до поверхні кісток і, отже, безпосередньо до Мінералізація сприяти. На відміну від дару Кальцитонін (a ендогенний гормон для нарощування кістки) і Кортизон не доведено. Простациклін і структурно схожі активні компоненти можуть частково використовуватися при позамежному застосуванні, тобто без клінічно доведених доказів ефективності, і досягти позитивного ефекту. А Свердління набряку, як це часто роблять при остеонекрозі, може зробити а Зниження тиску кістки та подальше поліпшення кровообігу призводять до негайного та значного поліпшення симптомів. Однак у кожному випадку це одне лікарський і фізіотерапевтичний Терапія найвищого пріоритету.

профілактика

Як і при інших порушеннях опорно-рухового апарату Спорт є надзвичайно хорошим засобом для запобігання набряку кісткового мозку хороша стабільність суглобів і, отже, значно знижується ризик травмування кісток та ймовірність падіння. Також сприяє навантаженню на кістку метаболізм і таким чином будівництво з Кісткова речовина.

За місцем розташування

Набряк кісткового мозку коліна

Коліно людини не складається з єдиної кістки, але її слід розглядати як суглоб. Він складається з трьох кісток, які стабілізуються за допомогою зв’язок і м’язів. Його кісткові частини включають стегно, гомілку та колінну чашечку.

Якщо рідина накопичується в одній або декількох кістках колінного суглоба, це називається набряком кісткового мозку коліна.

• Першопричина:
  Причина скупчення рідини в малих порожнинах кістки може варіюватися від нещасного випадку до метаболічного захворювання і повинна бути ретельно з’ясована лікарем.
• Симптоми:
  Постраждалі відчувають біль в області коліна симптоматично, що можна пояснити підвищеним тиском на кісткові структури.
  Рідина заповнює невеликі проміжки між кісткою і надає на неї незвичайну силу зсередини. Тиск зростає при напруженні ураженого суглоба, коли ваша власна маса тіла та сила тяжіння надають додаткові навантаження на суглоб.
  Тому залежні від руху піки болю характерні для набряку кісткового мозку в коліні з інакше нормальним виглядом суглоба.
  Рідина в кістці невидима неозброєним оком ззовні. За зовнішнім виглядом це може відповідати здоровому коліно.
• Терапія:
  Терапія завжди залежить від причини набряку кісткового мозку, але зазвичай включає первинний захист ураженого суглоба. Полегшення з передпліччя милиць достатнє і підтримує рухливість суглоба. За допомогою захисту ви даєте можливість організму отримати запальну реакцію під контролем.
  Рух означав би лише подальше подразнення всіх структур і реально призведе до ще більшого скупчення рідини.
  Лімфатичний дренаж може допомогти стікати рідини ще швидше.

Скільки часу має тривати полегшення колінного суглоба, залежить від процесу загоєння. Однак досвід показав, що він повинен тривати близько шести тижнів і замінюватися протягом курсу шляхом поступового перезавантаження.

Набряки кісткового мозку займають тривалий час, оскільки метаболізм кісток сповільнюється з віком.
Тому процеси ремонту вимагають все більше часу із збільшенням віку. Часто потрібен близько року, щоб набряк кісткового мозку повністю зажив.

Для спортсменів це означає поступово збільшувати продуктивність і не займатися змагальними видами спорту принаймні три місяці.
Якщо постраждалі чинять тиск на суглоб занадто швидко, кістка загрожує втратою стійкості та еластичності.
Чим більше тиск на кістку чинить накопичена рідина, тим сильніше стискаються її дрібні кровоносні судини та нерви. Результатом є недостатність кісткової тканини, що в гіршому випадку виявляється при втраті кістки. Поламані кістки можуть призвести.

Щоб уникнути зайвого стресу, знеболюючі препарати слід вживати у достатній кількості, але в дозах. Тільки в крайніх випадках слід добре враховувати такі оперативні заходи, як надання допомоги. Вони часто тягнуть за собою зайві ризики і не скорочують перебіг захворювання.

Набряк кісткового мозку стегна

Набряк кісткового мозку стегна - це скупчення рідини в невеликих порожнинах кісток стегна.
Рідина переважно зберігається в голівці стегнової кістки.

• Симптоми: щоб краще зрозуміти симптоми, важливо знати структуру тазостегнового суглоба. Він складається з стегна і таза. Так що ці дві кістки утворюють суглоб, стегно має головку стегнової кістки, а таз має суглобову розетку. Тільки при ідеальному приляганні вони приводять до оптимального суглоба разом із зв’язками та м’язами.
  Якщо рідина накопичується в голівці стегнової кістки, рідина тисне на сплетіння її кісткових структур. Результатом є хвороблива запальна реакція в самій кістці.Якщо нога або стегно не рухаються, це не болить, оскільки немає місця тертя між кістками стегна в спокійному положенні.
  Однак якщо людина чинить тиск на ногу, це призводить до болю. Поверхні суглобів зустрічаються, а нерви в голівці стегно стискаються і дратуються тиском рідини та власною вагою тіла.
  Больове випромінювання часто поширюється на пах і часто призводить до кульгання.
• Причини: Причину набряку кісткового мозку в тазостегновому суглобі завжди слід з’ясувати в кожному конкретному випадку.
  Часто віковий остеоартрит в тазостегновому суглобі є пусковим фактором для накопичення рідини. Детальніше про тему читайте тут: Артроз стегна
  Таким же чином, навіть найменші переломи кісток або метаболічні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, можуть спровокувати набряк кісткового мозку.
• Вагітність: Якщо вона виникає тимчасово під час вагітності, лікарі говорять про остеопороз, пов’язаний з вагітністю. Він зустрічається частіше на останній третині вагітності у перших матерів. Причина ще не з'ясована.
  Однак підозрюється зв’язок із зміненими гормональними впливами під час вагітності.
• Терапія: іммобілізація - це перший вибір для будь-якого набряку кісткового мозку.
  Тому постраждалі повинні звільнити уражену ногу милицями та відкинутими фазами принаймні три-шість тижнів.
  Щоб зберегти тазостегновий суглоб гнучким, фізіотерапію слід проводити після гострої фази. По мірі оздоровлення він повинен збільшуватися по інтенсивності та тривалості. Оскільки набряк кісткового мозку заживає тривалий час, фізіотерапія може зайняти місяці.
  Для зняття болю можуть приймати знеболюючі препарати.

Подальша терапія залежить від причини захворювання і спрямована на усунення тригера. Повної свободи від симптомів зазвичай можна очікувати через рік, але в окремих випадках вона може бути і довшою.

Набряк кісткового мозку на плечі

Набряк кісткового мозку плеча найчастіше є наслідком нещасних випадків або пов’язаних з віком зносу кісток.

• Причини:

Обидві причини викликають подразнення кістки і реактивно призводять до запалення, пов'язаного із запаленням рідини в її міжвузлях і особливо в її кістковому мозку. Рідина допомагає організму краще лікувати запалення.
Кровоносні судини стають більш проникними в процесі загоєння ран на запаленій ділянці і дозволяють клітинам і цінним речовинам мігрувати в тканини, щоб вони могли взяти на себе їх оборонні та відновні функції.

Тому рідина у вигляді набряку кісткового мозку накопичується самим організмом. Кістка є дуже міцною тканиною, яка не може розтягуватися, як і шкіра.Якщо в порожнинах накопичується занадто багато рідини, вона тисне на її тверді структури, а також на судини та нерви. Ефект - відчуття болю. Біль вщухне лише при зменшенні рідини в кістці.

• Терапія:

Тому захист плеча є важливим для терапії. Полегшення мінімізує запальний подразник і дає можливість рідині знову транспортуватися через лімфу та судини.
Якби зацікавлена ​​особа поставила додаткове напруження на плечі, тиск на кістки ще більше би дратувало нерви, і організм намагався б принести ще більше рідини з оборонними клітинами в запалену область.

Таким чином, слід уникати перевезення вантажів і піднімання вантажів і виконання фізичних вправ протягом принаймні трьох тижнів (в деяких випадках до шести тижнів).

Залежно від чутливості до болю, це супроводжується частковим напруженням, яке необхідно збільшувати кроками до повного напруження.
З плечем дуже складно оцінити, коли можна досягти повного зцілення.
Щоб зберегти рухливість суглоба при всіх ступенях свободи, його необхідно регулярно рухати. Рух, звичайно, завжди дратує суглоб і затримує процес загоєння. Тим не менше, це необхідно для того, щоб пізніше не зберігати жодних обмежень.

Тому фізіотерапію найкраще рекомендувати для адекватного стресу. Для повного загоєння може знадобитися до року.

Кістковий набряк голеностопа

Набряк кісткового мозку голеностопа - це скупчення рідини в одній або декількох кістках щиколотки.

• Причини:
  Часто причиною є травма, яка нечасто трапляється під час фізичних навантажень.
  Роздратування кісткових структур може виникнути раптово внаслідок неправильного навантаження або назавжди через перевантаження. Тож якщо хтось перекрутив голеностоп, він може також розвинути набряк кісткового мозку, як ніби вони перенапружують кістки від бігу протягом днів.
  Метаболічні захворювання, ліки або порушення кровообігу в області голеностопа також можуть викликати набряк кісткового мозку в щиколотці.
• Симптоми:
  Симптоми завжди порівнянні і в основному проявляються болями в щиколотці. Голеностоп спочатку може бути набряклий від травми, хоча набряк не є характерною ознакою набряку кісткового мозку.
  Набагато типовіше, що постраждалі відчувають біль без причини розпізнавання ззовні. Біль виникає особливо під час фізичних навантажень і посилюється в інтенсивності.
  Залежно від локалізації набряку кісткового мозку, біль також може поширюватися на стопу або гомілку.
• Терапія:
  Зазвичай іммобілізації щиколотки достатньо для загоєння набряку кісткового мозку. Постраждалим часто спочатку дають милиці передпліччя для повного полегшення, а потім допомогу для шини або скочування для часткового навантаження.
  Мінусом є те, що цей метод лікування може зайняти до року. Однак він також є найбезпечнішим і найменш складним, оскільки не пов’язаний з жодним хірургічним втручанням.
  Хірургія необхідна лише у рідкісних випадках з набряком кісткового мозку. Якщо тиск рідини на кістку занадто сильне і кістка загрожує розривом, можна зробити рельєфний отвір. Рідина може стікати через просвердлений отвір і біль вщухає.
  Тим не менш, після такої операції голеностоп повинен бути полегшений і перебіг хвороби не вкорочений.
  Він лише захищає від руйнування кісток у надзвичайних ситуаціях. Сама процедура не займе багато часу, якщо жодних інших структур, таких як м'язи або зв’язки, не доведеться виправити травмою в тій же процедурі.

Набряк кісткового мозку поперекового відділу хребта

Діагноз набряку кісткового мозку поперекового відділу хребта - це скупчення рідини в кістковому мозку одного або декількох тіл хребців.

У невеликих проміжках між кістками зазвичай немає вільної рідини, тому набряки завжди ненормальні.

• Причини:
  Причина може бути найрізноманітнішою. Часто саме травма призводить до контузії хребта. Метаболічні захворювання, такі як ревматичний тип або вікові ознаки зношування, також можуть призвести до набряку кісткового мозку поперекового відділу хребта.
• Діагноз:
  Важливо з’ясувати, на скільки тіл хребців впливає набряк і стабільність хребта.
  Не рідкість набряк кісткового мозку виникає внаслідок зміщень або нерівностей тіл хребців.
  Візуалізація у вигляді магнітно-резонансної томографії поперекового відділу хребта дає інформацію про ступінь та тяжкість.
  Потім лікуючий лікар використовує зображення для класифікації змін кісткового мозку на різні типи.
  Поточна класифікація Modic виділяє три типи.
  Тип I позначає набряк кісткового мозку. Іноді він також надається як модний персонаж. При II типі кровотворний кістковий мозок замінюється жировим мозком, а тип III означає твердий кістковий мозок.
• Терапія:
  Лікування також залежить від причини та зміни набряку кісткового мозку. В основному, однак, завжди існує адекватна больова терапія, яка повинна супроводжуватися захистом хребта. Як результат, слід уникати підняття та перенесення важких предметів та виконання вправ.
  Залежно від ступеня тяжкості хірургічне втручання може бути навіть необхідним для відновлення стабільності хребта. Якщо, окрім болю в спині або втрати чутливості, це вказує на захоплення нервів, яке необхідно усунути якомога швидше втручанням.

Набряк кісткового мозку шийного відділу хребта

У разі набряку кісткового мозку шийного відділу хребта тверда кісткова структура тіл хребців містить рідину, яка може чинити тиск на навколишні структури.

• Симптоми:

Якщо нерви або кровоносні судини защемляються, це призводить до розвитку характерних симптомів. Постраждалі відчувають набряк кісткового мозку шийного відділу хребта головним чином через біль в області шиї, яка може навіть іррадіювати в плече.
Але головні болі можуть виникати також, якщо в результаті м’язи твердіють.
Якщо трапляється втрата чутливості, наприклад, поколювання, це вказує на захоплення нервів.

• причини

Існує багато причин, які можуть призвести до набряку кісткового мозку. Спусковий механізм завжди повинен знаходитись індивідуально.
Однак досить часто травми або ревматичні захворювання призводять до набряку кісткового мозку.

• Діагноз

Для підтвердження підозр на діагноз лікар звернеться із проханням провести зображення хребта. Зображення магнітно-резонансної томографії шийного відділу хребта дозволяють об'єктивізувати ступінь тяжкості та кількість уражених хребців.

У цьому контексті також збираються висновки Моді.
Модична класифікація поділяє зміни кісткового мозку в області тіл хребців на три типи.
Тип I позначає набряк кісткового мозку, і його також можна називати ознакою Модіка.
Тип II має жировий мозок замість кровотворного кісткового мозку.
А при III типі кістковий мозок твердне.

• Терапія:

Терапія також буде призначена залежно від причини та ступеня набряку кісткового мозку. Якщо хребет стабільний, можливе консервативне лікування.
Так біль полегшується за допомогою медикаментів, а хребет максимально полегшується. Для постраждалих це означає переносити або піднімати якомога менше і не займатися спортом. Якщо біль вщухає, навантаження може повільно знову збільшуватися.

Однак часто потрібен близько року, щоб набряк кісткового мозку повністю зажив. Однак після шести тижнів послідовного відпочинку слід вже відчути поліпшення.

прогноз

Незважаючи на широку медикаментозну терапію та фізіотерапію, терпіння необхідна, коли мова йде про зцілення Набряки кісткового мозку іде. Симптоми зберігаються принаймні 4 тижні і часто до 6 місяців. Навіть якщо можливий і більш тривалий перебіг захворювання на 12 або 18 місяців, хроніфікація симптомів все ще не відома. Чи можна і в якій мірі синдром набряку кісткового мозку розглядати як попередню стадію остеонекрозу, є спірним.