Гінекологія Та Obstetrics-

Mastitis non puerperalis

визначення

Mastitis non puerperalis - це запалення грудей, яке виникає поза вагітністю та годуванням груддю. Він виникає приблизно так само часто, як і його аналог (mastitis pueperalis), що є запаленням грудей під час грудного вигодовування. Мастит non puerperalis може бути викликаний бактеріями, але також без впливу зовнішніх мікробів. Запалення часто зустрічається у верхній частині зовнішньої грудей. Він проявляється болем, теплом і набряком грудей, але зазвичай не викликає лихоманку. Терапія складається з охолодження, нікотинової абстиненції і, в разі бактеріальної причини, антибактеріальної терапії.

причини

Якщо мастит non puerperalis розвивається через бактеріальне запалення, 40% мікробів - це стафілококи. Однак часто трапляються змішані інфекції з різними бактеріями. Факторами, що сприяють бактеріальному запаленню, є пірсинг, куріння, вживання протизаплідних таблеток з високим вмістом естрогену та недавнього періоду годування груддю. Галакторея, виділення грудного молока поза періодом грудного вигодовування, все ще є частою причиною інфекції. Однак мастит non puerperalis може розвиватися і без впливу бактерій, наприклад, при доброякісних захворюваннях молочної залози, таких як виділення грудного молока поза періодом грудного вигодовування, передменструальний біль у грудях (мастодинія) або пов'язані з гормонами процеси ремоделювання грудей (мастопатія). Спостерігається підвищена секреція грудного молока або подібних до нього рідин. Вони накопичуються всередині молочних проток, а молоко зберігається в грудях. Організм розпізнає це неправильне зберігання і запускає запальну реакцію і виникають описані нижче симптоми.

діагностика

Діагноз ставиться в першу чергу на підставі клінічного обстеження. Груди систематично пальпується обома руками, і у випадку маститу non puerperalis можна відчути грубу, затверділу тканину, яку легко відрізнити від нормальної тканини.

Загартовування викликається, з одного боку, причинним зберіганням молока і виникаючим запаленням із запальним набряком. Сонографія (УЗД) може бути використана для виключення абсцесу, тобто інкапсульованого збору гною. Це показано на ультразвуковому зображенні з невиразним визначенням та різною ехогенністю (впізнаваною на зображенні за різними рівнями сірого). Ультразвук не підходить для огляду запалення в тканині.

Супутні симптоми

Mastitis non puerperalis демонструє класичні ознаки запалення. Найбільш помітними з них є перегрівання грудей, що можна чітко відчути при побічному порівнянні та почервоніння запалених ділянок. Також часто спостерігається яскраво виражений набряк грудної клітки, який може бути болючим. У запаленій області груди можуть відчувати важкий і болючий на дотик. Біль в області сосків також може вказувати на непукозний мастит. У 50% пацієнтів також спостерігається набряк лімфатичних вузлів в пахві збоку від запаленої грудей.

лихоманка

На відміну від пуерперального маститу, mastitits non puerperalis лише дуже рідко призводить до підвищення температури.

озноб

Застуда також характерна для маститу під час грудного вигодовування, але не для непутевого маститу.

Лікування / терапія

Окрім специфічної терапії, відмова від куріння під час запальної фази є одним із найважливіших підходів лікування. Охолодження компресів може бути корисним проти набряклості та перегріву, але не слід застосовувати надмірне охолодження, щоб уникнути циркуляторних реакцій або локальних пошкоджень, викликаних холодом. Протизапальні препарати, такі як ібупрофен, можна приймати проти болю, оскільки вони також позитивно впливають на запальні процеси.

Якщо мастит non puerperalis викликаний бактеріальною інфекцією, крім протизапальних заходів слід приймати антибіотик. Для цього підходить або комбінація цефалоспорину та метронідазолу, або кліндаміцину.

Якщо причиною маститу є посилене вироблення молока без бактеріального запалення, і все ще немає абсцесу, на кілька днів можна давати агоніст дофаміну, такий як бромокриптин, який знижує вироблення молока і тим самим полегшує груди. Багато пацієнтів повідомляють, що вони не мають симптомів лише через 2-4 дні. Після завершення терапії слід провести профілактичну мамографію, оскільки запальний рак молочної залози є одним з найважливіших диференціальних діагнозів.

Домашні засоби

Особливо при місцевій терапії деякі домашні засоби можуть допомогти полегшити симптоми.

Для охолодження ураженої ділянки можна використовувати кваркові обгортання, обгортання натуральним медом або компреси з підкисленою оцтом глиною. Лист білокачанної капусти в бюстгальтері також може створити приємний ефект охолодження, а листя також працює на другому рівні, допомагаючи зняти скупчення в молочних протоках, що в більшості випадків є причиною маститу.

Місцеве застосування гарячої води також може допомогти очистити молочні протоки. Тому гарячі душі рекомендуються як домашній засіб від маститу, оскільки вони також полегшують біль. Окрім місцевих застосувань, домашні засоби також можуть мати позитивний вплив на вироблення молока. Випиваючи щонайменше дві чашки чаю з гібіскусу, м’яти або шавлії в день, можна зменшити вироблення молока. Окрім цих специфічних терапевтичних підходів, важливо виспатися і спати під час гострого маститу, щоб організм міг максимально активувати свої природні захисні сили.

Гомеопатія

Беладону 6Х можна приймати в першій фазі запалення при локальному розвитку болю та тепла. Якщо утворення абсцесу не спостерігається, Clematis recta D6 може бути використаний при запаленні при набряклому лімфатичному вузлі, що особливо показано при підгострому перебігу.

У разі виникнення абсцесу Hepar sulfuris D12 може призвести до швидшого загоєння ран відкритих тканин після проколу та дренажу.

Як універсальний загоює засіб для ран, арніка може також впливати на біль і набряки на ранніх стадіях.

Детальніше про це читайте на: Гомеопатія при запаленні молочної залози

Коли мені потрібен антибіотик?

Завжди призначається антибіотик, коли бере участь бактеріальний мастит. Залежно від антибіотика, це потрібно приймати між 2-10 днями. У більшості випадків це призводить до швидкого загоєння маститу non puerperalis.

Коли мені треба відлучити?

Оскільки мастит non puerperalis за визначенням не виникає в період грудного вигодовування, питання відлучення більше не має актуальності.

Однак якщо є пуберпульний мастит, який, згідно з визначенням, виникає під час грудного вигодовування, годування груддю потрібне лише в рідкісних випадках; наприклад, недоношеним дітям не слід годувати грудьми, якщо у них бактеріальний мастит, і якщо вони заражені стрептококами групи В, годування груддю не слід продовжувати.

Додаткову інформацію можна знайти тут: Запалення молочної залози під час годування груддю

Які небезпеки для моєї дитини?

Тут також слід сказати, що мастит non puerperalis не виникає в період грудного вигодовування, так що небезпеки, які існують під час грудного вигодовування, тут не є проблемою. Передача контактів ще не описана в медичній літературі. Якщо є гнійник, матері і дитині все ж рекомендується перев’язувати відкриті ділянки, наприклад, при дренуванні гнійника, поки вони не зажили.

Тривалість

Як антибактеріальна терапія, так і терапія інгібіторами пролактину у разі перебігу бактерій показують ефект швидко, і пацієнт не має симптомів через кілька днів. Однак важлива досить тривала медикаментозна терапія, інакше ризик рецидиву високий, і подальше запалення швидше призводить до розвитку абсцесу молочної залози та ризику перейти в хронічну форму. Якщо абсцес вже присутній, час загоєння також продовжується, оскільки пошкодженій тканині потрібен час, щоб рана зажила і регенерувалася після того, як гнійник був дренований.

Абсцес молочної залози

Якщо мастит non puerperalis лікувати занадто пізно, навколо запалення може утворюватися капсула, яка потім переростає в абсцес.
Абсцес завжди наповнюється гноєм. Абсцес можна відчути як дуже болісний, але рухомий грудочку в грудях. Оскільки абсцес молочної залози заживає рідко самостійно, його зазвичай доводиться проколоти голкою і спорожнити. Якщо після дренування першого абсцесу розвивається більше гнійників, можливо, доведеться провести відкриту операцію, щоб видалити всю капсулу абсцесу і ретельно очистити залишилися тканини.
В якості профілактики проти подальших абсцесів доцільно в деяких випадках приймати інгібітор пролактину протягом 3-6 тижнів.

Детальніше про це читайте на: Абсцес молочної залози