Прагнення кісткового мозку

визначення

Пункція кісткового мозку - це інвазивна процедура, при якій з кісткового мозку забирають пробу тканини за допомогою спеціальної голки або перфоратора. Зразок відсмоктується через голку або з гребеня клубової кістки або грудини і містить клітини кровотворної системи та імунної системи. Потім його можна дослідити за допомогою мікроскопа або оцінити за допомогою імуногістохімічного аналізу. Пункція кісткового мозку часто використовується для діагностики таких захворювань, як лейкемія або, рідше, для лікування захворювань.

Показання до аспірації кісткового мозку

Показання до проведення пункції кісткового мозку дуже різноманітні. Однак більшість показань стосуються захворювань кровотворної системи або захворювань клітин імунної системи.

Крім того, слід розрізнити, чи є вже наявна хвороба і чи використовується пункція для подальшої діагностики, чи підозра на захворювання, і прокол служить для уточнення. Пункція кісткового мозку також може використовуватися для спостереження за перебігом деяких захворювань.

Якщо захворювання має бути підтверджене і додатково прояснено пункцією кісткового мозку, зазвичай є занадто багато або занадто мало клітин кровотворної системи або імунної системи. Це, наприклад Агранулоцитоз або Гранулоцитопенія називається. Також один Тромбоцитоз або Тромбоцитопенія можуть існувати. Це впливає лише на групу клітин. Якщо всі клітини кісткового мозку уражені, це говорить про одну Панцитопенія.

На противагу цьому, при підозрі на лейкемію захворювання вперше діагностується шляхом аспірації кісткового мозку. Перш за все, слід враховувати клітини імунної системи, які можуть демонструвати структурні зміни. Це стосується, наприклад, хвороб хронічний мієлолейкоз або хронічний лімфоцитарний лейкоз. Гостра форма захворювання також може бути розпізнана таким чином.

Детальніше по темі: Як розпізнати лейкемію?

Крім того, при підозрі на лімфому або кістковий метастаз вогнища раку проводять аспірацію кісткового мозку.

Пункція проводиться для контролю за перебігом хронічної анемії або лейкемії.

Іноді трапляється також, що стовбурові клітини мають бути отримані за допомогою процедури, що має важливе значення для лікування деяких інших захворювань. Однак цей випадок досить рідкісний.

Пункція також проводиться при підозрі на деякі інші захворювання, такі як зміни в структурі кісток, високий рівень кальцію або надмірна активність щитовидної залози. Це теж досить рідко.

підготовка

Основою успішної пункції кісткового мозку є медична дискусія на початку співпраці лікаря та пацієнта. У цій розмові, яка зазвичай відбувається за кілька днів до аспірації кісткового мозку, з’ясовуються важливі моменти процедури. Сюди також належать відповідні попередні захворювання, такі як порушення згортання крові, використання певних препаратів, таких як розріджувач крові або речовин, шкідливих для кісткового мозку, сімейні умови та алергія чи непереносимість.

Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких ліків або зробити подальші препарати. Потім буде призначено нове призначення. Тверезість щодо їжі та пиття не потрібна.

Порядок / виконання

Якщо перед проведенням пункції було відмінено всі проблемні ліки, нормальний процес пункції може розпочатися. Для цього людині, яку піддають проколу, зазвичай попередньо дають заспокійливий та знеболювальний засіб. Заспокійливий засіб призначене для того, щоб під час процедури виникало менше проблем від руху, страху або подібного. Заспокійливий засіб призначений для полегшення болю, що виникає після аспірації кісткового мозку.

Викладені також усі матеріали, необхідні для проколу. Оскільки ризик зараження дуже високий при аспірації кісткового мозку, важливо забезпечити стерильні умови праці. Для цього також вживаються спеціальні запобіжні заходи.

Потім застосовується місцевий анестетик. Цей анестетик вводиться в шкіру за допомогою шприца в стерильних умовах. Його слід розмістити навколо всієї ділянки, де згодом відбудеться пункція, щоб тут не було болю під час проколу та видалення кісткового мозку.

Детальніше по темі: Місцева анестезія

Після того, як місцевий анестетик буде ефективним, пункція може розпочатися, також у стерильних умовах. Для видалення кісткового мозку з гребеня клубової кістки пацієнт повинен лягти на інший бік. З проколом праворуч пацієнт лежить зліва. Крім того, ноги слід трохи зігнути. Коли кістковий мозок видаляється з грудини, хворий лежить на спині.

Потім кінчик голки або пуансона проштовхується через шкіру і зовнішній шар кістки до досягнення кісткового мозку. Тут робиться кілька спроб засмоктувати кістковий мозок. Це може бути болісно, ​​але, як правило, успішно. Такі компоненти, як клітини, кров і жир, засвоюються. Це займає лише кілька хвилин.

Після видалення голки або удару накладається легкий компресійний бандаж. Крім того, вам не слід сильно рухатись протягом наступних чверті години. В цілому день відпочинку показує хороші результати. Обидва ці засоби призначені для зменшення післяопераційного болю, оскільки це означає, що менше тканини потрапляє в тканини. Слід дотримуватися високої чистоти, щоб не сприяти зараженню. Порушення протягом двох тижнів повністю зникли.

Детальніше по темі: Больова терапія

Зразок тканини здають в лабораторію або патологоанатома і оцінюють там під мікроскопом або імуногістохімічно.

Чи потрібна мені анестезія? (0,25)

Загальна анестезія не є абсолютно необхідною для аспірації кісткового мозку. Однак це може статися у випадку великих побоювань чи якихось інших ознак. Однак зазвичай робляться спроби обійти це, оскільки загальна анестезія - це величезне навантаження на організм. У людей, які вже мають імунодефіцит, це може бути ще більш різким.

Детальніше про: Ризики наркозу

Замість загальної анестезії робиться спроба запобігти болю за допомогою місцевої анестезії. Для цього анестетик вводять в область пізньої пункції за допомогою шприца, який набуває чинності через короткий час.

Наскільки болюча пункція кісткового мозку?

Прокол кісткового мозку може бути дуже болючим для деяких людей. Однак ця біль недовговічна і більше не триватиме. Однак зазвичай біль від пункції кісткового мозку легка до відсутності. Оскільки прийом заспокійливого засобу та таблетки для зняття болю гасить сприйняття болю з самого початку, стрес не повинен бути занадто високим.

Зазвичай введення місцевого знеболюючого препарату описується як злегка болісне, оскільки його вводять у знеболений ділянку шкіри за допомогою шприца. Однак прокол - це крок, який викликає найбільше болю. Завдяки цій анестезії подальші кроки в процесі наразі неможливо сприймати. Це означає, що навіть можливий невеликий розріз шкіри не буде помічено. Прокол кістки голкою або ударом також не викликає болю, оскільки в кістці немає больових рецепторів.

Найбільший біль під час аспірації кісткового мозку тепер може виникати при всмоктуванні кісткового мозку. Оскільки його піднімають кілька разів, це може боліти частіше.

Після проведення пункції та встановлення компресійної пов’язки протибольові речовини повільно зменшуються. Тому в ході спостерігається незначний біль в рані.

Детальніше по темі: Лікування болю або післяопераційний біль

Тривалість болю

Тривалість болю, викликаного пункцією кісткового мозку, як правило, короткочасна. Однак з ретроспективою може виникати більш затяжний біль. Застосування місцевого знеболюючого засобу є болючим лише на короткий час. Найсильніший біль, викликаний смоктанням кісткового мозку, може тривати кілька секунд. Вони виникають кілька разів через багаторазове всмоктування, але також швидко стихають. Пост-кровотеча або кровотеча також можуть викликати незначний біль. Це не повинно тривати більше двох тижнів і повинно пройти, як синяк заживе.

Детальніше по темі:

• Як ви лікуєте синяк?
• Синя пляма не піде - що я можу зробити?

оцінка

Зразок тканини з пункції кісткового мозку оцінюють в лабораторії. Для цього частина зразка викладається на слайд. Клітини кісткового мозку можна досліджувати під мікроскопом на предмет розмірів, пошкоджень та інших параметрів. Також часто проводять імуногістохімічне обстеження. Особливості клітин позначені флуоресцентними речовинами. Це легко можна переглянути під спеціальним мікроскопом. Це дає вам дуже конкретну інформацію, яка може надати інформацію про захворювання. Тест на бактерії зустрічається рідше.

Як швидко ви отримуєте результат?

Час, необхідний для отримання знахідки, може змінюватися. Залежно від питання, з яким аспірат кісткового мозку був направлений в лабораторію або патологоанатома, результат може бути доступний лише протягом двох днів або до чотирьох тижнів.

Наприклад, підтвердження лейкемії може бути зроблено за короткий проміжок часу. Для цього не потрібні інші кроки, крім мікроскопічного дослідження. Для деяких обстежень, особливо імуногістохімічних та цитологічних, потрібно велика кількість клітин. Для цього може знадобитися заздалегідь спеціально підготувати і розмножити клітини. Як результат, залежно від процесу, може пройти кілька тижнів, перш ніж буде досягнутий кінцевий результат.

Які ускладнення можуть виникнути?

Видалення кісткового мозку як частини аспірації кісткового мозку несе певні ризики. Деякі з них поширені. Однак це несерйозно. Дуже інвазивна процедура голкою або ударом до кістки травмує деякі структури, які добре постачаються кров’ю. Через це кровотечі в тканини, синці та вторинні кровотечі з рани трапляються порівняно часто. В основному вони виникають, коли компресійний бандаж не стоїть належним чином, занадто легко фіксується на місці або знімається занадто рано. Занадто багато руху після проколу також може викликати це. Хоча це трохи болісно, ​​це не небезпечно. Положення заживає не пізніше, ніж через два тижні.

Детальніше по темі: Післяопераційна допомога або травма м’яких тканин

Однак навколишні споруди також можуть бути пошкоджені голкою або ударом. Наприклад, може пошкодитися інший орган або нерв, що може мати далекосяжні наслідки, такі як частковий параліч, зниження чутливості або кровотеча. Однак ризик цього низький.

Найбільше побоюється зараження кісткового мозку після пункції кісткового мозку. Якщо не лікувати, це може завдати великої шкоди та призвести до смертельного результату. Особливо це стосується випадків, коли уражена людина вже виявляє пошкодження імунної системи. Інфекція кісткового мозку, виявлена ​​рано, також є серйозним захворюванням, і його не варто недооцінювати.

Детальніше по темі: Запалення в кістці

Тривалість

Вся тривалість пункції кісткового мозку, включаючи інформаційне обговорення, попереднє обстеження та проведення пункції, може становити кілька днів. Якщо детальне обстеження також проводиться лабораторією, для отримання остаточних результатів може знадобитися кілька тижнів.

Однак якщо дивитися лише на тривалість процедури з підготовкою та подальшою фазою спокою, процедура зазвичай не займає значно більше години. Фактична пункція навіть не становить половини часу, однак, все одно не слід напружувати себе в день операції. Справжня пункція кісткового мозку займає від десяти до двадцяти хвилин.

витрати

Медична страхова компанія покриває витрати на пункцію кісткового мозку. Прокол кісткового мозку голкою коштує близько 12 євро незалежно від того, проводиться він в гребені клубової кістки або в грудині. На відміну від цього, пункція кісткового мозку з перфоратором трохи дорожча. Це вимагає витрат близько 17,5 євро. Що стосується приватно застрахованих осіб, то лікар може за потреби стягувати більш високу ставку. Окрім цих витрат, існують додаткові витрати на місцеву анестезію, заспокійливий засіб та подальшу оцінку в лабораторії або з боку патолога. Це може збільшити витрати в багато разів.

Як довго я буду хворіти після цього?

Після проведення пункції кісткового мозку людина зазвичай не хворіє, але вважається здоровою з точки зору пункції. Тим не менш, легкий компресійний бандаж слід носити до двадцяти хвилин після проколу, щоб мінімізувати ризик кровотечі. Крім того, організм повинен бути пошкоджений протягом 24 годин після аспірації кісткового мозку і не слід проводити напружених фізичних робіт.

Після прийому заспокійливої ​​таблетки ви можете не брати активну участь у дорожньому русі протягом 24 годин.

Для запобігання інфікування кісткового мозку також слід подбати про те, щоб рана була чистою і не купалася протягом трьох днів.

Зазвичай пункція кісткового мозку проводиться як частина іншого захворювання для уточнення або подальшого планування терапії, через що індивідуальний стан здоров’я, звичайно, також сильно залежить від цього і повинен оцінюватися лікуючим лікарем у кожному окремому випадку.