хвороба Альцгеймера

Синоніми

Хвороба Альцгеймера, «Альцгеймера», хвороба Альцгеймера, деменція Альцгеймера, хвороба Альцгеймера
Англійська: хвороба Альцгеймера

Підсумок

Хвороба Альцгеймера - це специфічна форма деменції, тобто зниження інтелекту, набутого протягом життя. В основі захворювання лежать зміни в структурі мозку, скорочення кори головного мозку та велика загибель клітин мозку в певних регіонах. Це виражено u. а. при важких порушеннях пам'яті, поведінки, мислення та особистості (див. також розлад особистості).

Захворювання прогресує до тих пір, поки пацієнт повністю не потребує догляду, що може представляти величезне психологічне навантаження для постраждалих та їх родичів. Точний механізм захворювання на даний момент незрозумілий, тому причинно-наслідкова терапія неможлива. Тим не менш, існують способи використання медикаментозної та психолого-просвітницької терапії для сприятливого впливу та затримки перебігу захворювання.

Детальніше з цього питання читайте під: Атрофія мозку

визначення

Хвороба Альцгеймера переживає спад Нейрони та взаємозв'язки в мозок сидяча форма деменції, яка пов’язана з надмірним відкладенням певних речовин у стінках головного мозку та мозкових судин.

частоти

Хвороба Альцгеймера вважається основною причиною деменції у західних країнах. Жінки частіше страждають від загальної кількості населення; кількість захворюваності серед населення становить приблизно 5% тих, хто старше 65 років, і близько 20% людей старше 80 років. Хвороба є генетичною складовою, але інші фактори також грають роль у її розвитку. У складі а Трисомія 21 (Дивитися також Синдром Дауна) ризик розвитку деменції Альцгеймера багато разів збільшується.

першопричина

Точна причина хвороби Альцгеймера в кінцевому рахунку незрозуміла. У зразках розтину мозку померлих хворих Альцгеймером під мікроскопом можна побачити збільшені відкладення певних «білкових грудочок» («бляшок») та ниток («фібрил»). Вони трапляються значно меншою мірою як частина нормального процесу старіння або інших захворювань мозку, але це, як підозрюється, є причиною прогресуючих процесів руйнування в мозку людей з хворобою Альцгеймера.

В ході захворювання клітини мозку гинуть, що виражається в усадці уражених областей мозку, що також може бути показано методами візуального перерізу, такими як комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Особливо страждають лобова, скронева і тім'яна частки, хоча клінічні симптоми не обов'язково відповідають ступеня помітних змін. Біохімічно загибель клітин впливає на кілька нейротрансмітерних систем, вплив яких з лікарськими засобами є основою терапії Альцгеймера.

Детальніше по темі: Причина Альцгеймера та що таке окислювальний стрес?

Причетність фосфоліпази D також обговорюється при хворобі Альцгеймера. Більш детальну інформацію про кожну з основних форм фосфоліпази див: Фосфоліпаза

Симптоми

На ранніх стадіях хвороба Альцгеймера часто проявляється поступовим збільшенням забудькуватістю, а функція короткочасної пам’яті, зокрема, уражається відносно рано в ході захворювання.Словниковий запас постраждалих обмежений, трапляються розлади слова, і пацієнтам важко зорієнтуватися в менш звичному оточенні. Не рідкість хворий виявляється психічно хворим, імпульсивним та безхабнічним, так що не завжди може бути легко відрізнити клінічну картину від депресії.

У подальшому курсі симптоми відмови посилюються, пацієнти не розпізнають знайомих людей та оточення, знижуються навички мови та арифметики, а пацієнти забувають прості навички, наприклад. Б. в домашньому господарстві.

Психічно ряд аномалій може проявитись у запущеній стадії, такі як агресивність, галюцинації, марення та загальна неспокійність. Перш за все, цей занепад особистості є великим тягарем для родичів.

На пізніх стадіях з’являються найсильніші порушення пам’яті, мови, розпізнавання людей чи предметів та дезорієнтація. Також спостерігаються порушення координації рухових навичок, часті падіння і u. U. Втрата контролю над сечею та калом.
Детальніше про це читайте нижче Втрата пам'яті.

На останній стадії захворювання хворі лягають на ліжко, повністю залежать від сторонньої допомоги та не в змозі спілкуватися з оточуючими. Смерть зазвичай настає протягом 8-12 років після діагностики, часто через вторинні захворювання, такі як пневмонія, які є наслідком поганого загального стану постраждалих.

Детальніше по темі: Симптоми Альцгеймера

Хвороби виключення (диференційні діагнози)

Важливо диференціювати хворобу Альцгеймера від інших причин деменції, які можуть бути легше піддаються лікуванню. До них належать, насамперед, порушення кровообігу головного мозку (друга за частотою причина деменції), інфекції, захворювання при зберіганні (наприклад, хвороба Вільсона), дефіцит вітамінів, алкогольно-токсична деменція та інші захворювання мозку, такі як хвороба Паркінсона або прогресуючий надядерний параліч. Іноді також спостерігаються порівняно великі ділянки перекриття в моделях симптомів деменції та депресії Альцгеймера.

Детальніше про хвороби зберігання читайте в нашій статті: Хвороби зберігання - що вони?

Діагноз

Зрештою, діагноз хвороби Альцгеймера - це діагноз виключення за наявності типових симптомів та доказів процесів усадки в головному мозку за допомогою методів секційного візуалізації за відсутності результатів, які дозволяють припустити ще одну причину деменції. Тому для уточнення слабоумства необхідно провести обширну діагностичну виключення.

Це, насамперед, ретельне документування симптомів хвороби та анамнезу пацієнта, а також питання подібних клінічних картин у близьких родичів.

Примітка: картина симптомів

Роблячи це, особливо важливо робити заяви від вихователів, оскільки хворі Альцгеймером часто неправильно оцінюють або зменшують свою власну ситуацію.

Неврологічне обстеження часто не виявляє відхилень на ранніх стадіях і служить для розмежування інших захворювань мозку та нервової системи. Аналіз крові може виявити наявність порушень обміну речовин, дефіциту вітамінів, інфекційних захворювань та надмірного вживання алкоголю. Томографічне обстеження за допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії (КТ та МРТ) показує типову картину у пацієнтів Альцгеймера із усадкою мозку, особливо в області лобової, скроневої та тім'яної часток. Порівняно нова процедура (ПЕТ = позитронно-емісійна томографія) може виявити змінений енергетичний обмін в уражених ділянках мозку.

Детальніше по темі: Позитронно-емісійна томографія

У центрі уваги діагностики деменції - тестування інтелектуальної ефективності за допомогою нейропсихологічних процедур тестування, таких як тест міні-психічного стану. Такі нейропсихологічні тести служать для виявлення та документування інтелектуального дефіциту в таких сферах, як орієнтація на простір, час і людину, мову, пам'ять або навіть ефективність роботи мозку, наприклад координація руху.

Зрештою, діагноз хвороби Альцгеймера можна довести лише при обстеженні зразків мозку після смерті відповідної людини, в якій депозити відповідних білків можна виявити далеко за певний рівень.

терапія

В даний час не існує причинної терапії хвороби Альцгеймера. Тим не менш, ряд заходів може уповільнити перебіг захворювання, зменшити симптоми і підвищити якість життя постраждалих. Симптоматична терапія деменції базується на лікарський вплив на нейромедіаторний баланс у мозку і на навчанні інтелектуальних здібностей пацієнтів супутні симптоми, такі як психоз або депресія, також можуть лікуватися за допомогою медикаментів.

Для покращення мислення та функцій пам'яті доступні різні ліки. У разі легкої та помірної слабоумства препарати виявились ефективними, що втручаються в метаболізм обмінної речовини ацетилхоліну та збільшують його доступність у точках взаємозв’язку мозку. Ці активні компоненти включають u. а. Донепезіл і Ривастигмін. При запущеній деменції терапевтичний успіх можна досягти, впливаючи на метаболізм глутамату в мозку. Ліки, як Мемантин точки перемикання між мозковими клітинами від шкідливого впливу месенджерної речовини, яка надмірно присутня при хворобі Альцгеймера. Згідно з дослідженнями, здається, теж Gingko biloba добавки мати невеликий позитивний вплив на мислення та працездатність.

Психологічні симптоми, такі як агресивність або депресія, можна лікувати звичайними психотропними препаратами, але слід бути обережним, щоб не вводилися препарати, які могли б впливати на метаболічні шляхи вищезазначеного. Речовини, що містять повідомлення, втручаються, щоб уникнути погіршення симптомів деменції.

Немедикаментозне лікування хвороби Альцгеймера включає Б. Навчання пам’яті та поради родичам (напр. турбота, підтримкаправильно). Питання догляду, догляду та розміщення пацієнта слід найкраще з’ясувати на ранній стадії.