Гіпотиреоз при вагітності

визначення

Близько 2,5% вагітних жінок мають неактивну щитовидку (Гіпотиреоз) постраждалих.
Це означає, що щитовидна залоза не виробляє достатню кількість гормонів щитовидної залози (Т3, Т4).

Гіпотиреоз може або виникнути до вагітності, або він може розвиватися лише через підвищені вимоги під час вагітності.
Оскільки недостатність материнських гормонів щитовидної залози несе чимало ризиків для ненародженої дитини, її слід діагностувати якомога раніше та відповідно лікувати.

Однак гіпотиреоз під час вагітності можна добре лікувати і тоді не має негативних наслідків для дитини.

Читайте також нашу головну сторінку на: Гіпотиреоз

причини

При гіпотиреозі щитовидна залоза виробляє менше гормонів, ніж потрібно організму матері та дитини під час вагітності. Це недостача сповільнює обмін речовин, і як результат, ненароджена дитина може страждати від психічного та фізичного дефіциту.

Існує кілька причин неадекватної щитовидної залози під час вагітності. Гіпотиреоз може або існувати до вагітності, або розвиватися протягом цього часу.
Під час вагітності потреба в тиреоїдних гормонах збільшується приблизно на 50%, оскільки дитину доглядати мати.
Здорова щитовидна залоза може легко компенсувати цю підвищену потребу, тоді як гіпотиреоїдна вагітна жінка не може задовольнити вимогу та потребує заміни тиреоїдними гормонами. Неактивна функція, яка розвивається лише під час вагітності, може повністю регресувати після пологів.

Попередній гіпотиреоз часто викликається хронічним запаленням щитовидної залози (тиреоїдит Хашимото), який спрацьовує власна імунна система організму. Неактивну щитовидку також можна викликати за допомогою медикаментів або після передозування Препарати проти щитовидної залозищо гальмують функцію щитовидної залози.

У деяких випадках гіпотиреоз викликається доброякісним або злоякісним наростом (Пухлини) у щитовидній залозі. Після хірургічного видалення щитовидної залози після карциноми також спостерігається дефіцит гормонів щитовидної залози.

Недостатня функція через дефіцит йоду є досить рідкісною у нашій частині світу, оскільки йод в якості обережності додається до кухонної солі.

діагностика

Неактивна щитовидна залоза під час вагітності може бути чітко діагностована лікарем за допомогою аналізу крові з визначенням гормону.
Розмір щитовидної залози можна визначити за допомогою сканування та ультразвукової діагностики, але оцінка функції можлива лише на основі значень крові.

Якщо щитовидна залоза неактивна, рівень ТТГ збільшується, тоді як кількість вільного тироксину (Т4) у крові знижується. Якщо діагностовано гіпотиреоз, терміново потрібно заміщення гормонами щитовидної залози та регулярні аналізи крові під час вагітності для запобігання пошкодження плоду.

Детальніше про це читайте на: Значення гіпотиреозу

Супутні симптоми

Неактивна щитовидна залоза під час вагітності проявляється нехарактерними симптомами, такими як

• загальна втома і втома,
• Відчуття слабкості,
• запор
• і незрозуміле збільшення ваги.

Він також може:

• посилення відчуття холоду,
• Втрата волосся
• і суха шкіра приходить,
• періодично також повідомляються про депресивні настрої.

Однак жоден із цих симптомів не є специфічним і не обов'язково виникає.
Крім того, неактивну щитовидку важко розпізнати на підставі симптомів, оскільки симптоми можуть відрізнятися за ступенем вираженості, а деякі симптоми просто викликані самою вагітністю.

Точну оцінку функції щитовидної залози може здійснити тільки лікар, використовуючи рівень гормону в крові.

Набір ваги

Непояснене збільшення ваги може бути симптомом порушення функції щитовидної залози. Однак важко віднести збільшення ваги під час вагітності до гіпотиреозу, оскільки кожна вагітна жінка неминуче набирає вагу.

Коли щитовидна залоза вже не може виробляти достатню кількість гормонів, обмін речовин сповільнюється. Це тому, що споживання енергії нижче.
Гормони щитовидної залози Т3 і Т4 відіграють центральну роль в обміні речовин людини і впливають на енергетичний баланс, ріст і функції окремих органів.

Якщо таку ж кількість енергії споживається у вигляді їжі, як і до хвороби, при знижених витратах енергії, це призводить до надлишку енергії в організмі. Ця зайва енергія не може бути витрачена і зберігається в організмі як жир, що призводить до збільшення ваги.

Ступінь збільшення ваги в умовах неадекватної щитовидної залози залежить від різних факторів, таких як загальні харчові звички та обсяг фізичних навантажень, якими займається пацієнт.

Будь ласка, прочитайте також: Набір ваги під час вагітності

нудота

Неактивна щитовидна залоза також може впливати на шлунково-кишковий тракт. Крім запорів і відчуття повноти, може також посилитися нудота.

Багато вагітних жінок так чи інакше страждають від нудоти та блювоти в перші кілька тижнів вагітності, тому важко віднести посилену нудоту до неактивного щитовидної залози.

Будь ласка, прочитайте також: Нудота при вагітності

лікування

Для того, щоб компенсувати низький рівень гормону при гіпотиреозі, вагітній жінці дають гормони щитовидної залози у формі таблеток.
Це лікування також вважається безпечним під час вагітності і не має негативного впливу на ненароджену дитину.

При заміщенні гормону вводять тиреоїдний гормон левотироксин (Euthyrox®). Це діюча речовина, яка відповідає натуральному тиорксину (Т4) і постачає зростаючому плоду необхідні гормони.

Якщо препарат вводиться у правильній дозуванні, побічних ефектів немає. Прогресування вагітності жінок, які страждають на гіпотиреоз і приймають таблетки, добре.

Прийом гормонів щитовидної залози під час вагітності слід проводити лише за вказівкою лікаря. Крім того, під час вагітності необхідно регулярно перевіряти значення щитовидної залози та крові, щоб гарантувати їх оптимальне регулювання.

Як погано, якщо я забуду таблетки?

Залежно від тяжкості гіпофункції та відповідної дози таблеток, які слід приймати, нерегулярний прийом або передчасне припинення прийому ліків може призвести до порушень розвитку у дитини.
Якщо ви забудете один раз прийняти ліки, це зазвичай не має серйозних наслідків.

Рекомендується продовжувати приймати його в нормальному ритмі і не приймати пропущену дозу додатково.

Які наслідки нераціональної вагітності?

Потреба в тиреоїдних гормонах зростає під час вагітності, оскільки і мати, і дитина потребують харчування. Гіпотиреоз у матері може бути збалансований за допомогою відповідно дозованих гормонів щитовидної залози. Ці препарати слід приймати регулярно під час вагітності, а функцію щитовидної залози повинен ретельно контролювати лікар. Якщо ліки кілька разів забуто або припинено достроково проти медичної консультації, це може спричинити кардинальні наслідки для ненародженої дитини.

Недостатнє постачання тиреоїдних гормонів плоду може призвести до розумової відсталості та фізичних вад розвитку. Це також збільшує ризик спонтанного викидня або передчасних пологів.

Збільшується ризик передчасного відшарування плаценти і тим самим пошкодження дитини.

Гіпотиреоз у вагітних також не лікується

• низька вага при народженні,
• підвищений ризик гестозу (отруєння вагітністю)
• та підвищення материнської смертності під час пологів.

Чи може неадекватна щитовидна залоза спричинити неправильну роботу моєї дитини?

Якщо недостатня активність щитовидної залози у матері рано розпізнається і відповідно лікується, у дитини немає ризику виникнення вад розвитку.

Однак якщо гіпотиреоз не лікувати, це може погіршити психічний розвиток ненародженої дитини. Дослідження показують, що діти нелікованих гіпотиреоїдних матерів шкільного віку мають значно знижений коефіцієнт інтелекту (IQ) порівняно з іншими дітьми.

Крім того, виявлено значно більшу частоту передчасних пологів (пологів до 34-го тижня вагітності) у жінок з нелікованим гіпотиреозом. Органи недоношених дітей ще не повністю розвинені, і відповідно існує ризик порушень фізичного та розумового розвитку дітей.

Детальніше про це читайте на: Передчасні пологи

Зазвичай мати виробляє тиреоїдні гормони, необхідні для розвитку плода. Плід може виробляти гормони щитовидної залози лише з 20-го тижня і до цього залежить від материнської допомоги.

Але жінки з неадекватною щитовидкою також можуть вести нормальну вагітність і народжувати здорових дітей. Для цього важливо визначити хворобу якомога раніше, відповідно її лікувати та регулярно перевіряти лікарем функцію щитовидної залози.

Які препарати можна застосовувати?

Для лікування гіпотиреозу під час вагітності L-тироксин (Euthyrox®) використовується як препарат вибору. Цей тиреоїдний препарат відповідає натуральному тироксину (Т4) і приймається у формі таблеток або капсул.
При правильному дозуванні небезпеки для плоду немає.

Його слід приймати лише після консультації з лікарем і під його контролем.

Які ризики виникнення недостатньо активної щитовидної залози для моєї дитини під час вагітності?

Якщо під час вагітності щитовидна залоза неактивна, існує підвищений ризик викидня, передчасних пологів і мертвонародження. Той факт, що плід не отримує достатньої кількості материнських гормонів щитовидної залози через плаценту, може погіршити розумовий і фізичний розвиток.

Однак, якщо функція щитовидної залози матері добре налагоджена, немає ризику виникнення цих ризиків внаслідок заміщення ліків відповідною дозою тиреоїдних гормонів.

Від яких значень (Т3, Т4, ТТГ) це стає небезпечним для моєї дитини?

Неактивна щитовидна залоза діагностується на підставі зміни рівня гормонів у крові. Контрольний гормон ТТГ виробляється в мозку і призводить до вивільнення Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тироксин) із щитовидної залози в материнську кров. Звідти гормони щитовидної залози транспортуються до дитини через плаценту, де вони допомагають регулювати розвиток плода.

Розрізняють латентний та явний гіпотиреоз. В прихований гіпотиреоз Якщо концентрації вільних гормонів Т3 і Т4 все ще в нормі, збільшується лише значення ТТГ. Організм спочатку намагається компенсувати гіпотиреоз самим гіпофізом, виробляючи більше ТТГ, що призводить до вивільнення Т3 і Т4.

При подальшому перебігу хвороби організм вже не може компенсувати недостатність в якийсь момент і до нього приходить проявляється гіпотиреоз. Значення ТТГ все ще підвищуються, але концентрація вільних Т3 і Т4 в сироватці крові також знижується. Падіння рівня тиреоїдних гормонів загрожує плоду пошкодженням розвитку і збільшується ризик передчасних пологів.

Референтні діапазони, в яких концентрація тиреоїдних гормонів повинна бути у вагітних, залежать від триместру і не можуть бути визначені обов'язковим чином. Для орієнтування можуть використовуватися такі значення:

• в 1-му триместрі (третя вагітність) значення ТТГ повинно бути від 0,1 до 2,5 мО / л,
• у 2-му триместрі при 0,2 - 3 мО / л
• у 3-му триместрі при 0,3-3мО / л.

Якщо концентрація ТТГ підвищується вище цих значень, також у будь-якому випадку слід визначати вільний Т3 і Т4.

Уточнення та точне тлумачення значень крові завжди повинен проводити гінеколог. Заміна гормону відбувається як при латентному, так і при явному гіпотиреозі.

Будь ласка, прочитайте також: Рівень щитовидної залози при вагітності

Чи збільшує неадекватний характер щитовидна залоза ризик викидня?

Якщо гіпотиреоз не лікувати під час вагітності, існує підвищений ризик передчасного або мертвонародження. Ризик викидня особливо високий у перші кілька тижнів вагітності. Це стосується як прихованого, так і явного гіпотиреозу.