Лор

Рак голосового зв’язку

Синоніми

Рак голосового зв’язку, голотичний рак, рак голосового зв’язку

Виникнення та фактори ризику

Карцинома голосових зв’язок є злоякісною (злоякісний) Ракова виразка (пухлина), розташована в області голосових складок гортані. Відноситься до групи раку гортані (Рак гортані).

Цей тип раку найчастіше зустрічається у чоловіків старше 70 років. Найважливішим фактором ризику розвитку раку голосового зв’язку є тривале зловживання сигаретами. Нікотин та інші шкідливі речовини, що містяться в сигаретному димі, згубно впливають на слизову оболонку гортані.
Вважається, що люди, які викурюють щонайменше 20 сигарет на день, мають на 6% більший ризик раку голосових зв’язок, ніж загальна популяція.

Однак існує також велика кількість інших факторів ризику:

Такі нокса, як азбест (рак гортані є визнаним захворюванням Беркуфа, коли він піддається впливу азбесту), бензол, хромати, нікель, ароматичні вуглеводні, сажа, дьоготь, цементний пил або текстильний пил, сірчана кислота, бензин або дизельний дим;
тривалий гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ), що проявляється печією;
іонізуюче випромінювання за умови, що воно було дуже інтенсивним (наприклад, коли ця область опромінювалася в рамках терапії пухлин) або протягом дуже тривалого періоду часу.

До попередників раку голосових зв’язок належать певні форми ларингіту (хронічний гіперпластичний ларнігіт), лейкоплакії та папіломи гортані, але не доброякісні поліпи голосового зв’язку, кісти або вузлики.

Класифікація раку голосового зв’язку

Як і більшість солідних пухлин, рак голосового каналу також діагностується за допомогою Класифікація UICC де Т означає пухлину і чим вище стадія, тим гірший прогноз:

а Пухлина Т1 знаходиться на Голосні складки обмежений,
а Пухлина Т2 є після вище (Супраглотіс) і або нижче (Субглотіс) і йде з одним обмежена мобільність голосових складок,
а Пухлина Т3 ще більший, але все ж на Гортань тут обмежені голосові складки нерухомий,
в а Пухлина Т4 є Щитовидний хрящ та інші органи, крім Гортань постраждалих.

Ця класифікація важлива для вибору відповідної терапія.

Симптоми

The Провідний симптом a Рак голосового зв’язку є охриплість.

Це, звичайно, може мати і безліч інших причин, але це повинно бути хрипотою довше трьох тижнів зберігаються (більшість запальних хрипот зазвичай зникає протягом двох тижнів), обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем із вух, носа та горла.

Інші симптоми є кашель або на запущених стадіях теж Задишка або труднощі з ковтанням. Карцинома голосових зв’язок зустрічається вкрай рідко, а коли це відбувається, виникає пізно Метастази (Донькові пухлини), оскільки ця область лише дуже рідка Лімфатичні судини постачається, пухлинні клітини можуть поширюватися. Якщо метастази все ж трапляються, вони зазвичай трапляються регіональний (тобто в безпосередній близькості від голосових складок) або в печінка або легеня.

Найчастіше, а саме приблизно у 20-30% постраждалих, т. Зв Вторинні ракові захворювання які здебільшого розташовані у верхніх дихальних шляхах або легенях. Як із вторинними пухлинами, так і з метастазами, залежно від їх локалізації додаткові симптоми додати.

Діагноз

Якщо ви підозрюєте, що Рак голосового зв’язку вухо, ніс і горло лікар виконує пряме або непряме Ларинксоскопія (Ларингоскопія), за допомогою якої Гортань і Голосні складки судити добре.

Якщо присутній рак, зазвичай уражається голосова складка почервоніла і потовщений, іноді також є дефект слизової оболонки (Виразка) або білуватий Покриття з фібрину впізнаваний.
На більш пізній стадії захворювання карцинома може перейти в перебіг Хрящ (Аритеноїдний хрящ) росте в. У таких пацієнтів спритність голосові складки обмежений і вони вже не перебувають у своєму типовому положенні. Щоб отримати більш точне твердження про це, Вібраційна здатність голосові складки за допомогою a Стробоскопія бути перевіреним.

Щоб забезпечити діагноз, Ларингоскопія під місцевою анестезією невеликий шматочок підозрілі тканини взяті з гортані (за допомогою Пробне висічення = ПЕ або прокол тонкої голки), який потім використовується для мікроскопічного дослідження (гістологія) відправляється.

Щоб краще судити, як далеко і як глибокий карцинома вже виросла може бути Комп'ютерна томографія (КТ) або Магнітно-резонансна томографія (МРТ) виконується. Шукати будь-яку Метастази також буде шукати Ультразвукове дослідження (Сонографія), які також можуть бути використані для подальших цілей.

терапія

Якщо рак знаходиться на ранній стадії (Т1) при діагнозі, то в більшості випадків в даний час проводиться лазерна абляція (ендоларингеальна хірургія).

Альтернативи - дещо застарілі звичайні Коредектомія, в якій голосова складка, включаючи голосовий м’яз, видаляється через доступ ззовні (для цього щитовидний хрящ повинен бути розщеплений) та опромінення ділянки пухлини ззовні.
Однак опромінення має вирішальний недолік, що не можна проводити дослідження тканин.

У більш запущених пухлинних стадіях процедура вибору є або частковою, або повною резекцією гортані, залежно від ступеня раку.Ларингектомія). Якщо пухлинна тканина була виявлена в навколишніх шийних лімфатичних вузлах, їх також видаляють (розсічення шиї).

прогноз

The прогноз Рак голосового зв’язку асоціюється з a 5-річна виживаність з о 90% вважатись хорошим.
Для цього є кілька причин:

Для одного, через рано помітний Симптоми діагноз часто ставлять рано і розпочинають терапію, саме тому в більшості випадків під час виявлення ще немає дисперсії (метастази) відбувся.
Крім того, зараз є якість і сучасні варіанти лікуванняз яким можна зафіксувати високі показники успіху.