Трійчастий параліч

визначення

Трійчастий нерв - один з найважливіших нервів в організмі людини. Він зараховується до числа так званих черепних нервів. Вони характеризуються тим, що всі вони виникають безпосередньо зі стовбура мозку. Основним завданням трійчастого нерва є, крім нервового постачання (іннервації) жувальних м’язів, перш за все сприйняття відчуттів в області обличчя (чутливість). Ці функції можуть вийти з ладу через параліч нерва, як це може бути при тригемінальному паралічі. Причини такої несправності можуть бути самими різними.

причини

Існує кілька причин, які можуть призвести до паралічу трійчастого нерва. Крім запалення, маси або підвищеного тиску в головному мозку, вони включають пошкодження нерва внаслідок нещасного випадку. Слід розрізняти центральне та периферичне ураження. Залежно від місця пошкодження, наслідком є ​​різні збої.

Оскільки трійчастий нерв зараховується до черепних нервів, він має своє походження в стовбурі мозку. Він заснований на так званих ядрах черепного нерва, які відповідають за різні функції нерва, такі як чутливість або рухові навички. Якщо одне з цих ядер виходить з ладу через травму або через зміщення, наприклад, пухлиною, можуть виникнути специфічні збої. Це може призвести до втрати чутливості на обличчі без обмеження руху жувальних м’язів.

Однак периферичне ураження трійчастого нерва та його гілок зустрічається набагато частіше. Важливо знати, що нерв ділиться на три великі основні гілки. Ці нервові гілки можуть бути травмовані швидше при нещасному випадку, а потім викликати порушення чутливості лише на певній ділянці обличчя. Іншою причиною, яка може призвести до тригемінального паралічу, є неврома трійчастого нерва, доброякісна пухлина нервової оболонки.

Можливо, вас також зацікавить: Невринома

діагностика

Оскільки тригемінальний параліч викликає дуже специфічний дефіцит чутливості та рухових навичок обличчя, діагноз можна поставити порівняно легко. Часто пацієнти спочатку повідомляють про втрату чутливості на обличчі, що є причиною візиту до лікаря. Тепер важливо розрізнити, чи є центральна травма нерва в ділянці стовбура мозку або чи лише окремі нервові гілки виявляють втрату функції.

Для цього лікар перевіряє чутливість всього обличчя та функцію жувальних м’язів. Якщо уражена лише одна гілка нерва, відбудеться лише втрата чутливості в області чола або нижньої щелепи. Якщо, з іншого боку, відбувається центральне пошкодження нерва або його ядер, схема відмов відрізняється від тієї, що стосується периферичної травми. Потім втрата чутливості слідує за так званими лініями Сольдера.

МРТ, магнітно-резонансну томографію також слід проводити, щоб виключити подальші травми або причини. Важливо також відрізнити її від невралгії трійчастого нерва, яку можна зробити на основі симптомів.

Детальніше по темі: Процедура МРТ

Супутні симптоми

Трійчастий нерв - найважливіший чутливий нерв в області обличчя. Якщо є парез або параліч нерва, це має великі наслідки для відповідного пацієнта. Залежно від місця звуження або травми нерва, трапляються різні збої.

Якщо є центральне ураження, тобто травма ядра походження нерва, повна чутливість і сприйняття болю та температури можуть бути втрачені, залежно від ступеня. Крім того, може бути обмежена рухливість жувальних м’язів.

Якщо парез присутній лише на одній стороні, м’язи щоки можуть трохи звисати в порівнянні зі здоровою стороною. Якщо травмується верхня гілка, офтальмологічний нерв, рефлекс, що закриває повіку, може вийти з ладу.

Крім того, не рідкість тригемінальна невралгія, тобто нервовий біль, може розвиватися після травми трійчастого нерва або його гілок. Це надзвичайно болісно, ​​і в деяких випадках можна добре лікувати хірургічне втручання.

Вас також може зацікавити ця тема: Оніміння у вусі - що за цим?

Лікування / терапія

Терапія тригемінального паралічу залежить від основної причини нервового паралічу.

Якщо є запалення нерва або нервової оболонки, можна спробувати взяти це під контроль за допомогою знеболюючих та протизапальних препаратів, що часто є успішним. Деякі пацієнти також повідомляють про швидке загоєння після голкорефлексотерапії.

Якщо травмується трійчастий нерв або його гілки, в деяких випадках може відбутися спонтанна регенерація через деякий час, тобто самолікування нерва. Якщо це не так, нерв також може бути зшитий назад разом з операцією, що часто призводить до лише невеликої втрати функції або її відсутності.

Якщо є інші причини, такі як маса або неврома трійчастого нерва, їх, можливо, доведеться усунути хірургічним шляхом.

Тривалість

Тривалість тригемінального паралічу багато в чому залежить від основної причини.

Якщо запалення лікувати належним чином, загоєння може відбутися вже через кілька тижнів. Якщо є травма нерва, може пройти кілька місяців, поки нерв повністю заживе. У таких випадках іноді лише операція може принести реальне поліпшення.

Якщо трійчастий нерв звужується масою або пухлиною нервової оболонки, невриномою, симптоми зазвичай можуть тривати, поки цю перетяжку не лікують хірургічним шляхом. Однак у деяких випадках трійчастий нерв настільки сильно пошкоджується, що симптоми зберігаються навіть після спроби терапії.

прогноз

Загалом тригемінальний параліч, як правило, має хороший прогноз. Якщо нерв звужений, то в більшості випадків його можна видалити хірургічним шляхом, і нерв набуває повної функціональності.

Якщо травмується трійчастий нерв або його гілки, наприклад, внаслідок нещасного випадку, прогноз дуже залежить від ступеня ураження. Якщо нерв лише здавлений або лише незначно травмований, загоєння зазвичай відбувається протягом наступних кількох місяців, і втрати чутливості або рухових навичок є або є дуже мало. Однак якщо нерв повністю розірваний, процес загоєння може зайняти значно довше. Хірургічні процедури можна використовувати для спроби зшити нервові закінчення разом, що, як правило, дає дуже хороші результати. Лише в рідкісних випадках зберігається парез трійчастого нерва.

Відмінності від невралгії трійчастого нерва

Існують великі відмінності щодо причини та симптомів між парезами трійчастого нерва, тобто паралічем та невралгією трійчастого нерва, тобто нервовим болем.

Парез нерва зазвичай пов’язаний із втратою функції в області обличчя. Можуть виникати розлади чутливості і рух жувальних м’язів може бути сильно або повністю обмежений. Точні симптоми залежать від основної причини та її локалізації.

При невралгії трійчастого нерва основним симптомом, який страждають пацієнти, є сильний нервовий біль, який вважається одним із найсильніших болів, які може мати людина. Вони часто туляться і з’являються раптово. Захоплення або запалення нерва спочатку може призвести до невралгії трійчастого нерва, що, якщо його не лікувати, може призвести до тригемінальної паралічі.

В обох випадках спочатку робиться спроба лікувати причину захворювання за допомогою медикаментів. Якщо це не покращиться, доступні хороші хірургічні методи, які мають хороший та дуже хороший рівень вилікування.

Детальніше про це читайте: Трійчаста невралгія