Дія антидепресантів

вступ

Принцип медикаментозного лікування депресії заснований на припущенні, що це захворювання викликане нестачею серотоніну. Крім того, норадреналін повинен принаймні відповідати за (рухову) відсутність приводу.
Антидепресанти використовують ці знання, збільшуючи концентрацію обох речовин, що передаються в синаптичному проміжку.

Для дуже зацікавлених непрофесійних людей:
Це простір між двома синапсами, які повинні бути подолані цими месенджерними речовинами, щоб мати можливість передавати сигнал. Якщо так званий пресинапс збуджується сигналом, він вивільняє нейромедіатори в синаптичну щілину. Потім вони долають шлях шляхом дифузії до наступного синапсу, так званого постсинапсу. Передавачі зв’язуються з рецепторами на поверхні. Як результат, постсинапс тепер також збуджений і може передавати сигнал.

Збільшення концентрації речовин, що передаються

А Підвищення концентрації може на три способи відповідно:

1. Інгібування транспорту нейронального моноаміну:
Ці транспортери зазвичай забезпечують повернення норадреналіна / серотоніну з синаптичного проміжку в пресинапс, так що переданий сигнал закінчується.
Наступні антидепресанти пригнічують цей процес: трициклічні антидепресанти, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та серотоніну.

2. Збільшення вивільнення з пресинапсу:
Вивільнення конкретного передавача зазвичай обмежується активацією так званих авторецепторів на ваших нейронах. Антидепресанти, які інгібують ці рецептори, таким чином досягають підвищеного вивільнення, а отже, і підвищеної концентрації в синаптичному проміжку: антагоністи 2-адренорецепторів

3. Інгібування моноаміноксидази A:
Фермент моноамінооксидаза А зазвичай будує "наше" Нейромедіатори після передачі в синаптичну щілину знову. Пригнічуючи його, менше серотоніну та норадреналіну руйнується і більше всмоктується в пресинаптичні сховища. Тепер «переповнені» пам’яті в результаті вивільняють велику кількість передавачів.
Наступні антидепресанти мають такий ефект: МАО

Початок дії антидепресантів

Однак для терапії важливо знати, що концентрації нейромедіаторів зміни негайно після початку терапії і так теж можливі несприятливі наслідки майже негайно розгортати.
The бажаний антидепресантний ефект встановлює проти лише через 1-3 тижні а.
Інгібування наркотиків транспортера відповідає за це. Через постійно підвищену концентрацію нейротрансмітерів у синаптичній щілині синапс реагує зі зниженим вивільненням цих.
Отже, антидепресантний ефект не може виникнути в цей момент часу. В а давнє гальмування то мова йде про одне Низька регуляція (десенсибілізація) авторецепторівякі відповідають за обмеження звільнення від пресинапсу. Це поступово призводить до повільного збільшення випуску.
В результаті пацієнт повинен знати про це або лікуючий лікар повинен зазначити, що це "Адаптивні зміни" певний час потреба.
Тому що часто це стосується передчасне припинення терапії, оскільки пацієнт скаржиться на побічні ефекти на ранніх стадіях, а бажаний ефект, як передбачається, відсутній. Також варто знати, що антидепресанти не викликають звикання і що побічні ефекти, викликані розвитком толерантності, часто є лише тимчасовими.

Що робити, якщо антидепресант зношується?

В процесі терапії З Антидепресанти багато пацієнтів повідомляють про одного постійно зменшуючий ефект відповідного препарату.
Це часто пов’язано з тим, що, крім того, що має прямий, швидкий ефект (наприклад, підвищення концентрації передавачів у синаптичному проміжку), багато діючих компонентів також призводять до різних процесів адаптації в мозку в довгостроковій перспективі.
Зазвичай пацієнти повідомляють про зменшення ефекту антидепресантів через кілька тижнів або декількох місяців, оскільки прямий і швидкий ефект все більше слабшає. Існують різні варіанти, як цьому розвитку можна протидіяти. Однак про це слід обговорити і обговорити з лікуючим лікарем у будь-якому випадку. А передчасне та різке припинення прийому наркотиків може до значні побічні ефекти вести.
Детальніше про тему читайте тут: Побічні ефекти антидепресантів

У принципі існують три варіанти, якщо ефект зменшується: Для багатьох препаратів (включаючи СИОЗС) терапія починається з низьких доз і може постійно збільшуватися з часом. Крім того, існує безліч різних груп антидепресантів, які також мають різні підходи до дії. Залежно від пацієнта, препарат може працювати по-різному. З цієї причини може бути показана зміна антидепресанту. Нарешті, при певних формах депресії супутня психотерапія може призвести до значно покращеного терапевтичного успіху.

Ефект при синапсі

Для передачі сигналів нервова клітина вивільняє в синаптичну щілину різні нейротрансмітери, які зв’язуються з рецепторами в іншій нервовій клітині і передають сигнал. Решта нейромедіаторів розщеплюються і за допомогою транспортерів повертаються назад у нервові клітини. Підозрюється дефіцит передавачів серотоніну та норадреналіну для розвитку депресії. Збільшуючи ці концентрації передавачів у центральній нервовій системі, антидепресанти посилюють привід і зменшують тривожність.

Читайте більше на цю тему: Роль серотоніну / нейромедіаторів у депресії

Різні антидепресанти використовують різні підходи, і їх можна класифікувати відповідно. В принципі, розрізняють три різні підходи: гальмують відновлення передавачів, гальмують зрив передавача і впливають на вивільнення передавачів, гальмуючи рецептори нервових клітин.

• Пригнічення відновлення передавачів:
  Препарати, що інгібують зворотне захоплення передавачів, включають трициклічні антидепресанти (амітриптилін, кломіпрамін, нортриптилін), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (циталопрам, флуоксетин), а також венлафаксин, ребоксетин, бупропіон та звіробій. Через інгібуваний зворотний транспорт ці активні речовини призводять до збільшення концентрації передавача в синаптичному проміжку і пов'язаного з цим посилення передачі сигналу.

• Інгібування деградації передавача:
  Інгібітори МАО (особливо моклобемід та транілципромін) інгібують різні ферменти в нервових клітинах, а це означає, що передавачі не руйнуються. Це звільняє їх у більш високих концентраціях.

• Вплив на випуск передавача:
  Блокуючи різні рецептори нервових клітин, які відповідають за вивільнення передавачів, міртазапін призводить до посиленого вивільнення передавачів у синаптичну щілину. Окрім антидепресантного ефекту, міртазапін також має сильну дію, що сприяє сну.

Дізнайтеся більше про тему тут: Антидепресант

літій

Точний механізм дії літієвих солей ще невідомо. Але чи повинні вони бути важливі транспортні системи втрутитися, що в кінцевому рахунку повинно призвести до ослабленої передачі сигналу в певних рецепторах. Це також справа з авторецепторами на синапсі, які регулюють вивільнення серотоніну в синаптичну щілину. Якщо вони гальмуються, випускається більше. Виробництво серотоніну також слід збільшити.
При лікуванні депресії літій можна давати додатково до антидепресанту, якщо це само по собі не має ефекту (т. Зв. Збільшення літію).
Дізнайтеся більше про тему тут: літій

Чи впливає антидепресант на те, як діють таблетки?

При поєднанні різних антидепресантів з Таблетки можуть бути деякі взаємодії. Однією з причин цього є те, що і таблетки, і численні антидепресанти метаболізуються печінкою. Через велике навантаження на печінку з боку антидепресантів на ефективні рівні таблеток можна впливати в рідкісних випадках, а рівень гормонів значно відхиляється. І навпаки, вже наявна депресія може посилюватися зміненим рівнем гормону.

Часто це трапляється Взаємодії із застосуванням антидепресантів Йоганіс трави і приймати таблетки одночасно. Можливе сильне ослаблення ефекту аж до втрати ефективності. З цієї причини під час а Терапія звіробою утримується від прийому таблеток або може бути використаний інший препарат.

Інші антидепресанти, які використовуються (трициклічні антидепресанти, SSRI, інгібітори МАО тощо), за результатами дослідження не виявляють відповідного впливу на ефективність таблеток. Все-таки слід Поєднання завжди погоджувалося з лікуючим лікарем стати.

Який ефект антидепресантів у здорових людей?

Як показали дослідження, лікування здорових людей антидепресантами також збільшилося ніякого ефекту на настрій постраждалих. Дуже мало пацієнтів повідомили про незначну ейфорію та відчуття драйву протягом перших кількох днів. Однак механізм дії не з’ясований. Тому використовувати його для постійного полегшення настрою неможливо.

При цьому, однак, це може бути частково значні побічні ефекти приходять під час лікування загальними антидепресантами. Це тому, що препарати працюють не тільки в центральній нервовій системі, але і в багатьох інших органах людського організму. Залежно від препарату були типовими побічні ефекти розлади сну, один обмежене лібідо (сексуальне бажання) також Нудота, діарея і головний біль повідомили.

Детальніше про тему читайте тут: Побічні ефекти антидепресантів