Анатомо-Лексикон

Судинна оболонка

Синоніми у ширшому розумінні

Судинна шкіра (увея)

Медичні: Судинна оболонка

Англійська: судинна оболонка

вступ

Судинна оболонка (Судинна оболонка) - задня частина судинної шкіри (Увея) ока. Він вбудований між сітківкою та дермою як середня оболонка. Судинна шкіра також включає райдужку і циліарне тіло (Циліарне тіло). Завдяки своїй мережі кровоносних судин він служить для живлення сусідніх структур ока і сам складається з трьох шарів. Оскільки судинна оболонка не містить чутливих нервових волокон, біль завжди вказує на залучення сусідніх структур, забезпечених чутливими нервовими волокнами.

Потік крові через судинну оболонку є найсильнішим у всьому організмі людини.

Будова судинної оболонки

Судинна оболонка належить до судинної шкіри, яку також називають середньою шкірою ока (Увея). Окрім судинної оболонки, до неї входять райдужна шкіра та циліарне тіло. Він лежить між сітківкою (сітківки) і дерма (Склери).

Судинна оболонка складається з наступних чотирьох шарів зсередини:

Lamina basalis (Посилання на сітківку ока)
Lamina choroidocaterialis (малі капіляри)
Lamina vasculosa (великі артерії)
Lamina suprachoroidea (Посилання на дерму)

Функція судинної оболонки

Судинна оболонка (Судинна оболонка) має кілька функцій: містить багато судин і, таким чином, забезпечує живлення частин очного яблука (Окули бульбуса) з киснем та поживними речовинами, необхідними клітинам для виживання. Зокрема, зовнішній шар сітківки (сітківки) постачається кровоносними судинами судинної оболонки. Сітківка, як і мозок, має бар'єр, завдяки якому в неї можуть потрапляти лише вибрані речовини: Кров'яно-сітківковий бар'єр (аналогічно: Гематоенцефалічний бар’єр). Тому пігментний епітелій, який анатомічно належить сітківці, лежить між судинною оболонкою та сітківкою. Клітини пігментного епітелію міцно з’єднані між собою і забезпечують проникнення в сітківку лише необхідних речовин з крові, яка тече в судинах судинної оболонки. Багатий кровообіг в судинній оболонці також є причиною небажані "червоні очі" -Ефект "при фотографуванні. При надмірному опроміненні воно мерехтить крізь око червоним кольором.

Ще однією функцією судинної оболонки є здатність ока пристосовуватися, тобто здатність ока чітко бачити близькі або віддалені предмети. Частина судинної оболонки, яка відповідає за цю функцію, називається Мембрана Бруха. Мембрана Бруха містить безліч еластичних волокон і є протилежністю циліарному м’язу, який стискає кришталик для зору поблизу і, таким чином, робить його більш сферичним. Навпаки, акомодація на відстані забезпечується пасивною відновлювальною силою еластичних волокон мембрани Бруха і, отже, судинної оболонки.

І останнє, але не менш важливе, судинна оболонка також сильно пігментована і разом із вищезазначеним пігментним епітелієм забезпечує відбиття якомога менше світла, що потрапляє в око. Натомість світло повністю поглинається, що дуже важливо для огляду в різних умовах освітлення. Крім того, сильна пігментація судинної оболонки запобігає неконтрольованому відбиттю світла в склоподібному тілі, викликаючи заплутані подразники на сітківці.

Анатомія судинної оболонки

Судинна оболонка (Судинна оболонка) - одна з трьох частин судинної шкіри (Увея) ока. Він лежить проти сітківки ззовні. Спочатку мембрана Бруха прикріплюється зовні до клітин сітківки, які приймають світлові імпульси (Фоторецептори). Мембрана Бруха складається із сполучної тканини і завдяки своїм структурним білкам (Колагенові волокна), а також реверсивно розтягувані еластичні волокна Lamina elastica зателефонував.

Далі йде шар з мережеподібними розгалуженими дрібними кровоносними судинами (капілярами). Клітини кровоносних судин розташовані далеко один від одного (фенестрировані капіляри), так що певні компоненти крові можуть легко вирватися з судин. Їх використовують для харчування. Ці вікна ущільнені клітинами, які отримують світлові імпульси (пігментний епітелій або фоторецептори) та мембраною Бруха.

Останній шар складається з більших судин і являє собою шар із сплетеними, подібними розгалуженими дрібними кровоносними судинами (Хоріокапіляріс) ззовні. Цей крайній шар судинної оболонки несе великі кровоносні судини.В основному це вени, які несуть кров від ока. Судинна оболонка витягується назовні дермою (Склери) обмежена.

Ілюстрація: Горизонтальний розріз через ліве очне яблуко, видно знизу

Рогівка - Рогівка
Дерма - Склери
Ірис - райдужка
Сяючі тіла - Циліарне тіло
Судинна оболонка - Судинна оболонка
Сітківка ока - сітківки
Передня камера ока -
Камера спереду
Кут камери -
Angulus irodocomealis
Задня камера ока -
Камера ззаду
Лінза для очей - Лінза
Склоподібне тіло - Склоподібне тіло
Жовта пляма - Жовта пляма
Сліпа пляма -
Discus nervi optici
Очний нерв (2 черепний нерв) -
Зоровий нерв
Головна лінія зору - Оптична вісь
Вісь очного яблука - Axis bulbi
Бічний прямий м’яз ока -
Бічний прямий м’яз
Внутрішньопрямий м’яз ока
Присередній прямий м’яз

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

фізіологія

Судинна оболонка містить велику кількість судин. Вони мають в цілому два завдання. Перша важлива робота - живлення зовнішнього шару сітківки. В основному це фоторецептори, які приймають світлові імпульси і передають їх далі. Сітківка також складається з декількох шарів. Більш внутрішні шари наповнюються кров'ю через певну кровоносну судину, а саме з гілок Центральна артерія сітківки, за умови.

Помічено, що судинна оболонка має дуже високий кровотік через сильне утворення сплетення через судини, проте виснаження кисню з еритроцитів є відносно низьким. Це посилання на другу важливу функцію судинної оболонки, а саме регулювання температури. У процесі обробки та пересилання до сенсорних клітин (Фоторецептори) надходять світлові подразники генерують тепло, яке розсіюється кровоносними судинами. Це регулює температуру в оці і підтримує її стабільність.

Хвороби судинної оболонки

Оскільки судинна оболонка не містить болючих волокон, біль виникає лише тоді, коли захворювання судинної оболонки поширюються на сусідні ділянки, забезпечені больовими волокнами, або коли відбувається підвищення тиску. Однак можуть виникати порушення зору, ступінь тяжкості яких залежить від того, де знаходиться захворювання на очному дні. Пухлини часто залишаються невизначеними протягом тривалого часу.

Запалення судинної оболонки

Запалення судинної оболонки (хоріодит) зазвичай виникає в результаті алергічної реакції (імунологічне захворювання). Однак це може бути спровоковано сторонніми тілами, які потрапляють в око зовні, або мікробами з інших джерел запалення в області обличчя та черепа. Причиною цього є хороший кровообіг судинної оболонки, який не тільки забезпечує її поживними речовинами, але також може поширювати патогени та мікроби в судинну оболонку, якщо є інфекція. Можливими збудниками можуть бути бактерії, віруси або грибки. Ослаблені імунітетом люди вважаються групами ризику, оскільки власна захисна система організму не може вбивати мікроби в достатній мірі.

Оскільки судинна оболонка не містить нервових волокон, біль проявляється лише при ураженні сусідніх структур, таких як дерма або сітківка. Біль при напрузі виникає, як правило, в результаті підвищення внутрішньоочного тиску. Крім того, внаслідок запалення сусідньої сітківки уражені страждають від порушень зору, помутніння та запотівання, а також загального зниження зорової діяльності. У більшості випадків помітно почервоніле око видно зовні.

Офтальмолог спочатку проведе очний тест, щоб з’ясувати, чи вже є дефіцит поля зору. Потім огляд досліджують за допомогою щілинної лампи, щоб мати можливість оцінити передню та внутрішню частини ока. Для того, щоб мати змогу побачити очне дно, що складається з сітківки ока та підлеглих очей, зіницю потрібно широко розсунути. Проводиться тоноскопія, щоб визначити, чи не збільшився тиск всередині ока.

На Хоріодит слід діяти швидко, бо інакше це може призвести до постійних розладів зору або, у гіршому випадку, до сліпоти. Негайна терапія складається з таблеток, що містять кортизон для боротьби з вогнищем запалення. Крім того, призначаються препарати, що знижують тиск, для захисту навколишніх структур, таких як головка зорового нерва, від підвищеного тиску.

Запалення судинної оболонки може розвиватися індивідуально як в ході захворювання, так і в тяжкості. Тому точну терапію повинен визначати офтальмолог.

Детальніше читайте тут: Запалення судинної оболонки

Хориоїдальна колобома

A Колобома (Грец. "Скалічений") - це вроджена або набута щілина в оці. У вродженому варіанті ембріональний розвиток ока призводить до недостатнього або неправильного закриття щілини очної чашки протягом 4-15 тижня вагітності. Причини цих ембріологічних вад розвитку все ще є предметом сучасних досліджень. Обговорюються мутації у так званих генах PAX, які виконують багато регуляторних функцій в ембріональному розвитку.

Набуті хориоїдальні колобоми зазвичай викликані зовнішнім насильством (наприклад, ударом в око, нещасним випадком тощо) або ускладненнями під час операцій на оці.

Детальніше про це читайте за адресою: Колобома на оці

Хоріоїдна гемангіома

Хоріоїдальна гемангіома - це судинна пухлина (гемангіома), розташована в судинній оболонці ока. Завдяки численним розгалуженням у безліч дрібних судин і капілярів пухлина також дуже розгалужена і кавернозна, оскільки слідує за ходом судин. Особливо страждають люди у віці від 10 до 40 років. Хоріоїдальна гемангіома, як правило, доброякісна і проявляється без симптомів. Тільки при ураженні оточуючих тканин капілярів (ексудативна стадія) виникають порушення зору, такі як помутніння або спотворення зору. Для постановки діагнозу проводять УЗД або флюоресцентну ангіографію, щоб показати ступінь та розмір пухлини. Лікування необхідно лише за наявності зорової загрози в ексудативній стадії.

Хороїдальна атрофія

Хороїдальна атрофія відноситься до атрофії тканин внаслідок загибелі клітин судинної оболонки. Зазвичай це результат виродженої тканини, такої як пухлина. Залежно від локалізації, розміру та ступеня атрофії це може мати значні наслідки для ока.

На початковій стадії спостерігаються порушення зору та підвищена сприйнятливість до інфекцій, оскільки, крім іншого, може порушуватися гемато-бар’єрний бар’єр, а мікроби можуть безперешкодно проникати в сітківку. Сильна атрофія судинної оболонки може призвести до повної сліпоти.

Хоріоїдальні складки

Хориоїдальні складки зазвичай виникають внаслідок утворення очної ямки, наприклад пухлини, кальцифікатів або перевантаженої зіниці. Це робить посилений зовнішній тиск на очне яблуко. Це поступається місцем тиску, і окремі шари ока, що складаються з сітківки, судинної оболонки та дерми, згортаються. Якщо уражається лише судинна оболонка, це не призводить до жодних порушень зору. Однак існує ризик того, що дрібні судини будуть защемлені складками, і це призведе до недостатнього надходження кисню та поживних речовин. Однак, якщо сітківка також уражена, складки сітківки спричиняють втрати поля зору, які у випадку одностороннього захворювання все-таки можуть бути компенсовані здоровим оком.

Хороїдальна меланома

Холаїдальна меланома (Злоякісна увеальна меланома) - злоякісна пухлина, яка виникає в результаті пігментованих клітин судинної оболонки, т. зв Меланоцити, може розвинутися, коли вони починають безконтрольно ділитися. Це найпоширеніша пухлина ока; нею страждає кожен 100 000 в Європі. Максимальний вік захворювання - від шістдесяти до сімдесяти років. Оскільки вироджені меланоцити наповнені пігментом меланіном, більшість хориоїдальних меланом темно пігментовані.

Як і більшість злоякісних пухлин, хориоидальная меланома також має тенденцію до поширення (близько 50% випадків). В основному він поширюється через кров у печінку. Якщо поширення вже є, захворювання зазвичай призводить до смерті протягом декількох місяців / років. Оскільки судинна оболонка, на відміну від більшості інших частин тіла, не містить жодних лімфатичних судин, які мають велике значення для імунної системи, дегенеровані клітини часто залишаються не виявленими організмом, а тому імунна система не бореться з ними. Симптоми хворої людини в основному включають порушення зору та подвійне зір. Холаїдальна меланома часто виявляється офтальмологом як випадкова знахідка.

Варіанти лікування варіюються від променевої та лазерної терапії до радіохірургії та видалення ураженого ока.

Хороїдальну меланому необхідно диференціювати від метастазів у хоріоїдальній оболонці. Це досить плоскі, сіро-коричневі пухлини, які в основному поширювались від раку молочної залози або раку легенів. Існує також доброякісний хориоїдальний невус як диференціальний діагноз.

Ви також можете прочитати набагато більше інформації за адресою: Хороїдальна меланома

Хоріоїдальний невус

На відміну від хориоидальной меланоми, хоріоїдальний невус є доброякісною, тобто доброякісною пухлиною. Зазвичай він більш пігментований, різко виражений і не прогресує поступово. Хороїдальні невуси виглядають темними через накопичення меланіну (подібного до родимки на шкірі). Він лежить нижче сітківки ока і не викликає жодних порушень зору. Приблизно 11% населення є носіями такого невуса, що робить його найбільш поширеною пухлиною всередині ока. Здебільшого це вроджене. Оскільки симптомів немає, це часто помічають випадково під час очного огляду.

Рідко, приблизно в 5 з 10 000 випадків, такий невус може перерости в хориоидальную меланому. Певні фактори, такі як розмір, розташування, пігментація або скупчення рідини в пухлині, вказують на підвищений ризик дегенерації. Тому хоріоїдальний невус слід регулярно перевіряти, чи не має він тенденції до зростання. Перевірку слід проводити кожні шість місяців. Якщо висновки неясні, зразок тканини (біопсія) може надати ясність. Це виходить за допомогою маленької голки.

Окрім дослідження очного дна, для дослідження невуса доступна флюоресцеїнова ангіографія, індоціанінова зелена ангіографія, автофлюоресценція очного дна та оптична когерентна томографія.

Детальніше про це читайте в: Родимка в оці

Обстеження судинної оболонки

Якщо під час огляду лікар проглядає зіницю спеціальними пристосуваннями (Офтальмоскопія), судинну оболонку можна оцінити безпосередньо лише з працею, оскільки сітківка обмежує огляд судинної оболонки з анатомічних причин. Так зване офтальмоскопічне зображення має важливе значення для діагностики та перебігу захворювань. Ультразвукові дослідження також можуть виявити патологічні зміни судинної оболонки. Флуоресцентна ангіографія описує особливий спосіб відображення судин. Це процедура візуалізації, при якій приплив крові до очного дна (див. Також: Фундоскопія) спостерігається та оцінюється через розширену зіницю, спричинену лікарськими засобами, шляхом введення відповідного барвника. При підозрі на пухлину хоріоїдальної оболонки джерело холодного світла, розміщене на оці, може викликати затемнення в області пухлини.