Аутоантитіла

Що таке аутоантитіла?

Власна захисна система нашого організму постійно виробляє так звані антитіла, невеликі білки, які підтримують імунні клітини в захисті від патогенних і ракових клітин. На жаль, ця система не є безпомилковою, і деякі люди виробляють антитіла, які класифікують клітини нашого власного організму як чужорідні та загрозливі.

Це призводить до того, що імунні клітини руйнують ці клітини, що призводить до таких захворювань, як ревматоїдний артрит або цукровий діабет 1 типу. Ці антитіла, спрямовані проти власних клітин організму, називаються аутоантитілами.

Ці аутоантитіла існують

Існує ряд відомих аутоантитіл. Далі наводиться огляд типових аутоантитіл та пов’язаних із ними захворювань:

• Антитіла до ацетилхолінових рецепторів (AChR-Ab) при міастенії
• Антимітохондріальні антитіла (АМА) при первинному біліарному цирозі
• Антинуклеарні антитіла (ANA) при різних захворюваннях (наприклад, червоний вовчак, склеродермія)
• Двоцепочечні антитіла до ДНК (анти-dsDNA) в системному червоному вовчаку та інших колагенозах
• Антифосфоліпідні антитіла (aPL) при антифосфоліпідному синдромі
• Антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (c-ANCA) при хворобі Вегенера
• Антинейтрофільні перинуклеарні антитіла (pANCA) при мікроскопічному поліангіїті та інших захворюваннях
• Ревматоїдний фактор (РЧ) при ревматоїдному артриті
• Антитироглобулін (Анти-Tg)
• Антитіла до тиреопероксидази (TPO-AK) та аутоантитіла до рецепторів ТТГ при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози.

Аутоантитіла викликають ці симптоми

Аутоантитіла можуть спричинити різноманітні захворювання майже в будь-якому місці нашого організму, а тому мають широкий спектр симптомів. Спільне між ними - це те, що функціональна тканина руйнується власною імунною системою нашого організму. У будь-якому випадку це призводить до функціонального обмеження ураженої області тіла. У разі суглобів, наприклад, до болісного обмеження рухів (наприклад, в контексті ревматоїдного артриту), у випадку органів до зниженої працездатності (наприклад, зниження вироблення гормонів щитовидної залози при тиреоїдиті Хашимото або зниження вироблення інсуліну підшлунковою залозою цукровий діабет I типу) або м’язова слабкість, як це стосується міастенії.

Такі аутоімунні захворювання часто пов’язані із загальною втомою, втомою та слабкістю. У багатьох пацієнтів спостерігається відносна анемія (анемія). Деякі захворювання також можна побачити із зовнішньої сторони тіла, наприклад, болісні, запалені суглоби при ревматизмі або зміни шкіри при червоній вовчаку.

Інші захворювання проявляються як погіршення роботи органів або навіть відмова органу. Отже, ви можете бачити, що безліч різних аутоантитіл є причиною багатьох захворювань, які, залежно від пошкодженої тканини, проявляються з дуже різними симптомами.

Ревматоїдний фактор

Так званий ревматоїдний фактор (РФ), мабуть, одне з найвідоміших аутоантитіл. Застосовується для діагностики ревматоїдного артриту, хронічного запального захворювання суглобів і часто внутрішніх органів. Характерні хворобливі запалення суглобів мізинця, які супроводжуються сильною ранковою скутістю.

У багатьох пацієнтів також спостерігається ураження внутрішніх органів, таке як запалення плеври або перикарда. При підозрі на ревматоїдний артрит за допомогою аналізу крові можна визначити кілька параметрів, включаючи ревматоїдний фактор. Якщо ревматоїдний фактор виявляється у високій концентрації, це може свідчити про ревматоїдний артрит.

На жаль, ревматоїдний фактор не виявляє особливо високої специфічності, а це означає, що він також може бути підвищений у багатьох здорових людей або при хронічних інфекціях. Часто це виявляється лише в процесі захворювання. Тому додаткове визначення анти-CCP антитіла, яке має вищу специфічність, може бути корисним.

Однак фізичні симптоми пацієнта мають вирішальне значення для діагностики ревматоїдного артриту. Наприклад, позитивний ревматоїдний фактор без проблем із суглобами не вважається ревматоїдним артритом.

На цьому етапі вас також може зацікавити наступна стаття: Ревматизм

АНА

Антиядерні антитіла, також звані АНА можуть збільшуватися при багатьох аутоімунних захворюваннях, але вони особливо характерні для групи колагенозів. Коллагенози - це збірний термін для аутоімунних захворювань, які в основному вражають сполучну тканину і частіше зустрічаються у жінок. Відомими представниками цієї групи є червоний вовчак, склеродермія або синдром Шегрена.

При всіх цих захворюваннях антинуклеарні антитіла зазвичай можна виявити в крові, тому вони не є специфічними для захворювання. Однак за допомогою більш складних лабораторних процедур аутоантитіла можна диференціювати ще чіткіше і знайти типові схеми для окремих захворювань.

Важливо зазначити, що позитивна АНА без будь-яких фізичних симптомів не повинна призводити до терапії. З іншого боку, підозру щодо колагенозу з типовими симптомами не слід відкидати через негативні аутоантитіла. Позитивний аналіз крові на АНА може вказувати на захворювання, але жодним чином не призводить до діагностики самостійно.

ANCA

Коротко про антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла ANCA, як правило, збільшуються при захворюваннях групи васкулітів. У цій групі аутоімунних захворювань імунна система помилково атакує власні кровоносні судини нашого організму. Діагностичне використання ANCA включає дослідження крові на різні типи цього аутоантитіла.

Аутоантитіло cANCA часто підвищується при так званому гранулематозі з поліангіїтом (хвороба Вегенера). Це ревматичне захворювання проявляється на ранніх стадіях через неспецифічні інфекції верхніх дихальних шляхів або середнього вуха і може призвести до ускладнень, що загрожують життю всього організму.

Аутоантитіло pANCA, навпаки, збільшується при так званому синдромі Чурга-Стросса та мікроскопічному поліангіїті. Обидва захворювання є захворюваннями, які в першу чергу вражають дрібні кровоносні судини і, залежно від регіону тіла, призводять до різноманітних симптомів аж до відмови органів.

Нарешті, також можна виявити нетипову ANCA. Вони можуть виникати при багатьох аутоімунних захворюваннях поза васкуліту, таких як хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт.

АМА

Антимітохондріальне антитіло, або коротше АМА, є типовим для первинного біліарного холангіту аутоімунного захворювання (PBC). Це хронічне запалення дрібних жовчних проток, які знаходяться в печінці. В процесі захворювання це призводить до структурної перебудови печінки і, зрештою, до так званого цирозу печінки, який пов’язаний із суттєво порушеною функцією органів та підвищеним ризиком раку печінки.

Інформаційна цінність АМА є порівняно хорошою та позитивною приблизно у 90% пацієнтів з РВС. Крім того, часто можна виявити типові антиядерні аутоантитіла (PBC-специфічні ANA). На жаль, лікування первинного жовчного холангіту на сьогоднішній день складно, але прогресування захворювання можна уповільнити, якщо його діагностувати на ранніх термінах.

Антифосфоліпідні антитіла

Антифосфоліпідні антитіла - це специфічні аутоантитіла до антифосфоліпідного синдрому. Це аутоімунне захворювання призводить до аномального згортання крові, що призводить до періодичного утворення тромбів. Вони можуть призвести до виразок на шкірі, але також перервати кровопостачання органів і, таким чином, пошкодити їх (наприклад, у разі інсульту).

Для постановки діагнозу антифосфоліпідного синдрому, крім появи тромбів, у крові також повинно бути позитивне антифосфоліпідне антитіло.

Антиацетилхолінові рецепторні антитіла

Антиацетилхолінові рецепторні антитіла (AChR-AK) підвищені при аутоімунному захворюванні міастенія. При цьому захворюванні аутоантитіла блокують передачу збудження між нервами та м’язами - результатом є надмірно швидка стомлюваність м’язів, яка вимагає тривалого періоду відпочинку для відновлення.

Типовими початковими симптомами є опущення повік, подвійне бачення та утруднення ковтання та розмови. На додаток до загальних антитіл до рецепторів до ацетилхоліну існують і інші аутоантитіла, які можуть спровокувати захворювання. У наш час міастенію можна добре лікувати.

Антитіла до рецепторів ТТГ

Антитіло до рецептора TSH - теж ТРАК називається, особливо типово для хвороби щитовидної залози хвороба Грейвса. При цьому аутоімунному захворюванні аутоантитіла активують клітини щитовидної залози і стимулюють їх до збільшення вироблення гормонів. Результатом є виражений гіпертиреоз з такими симптомами, як серцебиття, втрата ваги та надмірне потовиділення.

Антитіла до рецепторів ТТГ виявляються у понад 90% хворих на хворобу Грейвса і тому дуже придатні для діагностики гіпертиреозу. Іншим поширеним аутоантитілом є антитіло до пероксидази щитовидної залози (TPO-AK).

Анти-КПК

Аутоантитіла проти CCP часто виявляються при ревматоїдному артриті. Це добре відоме аутоімунне захворювання викликає хронічне запалення суглобів, але воно може вражати і органи. Основний діагноз ревматоїдного артриту також включає тест на аутоантитіла в крові. Антитіла проти КПК позитивні у приблизно 60% хворих пацієнтів.

Ці аутоантитіла дуже специфічні, що означає, що майже всі пацієнти з позитивним анти-КПК насправді мають ревматоїдний артрит. Це перевага перед іншим типовим ревматоїдним фактором аутоантитіл. Слід зазначити, що не всі ревматоїдні артрити повинні мати аутоантитіла в крові.

Дволанцюгові антитіла до ДНК

Двоцепочечне антитіло до ДНК (анти-dsDNA-антитіло) належить до групи антинуклеарних антитіл (ANA), які зазвичай підвищені при аутоімунних захворюваннях сполучної тканини, так званих колагенозах. Анти-анти-dsDNA-антитіло є дуже специфічним для червоного вовчака, аутоімунного захворювання, яке може впливати на сполучну тканину по всьому тілу.

Це може варіювати від змін шкіри до запалення суглобів та ниркової недостатності. Анти-dsDNA-антитіло може не лише вказувати на червоний вовчак, але й виражати активність захворювання - чим вище аутоантитіло, тим активніше в даний час рецидивуюче захворювання.

Ендотеліальні клітинні антитіла

Антитіла до ендотеліальних клітин типові для так званого синдрому Кавасакі. Це аутоімунне захворювання викликане важким запаленням середніх судин і вражає переважно дітей.

Типовими симптомами є висока температура, кон’юнктивіт, малинові губи та язик, набряк лімфатичних вузлів на шиї та висип по всьому тілу. Антитіла до ендотеліальних клітин можна виявити в аналізі крові.