Операція бурситу
синонім
медичні: Бурсит
визначення
На багатьох ділянках тіла є бурси. Вони служать для «подушки» виступаючих кісток, запалення виникає насамперед на тлі травм або механічного перенапруження.
терапія
Залежно від того, як вони розвиваються, бурсит спочатку лікується консервативно і рідко хірургічно.
Асептичні запалення, тобто такі, в які не проникли бактерії та ускладнили запалення, зазвичай консервативні за допомогою охолодження, захисту та протизапальних засобів (Протизапальні препарати) лікували.
Якщо це не покращується, зазвичай це показання до хірургічної терапії.
Детальніше з цього питання читайте на: Тривалість бурситу
Септичний бурсит, тобто той, при якому є додаткова інфекція, також повинен бути вирішений хірургічним шляхом в деяких випадках, оскільки існує ризик поширення інфекційних агентів в організмі, що в гіршому випадку може призвести до сепсису.
Септичне запалення зазвичай виникає як частина травм, оскільки руйнування шкірного бар'єру дає можливість бактеріям проникати глибше в тканини. Однак сьогодні, навіть при септичному бурситі, все частіше шукають нехірургічного лікування з використанням антибіотиків.
Зустріч з доктором Гамперт?
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви знайдете мене:
- Люмедіс - хірурги-ортопеди
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.
Дія
Мета операції зазвичай одна повне видалення бурси, так звані Бурсектомія.
Недоліком цього варіанту є те, що операція повинна бути відкритою, а це означає, що потрібно зробити досить великий розріз шкіри, що, з одного боку, призводить до рубців, а з іншого - в області одного Спільне - хоч і рідко - може призвести до функціональних обмежень.
Ще один варіант операції полягає в тому Бурсоскопія, при якому інструменти вставляються в бурсу за допомогою дуже невеликих розрізів у шкірі під зором, за допомогою якої ретельно видаляється запалена внутрішня оболонка (синовіальна слизова оболонка) бурси.
Ця процедура є особливою при хронічних запальних процесах Використовується, він як і раніше знаходить важливе значення менш поширений Використовувати як бурсектомію.
Ризики
Під час операції на бурсі існують типові хірургічні ризики, такі як ризик кровотечі та ураження нервів, а отже (переважно тимчасові) обмеження чутливості в області хірургії. Як і при будь-якій операції, також існує ризик зараження патогенами, які можуть проникнути в рану під час операції.
прогноз
Хірургічне видалення бурси зазвичай призводить до а повне вирішення симптомів.
Операція на коліні
Запалення бурси перед колінною чашечкою (Претеллярний бурсит) викликається хронічним перевантаженням тиску або тупою травмою.
Якщо у бурси відкрита травма, також може відбутися зараження бактеріями.
Хірургічне лікування бурситу коліна пропонує два варіанти.
З одного боку, бурсу можна частково видалити.
Бурскоскопія (Бурсоскопія) видаляється лише внутрішня частина бурси, при цьому зовнішній ковзний шар зберігається.
Цей метод менш ризикований, і процес загоєння ран відбувається швидше. Однак ця хірургічна методика не завжди можлива або ефективна.
З іншого боку, запалену бурсу на коліні також можна повністю видалити.
Ця операція зазвичай проводиться під загальним наркозом, і особа лежить на спині, щоб хірург чітко бачив коліно.
Манжета розміщується над коліном, називається джгутом, що зменшує кровотечу під час операції.
Бура повністю видаляється і в області коліна залишається широко поширена рана, яка заживає рубцями.
Дренаж часто поміщається в рану протягом деякого часу, щоб кров і ранні виділення могли стікати.
У деяких випадках рана на коліні не повністю закривається одразу, а лише на другому кроці.
Це може бути особливо необхідним у випадку інфекційного бурситу.
Після операції ногу необхідно пощадити, зазвичай надягають такі засоби, як шини або лиття.
Фізіотерапія та використання знеболюючих ліків слід за операцією.
Прочитайте нашу статтю про це: Тривалість бурситу на коліні
Операція на плечі
А Бурсит в плечі зазвичай починається з консервативні методи лікували.
Тільки тоді, коли цих методів терапії недостатньо і симптоми зберігаються в плечі можуть хірургічне видалення бурси слід вказати.
Це частина а Артроскопія плеча (Артроскопія) за допомогою "Метод замкової щілини"бурса видаляється малоінвазивним способом.
У рамках цього втручання, a Розширення так званого субакроміального простору здійснено.
Частина плечового даху перемелюється, щоб створити трохи більше місця в запаленому плечі і уникнути повторного виникнення бурситу.
В Артроскопія плеча хірург також оцінить стан прикріплених сухожиль М'язи плечей (Манжета ротатора). При необхідності необхідне Реконструкція цього бачення (наприклад з тріщиною) в тій же процедурі.
Операція на лікті
Гострий Бурсит на лікті (Бурсит Олекранона) часто викликається травмою (наприклад Синяк, падіння) спричинений.
Але також і такі метаболічні захворювання подагра, хронічне подразнення ліктя (наприклад підпираючи на читання) або Ревматоїдний артрит може викликати запалення ліктьової бурси.
The гострий олекраноновий бурсит можна добре лікувати, роблячи оперативний розріз (хірургічний розріз у тканині) і дозволяє гнійному секрету стікати.
Можливо, буде корисно спорожнити бурсу повністю, а потім разом з нею Глюкокортикоїди (кортизон) слід заповнити для запобігання повторного займання.
А хронічне запалення бурси ліктьовий суглоб часто доводиться лікувати хірургічним шляхом. Ось тут стає бурса повністю видалено а лікоть за допомогою a Шина верхньої руки знерухомлюють, поки хірургічна рана не зажила (приблизно п’ять-сім днів).
Після цього подальше лікування с еластичні пов'язки відповідно.
У випадку а септичний олекраноновий бурсит (бурса, заражена бактеріями), рана може потребувати спеціального лікування.
Тут ви можете Антибіотичні ланцюги поміщають в рану на кілька днів.
Часто це призводить до постійного успіху і бурса знову формується.
В основному, бурсит на лікті потрібно оперувати, якщо він є гнійний або хронічний або коли нехірургічні терапії провалилися.
Фігурний бурсит на лікті
- Бурса
ліктя -
Bursa subcutanea olecrani - Шар сполучної тканини -
Stratum fibrosum - Синовіальний шар -
Синовіальна прошарок - ліктьовий
(Підхід до розгинача руки) -
Олекранон - Верхньо-плечовий суглоб -
Articulatio humeroulnaris - Вал верхньої руки -
Corpus humeri - Вал спіку -
Корпусні радіуси - Ellschaft -
Тіла мозолі
А - бурса ліктя
(Світло-блакитний) - нормальний
Б - ліктьовий - нормальний
С - бурсит
в лікті - Бурсит Олекранона
D. - Анатомія запалення а
Бурса на лікті
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Операція на п’яті
А Бурсит на п'яті (Субацилічний бурсит) здебільшого вимовляється стандартним варіантом а Горб п'яти (Псевдоекзостоз Haglund) або зовнішнім тиском (наприклад від поганої взуття) спричинений.
З постійне роздратування призводить до запалення бурси і часто викликає сильний біль.
Тому хірургічне лікування цього бурситу зазвичай не включає лише це повне видалення бурси на п'яті, але також вимагає цього Видалення горбиків п’ятна якій Ахіллове сухожилля починається.
Відразу після операції доцільно захистити п’яту і зберігати спокій. Часто а Гомілки відповідно Підніжка створено.
Приблизно через чотири дні після операції стопа може бути повністю навантажена знову і функціональне лікування в т.зв. Стабільне взуття Почніть з піднесення п’ят на один-два сантиметри.
Це має бути для приблизно чотири тижні і підйом п’ят потім знову поступово зменшується.
Зазвичай це проходить, перш ніж знову можливі ходові навантаження вісім-дванадцять тижнів.
Особливо, якщо є втручання на Ахіллове сухожилля потрібно було, якщо атлетичне навантаження після дванадцяти тижнів починати з фізіотерапія слід, звичайно, починати раніше.
Операція на стегні / стегні
У разі бурситу на стегні або стегні операція є альтернативним методом лікування, якщо консервативна терапія, наприклад, медикаментозним шляхом та охолодженням, не мала успіху.
Метою операції є запобігання ураження тканинним процесом та пов’язаного з цим болю при бурситі та знову можливість безболісного руху стегон і стегон.
Бурсит може мати різні причини, що є важливим фактором рішення про операцію чи проти.
Якщо бурсит стегна був викликаний бактеріальною інфекцією або основним ревматичним захворюванням, слід уникати оперативного втручання, оскільки це збільшить ризик післяопераційних ускладнень.
Якщо бурса перевантажена занадто сильним або неправильно виконаним рухом, хірургічне лікування дозволить досягти хорошого результату. Існує два різних способи оперувати бурситом.
Усю бурсу можна видалити відкритим доступом, щоб не було нових процесів. Або за допомогою якогось дзеркального відображення бурси видаляється внутрішній шар бурси, роблячи невеликі надрізи, щоб залишився залишок міг просто знову заживати. Обидві процедури мають свої переваги та недоліки, що, безумовно, має щось спільне з шрами, що виникли після операції.
Однак завжди слід давати антибіотико-антитромботичну профілактику.
Тривалість операції
Залежить від Розташування та розміри бурси а також від Ступінь запалення присутній тривалість часу, щоб рана зажила після операції, і відновлення повної функціональності може змінюватись.
Як правило, операція в області бурси не може проводитися в амбулаторних умовах.
Амбулаторне лікування можливе лише при одному Прокол бурси, але неможливо з повним або частковим видаленням.
Бурса буде під а Фітотоскопія вилучено або частково видалено, як правило, потрібне лише короткочасне стаціонарне перебування.
The Загоєння ран відбувається швидко і реабілітація ураженого суглоба фізіотерапевтичні вправи можна зробити рано.
Однак якщо бурсу видалити хірургічним шляхом, слід очікувати більш тривалого перебування в лікарні та тривалого подальшого лікування протягом декількох тижнів.
Відразу після операції a Шарнірна шина викладені під одним еластична пов’язка загортається. Цим досягається компресійний ефект, який запобігає накопиченню рідини в рані, набряку або кровотечі.
Залежно від того, наскільки обширна порожнина рани, таку пов'язку слід використовувати два-три тижні носити.
Іммобілізація після операції, як правило, не потрібна.
Шви, якими рана закривається, можуть після 12 - 14 днів вилучено.
Вправи на рух можна розпочати в перший день після операції.
Однак уражений суглоб слід використовувати для чотири-шість тижнів після операції, наприклад, слід робити після операції на плечі немає важких ваг підняв і Заходи, що перевищують висоту плечей, уникають.
Через це, як правило, час простою є професійним два-чотири тижні очікувати. Однак це залежить від висновків бурси та вимог та стресів на робочому місці.
Детальніше про це читайте нижче Хірургія при бурситі на лікті.
