Автономна аденома щитовидної залози

визначення

Автономна аденома щитовидної залози - це доброякісний вузлик (= аденома), що складається з тканини щитовидної залози, яка виробляє тиреоїдні гормони безконтрольно (= автономно). Через надмірне вироблення тиреоїдних гормонів пацієнти також часто страждають від надмірно активної щитовидної залози Гіпертиреоз називається. У наступному тексті ви дізнаєтесь, якими можуть бути причини такої автономної аденоми і як її можна лікувати.

Причини вегетативної аденоми

Існує дві основні причини розвитку вегетативної аденоми: дефіцит йоду та генетичні фактори. Щитовидна залоза залежить від йоду як складової в виробленні його гормонів. Якщо в йоді є дефіцит харчових речовин, щитовидна залоза не може виробляти достатню кількість гормонів. Це порушує весь цикл управління.

Результат полягає в тому, що щитовидна залоза стимулює наш мозок виробляти більше гормонів. Як результат, вузли зараз виростають з нових клітин щитовидної залози, які потім виробляють надмірну кількість гормонів з кращим запасом йоду - результат - надактивна щитовидна залоза. Навіть якщо пропозиція йоду в Німеччині значно покращилася за останні кілька десятиліть, це залишається однією з найпоширеніших причин вегетативної аденоми.

Генетичні фактори також можуть призвести до утворення вузликів щитовидної залози, які не можуть контролюватися власною регуляторною системою організму. Тут також щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози. Якщо за вегетативною аденомою стоїть генетична причина, часто страждають кілька членів сім’ї, але вони можуть сильно відрізнятися за ступенем вираженості симптомів. Ендокринолог може допомогти визначити причину.

Тиреоїдит Хашимото

Хвороба щитовидної залози Тиреоїдит Хашимото - це хронічне запалення щитовидної залози, викликане неправильною реакцією імунної системи нашого організму. Тут наші імунні клітини помилково атакують власну тканину щитовидної залози. У цьому контексті можна говорити про аутоімунне захворювання.

Навіть при тиреоїдиті Хашимото тим часом може виникнути надактивна щитовидна залоза. Однак це не створює ніяких автономних вузлів у щитовидній залозі. Крім того, стан гіперфункції є лише тимчасовим, більшість пацієнтів з Хашимото страждають від недостатньої активності щитовидної залози, оскільки стільки тканини щитовидної залози зруйновано. Це дозволяє легко відрізнити автономну аденому від тиреоїдиту Хашимото.

Детальніше про це читайте нижче: Тиреоїдит Хашимото

Діагностика вегетативної аденоми

Перша підозра на автономну аденому часто робиться клінічно, це означає, що лікар може отримати початкову картину на основі типових симптомів (наприклад, пітливість, прискорене серцебиття, відчуття грудочки в горлі). У деяких випадках вегетативна аденома може відчуватися на зовнішній стороні щитовидної залози - але це аж ніяк не часто, оскільки дуже маленькі грудочки часто можуть призводити до сильних симптомів.

Зараз кров часто беруть для подальшої діагностики. Тут можна визначити важливі значення щитовидної залози. Типовим сузір’ям надактивної щитовидної залози при вегетативній аденомі було б підвищення тиреоїдних гормонів (так званих fT3 і fT4) зі зниженим регуляторним гормоном, який утворюється в мозку (так званий ТТГ).

Далі грудочку можна візуалізувати за допомогою УЗД щитовидної залози. Сцинтиграфія щитовидної залози може бути необхідною для розмежування між вегетативною аденомою та хворобою Грейвса, хворобою, яка також пов’язана з надактивної щитовидної залозою. Це рентгенологічне обстеження, яке виявляє високоактивні тканини щитовидної залози і, таким чином, може побічно показувати грудочку.

Лабораторні значення

Найважливішими лабораторними значеннями в діагностиці щитовидної залози є власне тиреоїдні гормони fT3 і fT4, а також регуляторний гормон TSH. ТТГ виробляється в мозку і стимулює щитовидку виробляти його гормони (fT3 і fT4). Тиреоїдні гормони, з іншого боку, надають гальмівну дію на мозок і зменшують вивільнення ТТГ. Це створює контрольний цикл, в якому гормони можуть утримуватися на постійному рівні.

Якщо наша щитовидна залоза тепер виробляє тиреоїдні гормони неконтрольовано, наші лабораторні значення змінюються: концентрація fT3 та fT4 збільшується в міру їхнього вироблення. Крім того, ці гормони пригнічують вивільнення ТТГ - в результаті ця лабораторна величина падає. Таким чином, класичне лабораторне сузір’я із надактивною щитовидною залозою в умовах вегетативної аденоми становить: ↓ ТТГ, ↑ fT3, ↑ fT4.

Ці симптоми вказують на автономну аденому

Автономна аденома може проявлятися двома способами. З одного боку, зростання щитовидної залози може призвести до відчуття грудочки в горлі. Це може призвести до утрудненого ковтання. З іншого боку, і часто більш вираженими, є симптоми, які можна простежити до надсильної щитовидної залози. До них відносяться, наприклад, надмірна пітливість, тремор та випадання волосся. Можуть виникнути серцебиття і серцебиття або навіть серцеві аритмії.

Теплі кімнати вже не переносяться добре, пацієнти дуже дратівливі і неспокійні, мають порушення сну і перепад настрою. Багато пацієнтів також повідомляють про діарею та небажану втрату ваги. Поширене явище багатьох із цих симптомів є дуже типовим для надактивної щитовидної залози, але вираженість симптомів може сильно відрізнятися від людини до людини. Якщо ви повідомляєте про ці симптоми своєму лікареві, може допомогти проба крові та УЗД.

Терапія вегетативної аденоми

Існує кілька варіантів лікування терапії вегетативної аденоми. Спершу слід зазначити, що потрібно лікувати лише пацієнтів із симптоматикою. Багато пацієнтів з вегетативною аденомою часто повністю позбавлені симптомів протягом тривалого часу і тому не потребують ніякої терапії. Однак при появі таких симптомів, як серцебиття або небажане зниження ваги, є сенс терапевтично містити надсильну щитовидку.

Як правило, лікування першого вибору тут - це прийом таблеток. Так звані тиреостатики гальмують надходження йоду в щитовидну залозу і тим самим знижують нове нарощування гормонів щитовидної залози. Поширені діючі речовини - тіамазол, карбімазол або пропілтіоурацил. Якщо медикаментозна терапія є недостатньою або не бажана пацієнтом, також існує можливість радіойодотерапії та хірургічного видалення щитовидної залози.

Обидва варіанти мають спільне те, що руйнуючи або видаляючи тканини щитовидної залози, вони, як правило, призводять до постійного лікування ліків від надсильної щитовидної залози. Однак, часто залишається дуже мало здорової тканини щитовидної залози або її немає, тому пацієнтам згодом доводиться приймати тиреоїдні гормони у формі таблеток. Яку форму терапії обрано, слід зважити індивідуально з фахівцем.

Коли вам потрібна радіойодна терапія?

Радіойодна терапія є поширеним варіантом лікування вегетативної аденоми. Тут ми скористаємося тим, що тільки щитовидна залоза може накопичувати йод в нашому організмі, а надлишок йоду виводиться з сечею. Хворому вводять радіоактивний йод, який всмоктується в щитовидну залозу, де викликає локальне руйнування клітин щитовидної залози. Таким чином можна також видалити вегетативну аденому.

Незалежно від того, чи потрібен пацієнт радіойодотерапія, слід ретельно обміркувати спеціаліста. Перший вибір терапії часто - це так звані тиреостатики, які приймають у вигляді таблеток і знижують вироблення тиреоїдних гормонів. Тільки тоді, коли ця терапія не може в достатній мірі придушити симптоми гіпертиреозу або пацієнт шукає остаточного варіанту лікування, можна розглянути радіойодотерапію.

Прогнозування вегетативної аденоми

Тривалість захворювання при вегетативній аденомі дуже індивідуальна для кожного пацієнта. У багатьох пацієнтів з вегетативною аденомою немає симптомів, значення їх щитовидної залози знаходиться в нормі, а вузлик - лише випадкова знахідка, наприклад. виявлено на УЗД. Звичайно, ці пацієнти не потребують ніякої терапії і повинні використовувати лише регулярні лабораторні перевірки.

Якщо є симптоматичний гіпертиреоз, це слід лікувати. Так звані таблетки тиреостатики потрібно приймати не менше 8-12 місяців до того, як можна буде розпочати спробу їх відкликати. Якщо пацієнт вибирає радіойодну терапію або хірургічне видалення щитовидної залози, захворювання остаточно виліковується. Для цього гормони щитовидної залози потрібно приймати у таблетованій формі довічно.

Тому прогноз вегетативної аденоми хороший, оскільки існує кілька варіантів лікування. Вегетативна аденома також є доброякісним вузликом і не виявляє тенденції до перетворення в рак щитовидної залози.

Перебіг захворювання

Перебіг захворювання при вегетативній аденомі може бути самим різним, але в основному часто йде за тією ж схемою. Багато пацієнтів протікають безсимптомно на початку захворювання. Вегетативна аденома обумовлена ​​посиленими стимулами росту при наявності дефіциту йоду. Тільки коли пацієнт знову прийме більше йоду, це може призвести до надмірно активної щитовидної залози з типовими симптомами, такими як прискорене серцебиття, пітливість та втрата ваги.

Залежно від вираженості симптомів, діагноз часто ставиться швидко шляхом лабораторного дослідження. Якщо пацієнти перебувають на адекватній терапії, рівень щитовидної залози повинен повернутися до нормального стану, і будь-які симптоми хвороби повинні пройти.