Протез міжхребцевого диска

Синоніми

Штучний диск, заміна диска, заміна штучного диска, артропластика диска, протез шийного диска, протез поперекового диска, імплантація протезів диска

визначення

А Протез міжхребцевого диска є штучною заміною диска, виготовленої з металу та пластику. А штучний диск використовується як заміна зношеному (виродженому), натуральному Міжхребцевий диск б / в. Метою є зменшення вмісту диска (дискогенний) Біль у спині для усунення при збереженні природної рухливості хребта. Альтернативою цьому було жорсткість хребта (Спинний зрощення) хірургічний метод вибору у відповідному спинному стовпі за останні кілька десятиліть.

Малюнок протезний диск

На знімку показаний бічний рентген шийного відділу хребта після успішної імплантації дискового протеза. Причиною операції став грижа шийного відділу хребта, яку не можна було адекватно лікувати консервативним шляхом.

Протез міжхребцевого диска не завжди є найкращим терапевтичним рішенням. Особливо при змінах хребта внаслідок зносу, жорсткість ураженого сегмента (медично відомий як спінальний зрощення) часто є терапевтичним засобом, що вибирається.

Під час роботи протеза міжхребцевого диска дегенерований міжхребцевий диск повністю видаляється, а протез міжхребцевого диска розміщується замість тіл хребців. Там він закріплений за конструкцією протеза з металевими розтяжками. Завдяки своїй особливій будові протез міжхребцевого диска може стежити за рухами хребта. Протези міжхребцевого диска доступні для шийного та поперекового відділів хребта. Обидва рази операція робиться спереду, а не ззаду.

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

вступ

Можливість установки a Протез міжхребцевого диска являє собою головний крок вперед в хірургії хребта.

Протези міжхребцевого диска їх впроваджували лише у великій кількості протягом кількох років. На даний момент ок. 11 000 дискових протезів прищеплений, тенденція явно зростає. Для порівняння, лише в Німеччині близько 180 000 Колінні протези і Протези стегна імплантують щорічно. Отже, досвід з протезами міжхребцевих дисків все ще відносно недавній. Значна частина довгострокового прогнозу дискового протезування досі невідома. Тим не менше, перші коротко- та середньострокові результати після імплантації протезів на диски є дуже обнадійливими, тому в майбутньому очікується значне збільшення кількості імплантацій.

Структура дискового протеза

Дисковий протез складається з двох Кобальт-хром-молібден Металеві пластини. Поверхня металу покрита титаном або гідроксиапатитом. Шорстка структура поверхні та покриття металевих пластин дозволяють протезу добре проростати до сусідніх тіл хребців. Щоб забезпечити негайну стабільність після імплантації, протез міжхребцевого диска має металеві розширення, залежні від типу, завдяки чому протез міжхребцевого диска прикріплюється до сусідніх тіл хребців (Первинна стійкість) і зміщення запобігається до остаточного зростання кісткової тканини.

До рухів Хребет Щоб мати можливість брати участь, протез міжхребцевого диска має пластикову серцевину між металевими пластинами (Поліетилен) або метал. При згинанні в бік і згинанні вперед-назад рухи хребта відбуваються через осі цього ядра диска.

Показання до протезування міжхребцевих дисків

Перед будь-яким оперативним заходом, якщо це не надзвичайна ситуація, весь спектр консервативна терапія грижі диска підлягати експлуатації.

Оптимальний час для імплантації протезування диска також може бути упущений, якщо через дегенерацію диска (Зниження висоти, втрата води в міжхребцевому диску) розвинулася більша спинальна нестабільність і подальше переродження інших структур тіла хребців (наприклад, малих хребетних суглобів).

Слід розрізняти показання до імплантації дискового протеза на шийний та поперековий відділи хребта.

Класичним показанням до імплантації дискового протеза є дисковий, моносегментальний біль у спині внаслідок зносу диска (Дископатія). Моносегментація означає, що хворий лише один міжхребцевий диск і його потрібно замінити.Міжхребцевий диск означає, що саме міжхребцевий диск є причиною болю в спині, а не один пролапс диска або інші зміни хребта, викликані зносом, є причиною.

Тим часом, 2-3 сегменти міжхребцевих дисків одночасно замінюються, якщо також хворі сусідні міжхребцеві диски і їх частка Біль у спині мати. В цьому плані важливий хороший діагноз, оскільки не кожне зношування міжхребцевих дисків потребує лікування. Замінюються лише ті міжхребцеві диски, які гідні захворювання.

Це теж Постнуклеотичний синдром, У сенсі стійкого, міжхребцевого диска, пов'язаного з болем у спині, після попереднього видалення грижі диска може бути показанням до імплантації протеза міжхребцевого диска.

Хоча гостра грижа диска в поперековому відділі хребта є протипоказанням для імплантації дискового протеза і видаляється мікрохірургічно класичним способом (Мікродіскектомія), Грижа диска в шийному відділі хребта все частіше лікується дисковим протезом. Видалення грижі самостійно неможливо в області шийного відділу хребта, оскільки Грижа диска ззаду, як це властиво поперековому відділу хребта, технічно дуже складно і небезпечно через анатомічні умови. До цього часу грижі в шийному відділі хребта оперували спереду, уражений диск та грижу видаляли, а сусідні тіла хребців зрослися, тобто хребет був напружений у цьому відділі.

Протипоказання

Імплантація дискового протеза не є панацеєю для усунення болю в спині.
Навпаки, Більшість дегенеративних захворювань хребта є протипоказанням до імплантації дискового протеза.

Причина дуже проста: імплантація дискового протеза лише усуває біль у спині, яку викликає сам хворий диск. Через це є вимога до одного Імплантація дискового протеза, що не повинно бути інших захворювань хребта, пов'язаних зі зношенням, які можуть бути причиною або сприяють розвитку захворювання Біль у спині може бути. У цих випадках застосовуються інші хірургічні процедури. Інакше не зовсім маленька і дешева операція не може бути успішною, і біль, що існувала до операції, після цього залишиться майже незмінною або навіть посилюється.

До Протипоказання належать:

• Гострий Грижа диска поперекового відділу хребта (непропорційна операція)
• Остеопороз (ризик руйнування міжхребцевого диска в сусідні тіла хребців)
• Похилий вік (зазвичай додаткове зношування інших структур тіла хребців, часто погана якість кісток)
• Ковзання тіла хребця (спондилолістез (причина болю не лікується))
• Знос хребетних суглобів (спондилартроз (причина болю не лікується))
• Звуження спинномозкового каналу (стеноз спинномозкового каналу (причина болю не лікується))

Переваги протеза міжхребцевого диска

Класична хірургічна процедура при болях у спині, викликаних міжхребцевими дисками (немає грижі диска!), а також гострий грижовий диск Шийний відділ хребта, до недавнього часу була операція жорсткості хребта з видаленням міжхребцевого диска і зрощенням тіл хребців один з одним. Це усталений процес з хорошими експлуатаційними результатами.

Основним недоліком цієї хірургічної процедури, особливо в області поперекового відділу хребта, є той, що порівняно з Імплантація дискового протеза основна травма, оскільки операція проводиться на спині через м’язи та зв’язки хребта. Це призводить до більш тривалого часу відновлення порівняно з імплантацією дискового протеза (реабілітація) для пацієнта.

Як найбільша перевага Протез міжхребцевого диска але збереже природне Спінальна рухливість видно. З наступної причини: Через операцію з посиленням хребта порушується природна передача сили на хребет і особливо перевантажуються міжхребцеві диски, що прилягають до напруженого спинного стовпа. Наслідком може бути поновлення болю в спині, викликане міжхребцевим диском через передчасне зношування (Подальше виродження). Дослідження на шийному відділі хребта показали, що міжхребцеві диски в безпосередній близькості від a Вертебральне зрощення піддаються впливу в середньому на 73% більше, ніж зазвичай.

Внаслідок руху протеза міжхребцевого диска всі ділянки спинного стовпа природним чином повинні бути піддані стресу і подальше переродження сусідніх сегментів не повинно відбуватися. Довготривалих досліджень з цього приводу ще не вистачає.

Тим не менш, рухливість протезів міжхребцевих дисків принаймні задана і після принаймні 1 року в середньому 8 ° для сегмента L5 / S1 і 10 ° для сегмента L4 / 5. Наскільки ця гнучкість може бути збережена протягом багатьох років, поки не визначено.

Грижа дихання шийного відділу хребта

1. Міжхребцевий диск
2. Тіла хребців
3. Спинний мозок
4. пролапс диска

Оперативна підготовка

Найголовніше в підготовці до операції дискового протеза - це правильність Показання.
Окрім фізичного обстеження, це насамперед потребує процедур візуального обстеження.

Рентген

Захворювання диска можна діагностувати на звичайних рентгенівських знімках. The Міжхребцевий диск сам на одному Рентген Хоча це не впізнається, зменшена міжхребцева відстань тіла між двома сусідніми тілами хребців вказує на диск хребців, який зменшується у висоту і тому хворий (Хондроз). Нерівності в покривній та базовій пластинах, а також стискання кісток у сусідніх тілах хребців свідчать про те, що тіла хребців беруть участь у процесі захворювання (Остеохондроз).

Рентгенограма також вказує на зменшення стану Щільність кісток або за нестабільність між тілами хребців. Зміщення тіла хребців можна побачити в останньому на бічних рентгенівських знімках. Однак іноді записи рентгенологічних функцій (рентгенівські записи з максимальним зсувом вперед і назад) також необхідні для доказу зрушення тіла хребця і, отже, нестабільності. Важка нестабільність або остеопороз як вже було сказано, є протипоказанням для імплантації дискового протеза.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) шийного та поперекового відділів хребта

The Магнітно-резонансна томографія шийного відділу хребта або поперекового відділу хребта стала невід'ємною частиною діагностики захворювань хребта. На відміну від рентгенівських променів можна оцінити сам міжхребцевий диск, а також всі інші важливі структури хребта. Виявляється захворювання суглобів тіла хребців (спондилартроз), а також звуження хребетного каналу (стеноз спинномозкового каналу). Обидва захворювання є протипоказанням для імплантації дискового протеза.

The МРТ поперекового відділу / шийного відділу хребта (Магнітно-резонансна томографія) тому є найкращим методом візуалізації для діагностики захворювань хребта. Однак МРТ (магнітно-резонансна томографія) не може досягти, це встановити взаємозв'язок між результатами зображення (наприклад, хворий міжхребцевий диск) та скаргами пацієнта.
Це означає, що хворий міжхребцевий диск може бути причиною болю в спині, але цього не повинно бути. Навпаки, більшість пацієнтів зі змінами міжхребцевих дисків через зношування не мають симптомів.

Детальніше про ці теми читайте на:

• МРТ шийного відділу хребта
• МРТ поперекового відділу хребта

Інший метод обстеження може бути використаний для надійної діагностики захворювання диска як тригера болю Дискографія.

Дискографія

А Дискографія це невелика хірургічна процедура, яка проводиться тільки під місцевою анестезією пацієнта. Це діагностична процедура, яка вимагає співпраці пацієнта.
Контрастну речовину вводять в міжхребцевий диск тонкою голкою, після чого знімають рентгенівський знімок. Таким чином тканини міжхребцевого диска можна точно відобразити і пошкодження можна зробити видимими. Перш за все, ін'єкція служить для підтвердження діагнозу у випадку підозри на дискогенний біль у спині.

Ін'єкція Контрастний агент веде до а Підвищення тиску в дисковому просторі, що призводить до провокації болю. Під час ін’єкції пацієнт повинен відчувати саме той знайомий йому біль і висловити це лікареві.
Якщо це так, то можна говорити про a позитивний тест на здуття. Якщо біль не спровокована, тест на здуття негативний, а причина виникнення Біль у спині спочатку залишається незрозумілим. Потім імплантація дискового протеза буде опущена.