Холестеатома

Синоніми в більш широкому значенні

Перлинні грудочки, середнє вухо, запалення

Англійська: холестеатома

визначення

Холестеатома, також відома як перлинна пухлина, - це хронічне гнійне запалення середнього вуха з руйнуванням кісток.

першопричина

Тут росте плоскоклітинний епітелій (поверхневий шар шкіри), який є зовнішнім Вушний канал вишикувалися в тому Середнє вухо і оточений запальною оболонкою.
Відтік рідини з середнього вуха порушується масою шкірних уламків і, таким чином, існує ризик бактеріальної суперинфекції (бактеріальної інфекції, яка "осідає" на існуючій інфекції), часто з патогеном Pseudomonas aeruginosa, великий.

Запалення викликається постійним відлущуванням шкіри барабанна перетинкаклітин і призводить до вушного нежить з неприємним (вродливим) запахом.

Заростання шкіри також руйнує існуючі структури (наприклад, кості: молоток, ковадла, стремена) і може потрапляти в Внутрішнє вухо заздалегідь.

Втрата кісток (ерозія кісток) / кісткова інфекція внаслідок холестеатоми (Остеомієліт) може призвести до отогенного, тобто з вухо вихідний, Менінгіт / менінгіт або запалення мозку або напади на сусідній лицьовий канал (лицьовий нерв відповідає за вираз обличчя).

діагностика

При підозрі на холестеатому слід провести комп'ютерну томографію (КТ), щоб показати ступінь руйнування кістки, яка зазвичай різко обмежена розмножуваним плоскоклітинним епітелієм (ороговілим шкірним шаром).

Класифікація

Розрізняють один первинна холестеатомащо виникає, коли барабанна перетинка спочатку закрита і вторинне нагноєння кісток (остеомієліт), при якому є дефект барабанної перетинки.

The вторинна холестеатома розвивається через посягання на ороговілі шари шкіри із зовнішнього слухового каналу через периферичний отвір у барабанній перетині на слизову середнього вуха.

The первинна форма захворювання має різні причини:

• Ретракційна холестеатома:
  Якщо в трубах є порушення вентиляції (зв’язок середнього вуха і горла), в середньому вусі створюється негативний тиск, і в барабанній перетині спостерігається втягування з утворенням кишень. Ми знаємо це явище з підходу до посадки в літаку, коли в середньому вусі є тимчасове порушення вирівнювання тиску.
  Клітини, що відриваються від цих кишень вух, накопичуються і спричиняють барабанну порожнину, вистелену плоскоклітинним епітелієм (ороговіла шкіра), який фізіологічно, тобто у здоровому стані тут не зустрічається.
• Імміграційна школастеатома:
  У рамках активно прогресуючого процесу клітини верхньої стінки слухового каналу та клітини барабанної перетинки переростають у барабанну порожнину, як шишки.
• Холестеатома в дитячому віці:
  Залишилася ембріональна (пренатальна) слизова оболонка може бути присутнім як живильна тканина для розвитку дилатації кісток (остеомієліт), а також перешкоджає вентиляції барабанної порожнини та соскоподібного відростка.

Симптоми

Біля Холестеатома, де в більшості випадків т. зв ороговіння плоскоклітинного епітелію від зовнішній вушний канал по несправному барабанна перетинка в Середнє вухо досягає, на початку немає характерних симптомів, без гострого запального процесу.
Додатковий запаленнящо спричинено порушенням дренажної секреції та бактеріальною суперінфекцією, забезпечує регулярне "Вушні нежить“ (Оторея), внаслідок чого вушні виділення зазвичай мають гнильний, неприємний запах, через що один із a вродлива оторея говорить.

Також один Втрата слуху і Біль у вухах можна спостерігати у відповідному вусі.Крім того, часто спостерігається знижений загальний стан лихоманка.

Запалення на тлі холестеатоми може мати різні сусідні структури перекриття, знищують їх поетапно і тим самим викликають ускладнення, які можна спостерігати часто і рано, особливо у випадку нелікованої холестеатоми.
Прикладами структур, на які можна напасти, є:

• то Слухові кості
  • молоток
  • наковальня
  • стремя
• то Внутрішнє вухо

Пошкодження внутрішнього вуха може бути Втрата слуху аж до Глухота хвороба. Орган рівноваги, який також розташований у внутрішньому вусі, також може бути включений запаморочення, нудота і Блювота ніж викликає більше симптомів холестеатоми.

Крім цих симптомів, a Холестеатома часто мають навіть більш серйозні наслідки. Серйозним є напад з поблизу кісткового каналув якій Лицьовий нерв пробіжки (Лицьовий нерв). Залучення лицьового нерва вимагає т. Зв периферичний лицьовий параліч, тобто функціональне порушення лицьового нерва, з одностороннім лицьовим паралічем, викликаним ним. Зазвичай це прогресує повільно, що означає, що повна клінічна картина з'являється лише через кілька тижнів.

Симптоми, які потім проявляються, включають, наприклад одностороння втрата функції з мімічні м’язи (М'язи обличчя) і неможливість померти лоб на ураженій стороні теж нахмуритися. Також Закриття рота можуть бути порушені, і куточок рота може бути помітний з одного боку.

Крім того, a Лабіринтит, тому може виникнути запалення лабіринту. Це знаходиться в с внутрішнє вухо людиниде поруч з кістковим і перетинчастим лабіринтами знаходиться Орган балансу (Вестибулярний орган), органу слуху та сліпої кишки. Як підказує закінчення "itis", так званий лабіринтит - це запалення лабіринту внутрішнього вуха, яке може виникнути різними способами, включаючи холестеатому. Хворі на лабіринтит скаржаться поруч поганий загальний стан над виразним Вертиго у поєднанні з нудота і Блювота. Крім того, a Порушення слуху додати.

А Лабіринт свищ - ще одне ускладнення, яке можна спостерігати приблизно у 7% людей з холестеатомою. Це Зв'язок між внутрішнім вухом (у 95% випадків починаючи з горизонтального напівкругого каналу, який є частиною органу рівноваги) і Середнє вуховикликані втратою кісток. Іноді постраждалі відчувають лабіринт свищ як симптом Напади запаморочення протягом Чистка вух або в тиск на невелика маса хряща на вушну раковину (трагу).

Один теж серйозний Участь структур Мозок. Якщо на них нападають процеси у вусі, це називається т. Зв отогенні ендокраніальні ускладнення. Тут треба згадати

• а тромбоз з венозний провідник крові головного мозку (тромбоз сигмовидного синуса)
• а Епідуральна- або Субдуральний абсцес
• а Абсцес головного мозку (абсцес - це капсульований збір гною) або
• а Менінгіт (Менінгіт)

Усі ці ускладнення, які можуть виникнути при холестеатомі, потребують і одного периферичний лицьовий параліч, один Лабіринтит і а Лабіринт свищ миттєвий госпіталізований в лікарні. Залежно від їх вираженості отогенні ендокраніальні ускладнення призводять до сильно зниженого загального стану з підвищенням температури. Навіть один Обмеження свідомості і судоми може вразити постраждалих. Можуть бути й інші симптоми отогенних ендокраніальних ускладнень нудний головний біль і а Жорсткість шиї вийти на світ.

терапія

Оскільки холестеатома може призвести до вищезазначених серйозних ускладнень із залученням мозку (наприклад, менінгіт), хірургічні матеріали необхідні.

По-перше, консервативне лікування використовується як підготовка до операції вушні краплі з антибіотиками (наприклад, ципрофлоксацин), які діють проти Pseudomonas aeruginosa - поширеного збудника, що відповідає за запалення.

Цілями хірургічного лікування є повне видалення холестеатоми, загоєння кісток, загоєння отогенних ускладнень (зачіпає вухо), відновлення функціональної кісткової кістки та закриття дефекту барабанної перетинки для закриття барабанної порожнини в напрямку зовнішнього слухового каналу.

Холестеатома хірургічна

Існує і закритий, і відкритий Хірургічна техніка.

В відкриті технології створюється кісткова порожнина, що включає барабанну порожнину, соскоподібну порожнину та соскоподібні клітини, уражені запаленням. Холестеатома очищається, тобто клітини шкіри, що утворюють ріг, видаляються, а також встановлюється широке з'єднання із зовнішнім слуховим каналом.

В закрита технологія проводиться так звана мастоїдектомія, тобто соскоподібний відросток, клітини якого газовані і вистелені слизовою оболонкою, повністю очищається, так що залишаються лише його кісткові стінки.

Якщо кості також атакують перламутрову пухлину, можна Тимпанопластика, реконструкція апарату звукопровідності. Ця процедура проводиться після видалення холестеатоми.

Розрізняють п'ять основних методик за тимпанопластикою Вулштайна (відновлення кісткової кістки):

• Тип I - мірінгопластика (пластик барабанної перетинки)
  Якщо є дефект барабанної перетинки та інтактний, вібраційний кістковий ланцюг, дефект барабанної перетинки прикривається / закривається та встановлюється зв’язок з кістками.
• II тип - осикулопластика
  У разі несправного кісткового мозку відсутні частини замінюються або мостові частини відсутні.
• III тип
  Якщо ланцюг передачі несправний і більше не функціонує, операція забезпечує пряму передачу звуку від барабанної перетинки або вставленої трансплантації до внутрішнього вуха.
• IV тип
  Передача звукового тиску відбувається без кістяка.
• Тип V
  Операція огорожі: барабанна перетинка і стовпи з'єднані між собою цим методом.

Поліпшення слуху можна досягти за допомогою цієї операції, якщо вушна труба (трубка) безперервна і внутрішнє вухо функціонує.

Ускладнення

Завдяки руйнуванню кісток, можливо, також знищуються кості, а функція звукопровідності та посилення звуку середнього вуха значно обмежена:
Це може виявитися а Втрата слуху розвиватися.

Напад / запалення кісткового соскоподібного відростка (Мастоїдит) може призвести до утворення протоки в системі напівкруглої каналу (органу рівноваги), що призводить до нападів вертиго (запаморочення) може вести.

Запалення може поширюватися і на це Внутрішнє вухо а також Лицьовий канал або навіть у тому Порожнину черепа (Менінігіт).