Дозування Клексану

вступ

Відповідна доза Clexane® вибирається відповідно до відповідної області застосування.

Важливо: Наведені дози - це лише рекомендації, і їх завжди повинен підбирати та коригувати лікар відповідно до відповідної хвороби.

дозування

The Доза Clexane® визначається залежно від маси тіла або ризику захворювання або захворювання.

• Профілактика тромбозів: При низькому ризику призначається 20мг / 0,2мл Clexane®, при високому ризику, проте, 40мг / 0,4мл.
• Тромботерапія: Якщо є тромбоз, вводять 1 мг Clexane® на кілограм маси тіла двічі на день.
• Нестабільна стенокардія / нестатевий інфаркт міокарда з підвищенням рівня ST (NSTEMI): Кожні 12 годин дають 1 мг на кілограм маси тіла.
• Інфаркт міокарда ST Elevation (STEMI): Спочатку вводять болюс в 30 мг, після чого дозують 1 мг на кілограм маси тіла.

За винятком внутрішньовенного болюсного введення, Clexane® вводиться під шкіру в підшкірну жирову клітковину (введення = див. С. = Підшкірна ін'єкція; так звана "черевна ін'єкція"). Якщо функція нирок сильно порушена (кліренс креатиніну <30 мл / хв), дозу Clexane® знижують.
1 мг Clexane® відповідає дозі анти-Xa в 100 МО (міжнародні одиниці). Це означає, що 1 мг Clexane® 100 МО гальмує фактор Xa.

Клексан при нирковій недостатності

Елімінація Clexane® порушена у пацієнтів з порушенням функції нирок. Скільки залежить від ступеня ниркової недостатності. Якщо екскреція знижується, концентрація Clexane® в організмі збільшується і, оскільки Clexane® є розріджувачем крові, збільшується ризик кровотечі. Тому, залежно від тяжкості ниркової недостатності, дозу Clexane® необхідно скорегувати. У пацієнтів, які отримують Clexane® для профілактики тромбозу, доза повинна бути від однієї швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) можна знизити з 15-30 мл / хв до 20 мг підшкірно один раз на добу. В іншому випадку доза для здорових нирок становить 40 мг. Якщо ККД нижче 15 мл / хв, Clexane® більше не слід застосовувати. Окрім профілактики тромбозів, Clexane® також використовується для лікування тромбозів та емболій, що виникли. Тут необхідна більша доза, ніж для профілактики тромбозу. Не потрібно коригувати дозу до рівня КВЧ 30 мл / хв. Якщо показник ККД становить від 15 до 30 мл / хв, все ж рекомендується доза 1 мг / кг, але інтервал дозування слід збільшити з 12 до 24 годин. Замість того, щоб призначати два рази на день, Клексан слід застосовувати лише один раз на день.

Клексан для зайвої ваги

Клексан® зазвичай дозують за формулою 1 мг / кг, тобто адаптований до ваги. Це означає, наприклад, що пацієнт, який важить 70 кг, отримує 70 мг Clexane (Clexane 0.7), тоді як пацієнт, який важить 100 kg, отримує 100 mg Clexane (Clexane 1.0). Тому немає необхідності коригувати дозу вгору або вниз у разі надмірної ваги або ожиріння.

Лікувальна дозування

Клексан® призначають у терапевтичних дозах при таких захворюваннях, як тромбоз глибоких вен, легенева емболія, фібриляція передсердь або інфаркт міокарда. Терапевтична дозування залежить від ваги і розраховується за формулою 1 мг / кг. Тому жінка з масою тіла 60 кг отримує Клексан 60 мг (Клексан 0,6). Коли Клексан призначають у терапевтичних дозах, його призначають двічі на день. Наноситься підшкірно, тобто під шкіру, в області живота або стегон.

Clexane® для фібриляції передсердь

Clexane® може застосовуватися для розрідження крові у пацієнтів із фібриляцією передсердь. Пацієнти з фібриляцією передсердь мають значно підвищений ризик інсульту, тому необхідне розрідження крові. Як правило, фібриляцію передсердь не лікують постійно Клексаном®, оскільки це означатиме, що пацієнту доведеться застосовувати шприц двічі на день протягом усього життя.Однак Clexane® застосовується особливо на початку, тобто при початковій діагностиці фібриляції передсердь. Застосовується терапевтична дозування, тобто 1 мг / кг двічі на день. Як правило, під час курсу пацієнти переходять на розріджувач пероральної крові. Або на Маркумарі (Фенпрокумон) або один із прямих пероральних антикоагулянтів. До них відносяться, наприклад, Xarelto (Рівароксабан) або Eliquis (Апіксабан).

Clexane® для тромбозу глибоких вен

Clexane® дозволений для розрідження крові при тромбозі глибоких вен. Кров потрібно розріджувати, щоб запобігти утворенню більше згустків. Клексан® необхідно вводити у терапевтичній дозі, тобто двічі на день у дозі 1 мг / кг. Тривалість використання залежить від причини тромбозу та від того, чи це вперше подія, або рецидивуючий тромбоз.

Clexane® для легеневої емболії

Клексан також використовується для лікування легеневої емболії два рази на день у дозі 1 мг / кг. Тут також тривалість терапії різна і залежить від кількох окремих факторів

Чи можна приймати Clexane® довше?

Пацієнти, які отримують терапевтичний препарат Clexane®, зазвичай повинні отримувати терапію розрідження крові протягом більш тривалого періоду часу. Тому правило, що ці пацієнти не отримують ін'єкцій протягом усього періоду, але переходять на таблетовану терапію. Тут розріджувачі крові є або відносно новими препаратами з групи так званих прямих пероральних антикоагулянтів (DOAC), або старішим препаратом Маркумар (Phenprocoumon). Маркумар приймають на роботу на основі аналізу крові INR. Для більшості захворювань, які підлягають лікуванню, ІНР повинна бути в діапазоні 2-3 протягом терапії. У пацієнтів, які не приймають ніяких препаратів, що розріджують кров, вона становить близько 1. У перші кілька днів, коли вводять Маркумар, ІНР збільшується повільно, але ще не знаходиться в цільовому діапазоні. Це означає, що пацієнт ще не має достатньо тонкої крові і тому не захищений. Тому протягом цього часу Клексан вводять внахлест, щоб зменшити час, поки рівень Маркумара не буде достатньо високим, щоб зробити кров якомога тоншою. Клексан вводять у терапевтичних дозах до досягнення бажаного значення. Зазвичай INR 1,8 або 2 є граничним значенням, від якого Clexane більше не потрібно давати внахлест.

Передозування

Найбільшу небезпеку передозування препаратом Clexane® становить Кровотечі ускладнення. Вони виражають себе, наприклад, як Епістаксис (Епістаксис), кров’яниста сеча (Гематурія), синці (Гематоми) шкіри, невеликі кровотечі в шкірі (Петехії) або кривавий десертний стілець (Мелена). Ознаками прихованої невидимої кровотечі є падіння артеріального тиску або певні лабораторні зміни (Краплі гемоглобіну, гемоглобін = червоний пігмент крові).
Дії, які слід вжити, коли виникають такі ускладнення, спочатку Припинити прийом препарату Клексан® і в Сильна кровотеча під час введення протиотрути: Протамін. Цей нейтралізуючий засіб дозують у перші 8 годин після введення Clexane®, як сам Clexane®. Якщо цей час перевищено, достатньо меншої дози протаміну; якщо він перевищує 12 годин, більше не показано давати протамін.
Однак кровотечу можна частково зупинити протаміном, оскільки ця речовина переважно атакує активність антифактора IIa. З іншого боку, на антифакторну активність Xa, яка становить основну частину ефективності Clexane®, можна впливати лише з високими дозами та максимум 60%.