Запалення щелепи

вступ

Зуби людини міцно закріплені в наших щелепних кістках в зубній розетці, передбаченій для цієї мети, альвеолі.
Верхня щелепа, верхньощелепна та нижня щелепи, нижня щелепа разом утворюють функціональний блок. Неліковані ранки в роті можуть поширитися на щелепну кістку і викликати сильний біль, що вимагає швидкого лікування.

Тип запалення

Періостит, остеомієліт, остит ... багато заплутаних термінів, які всі відносяться до запалення в щелепній кістці, але, якщо дивитися по-різному, означають різні запалені ділянки. Остит - це запалення малих каналів, каналів Гаверса і Фолкмана, що виникає разом з періоститом або остеомієлітом.

Періостит описує запалення шкіри кістки (окістя).

Остеомієліт - це гостре або хронічне запалення кісткового мозку, зазвичай викликане інфекцією, яка може поширюватися далі і таким чином спричиняти остит та / або періостит. Він зустрічається частіше в нижній щелепі, ніж у верхній щелепі.
Різні типи запалення часто виникають разом, оскільки запалення одного компонента швидко поширюється на інший.

Запалення перистозу

Запалення періостеуму - це запалення шкіри сполучної тканини, яка обволікає кістки і багата судинами і нервами. Латинський термін для нього - периост і походить від нього, медична назва форми запалення, періостит.
Зазвичай виникає з бактерій або механічно і може бути гострим або хронічним. Можливо, що невеликі шматочки кістки відшаровуються від зовнішньої зони під час запального процесу, однак зворотне явище, нове формування кісток, може бути стимульоване запаленням.

Запалення щелепного м’яза

Запалення щелепних м’язів може виникнути через надмірне використання жувальних м’язів.
Але також за допомогою класичних форм розвитку, таких як механічні подразники (травми, тиск, сторонні тіла), фізичні фактори (УФ-світло, іонізуюче випромінювання, тепло, холод), хімічні речовини (кислоти, луги, бактеріальні токсини) або патогени.

Запалення в скронево-нижньощелепному суглобі

Запалення скронево-нижньощелепного суглоба викликане неправильним і перевантаженням структур, що беруть участь у скронево-нижньощелепному суглобі та жувальному процесі. Запалення в скронево-нижньощелепному суглобі більше пов'язане з захищеними структурами в капсулі, і далі їх називають так званим капсулітом. Але жувальні м’язи у взаємодії з навколишніми тканинами також можуть бути задіяні. Можна говорити про так звану краніомандибулярну дисфункцію.
За допомогою різних рухів руки та керованих рухів нижньої щелепи стоматолог може діяти спеціально для постановки діагнозу. Потім після фізіотерапії та терапії шин проводиться цільова початкова терапія.

Максиларна інфекція пазухи

Запалення верхньощелепної пазухи показано клінічно, з одного боку, перкусійною чутливістю (чутливістю до стукання) поверхневих шкірних структур з обох боків носа та ділянок під очницями. З іншого боку, головні болі та посилене відчуття тиску можуть бути ознакою цього. Спарений верхньощелепний синус, який завжди в здоровому стані заповнений повітрям, також називають верхньощелепною пазухою.

Діагноз інфекції верхньощелепної пазухи може бути підтверджений ультразвуковим дослідженням або рентгенологічно за допомогою ортопантомограми (огляд верхньої та нижньої щелепи та нижньої частини лобової пазухи). У впертих випадках можна визначити мікроби з секрету, що протікає через горло. Збудники хвороби, як правило, є бактеріями, які, особливо у курців, знаходять своє потрапляння в носоглотку через пошкоджену слизову оболонку носа і тому зазвичай дозволяють хворобі повністю вилікуватись антибіотиками.

Детальніше по темі: Максиларна інфекція пазухи

причини

Причини запалення щелепних кісток є широкими.
Він може бути викликаний переломом, який пов’язаний з отвором у ротовій порожнині. Але також один із зубів, який, напр. якщо довго не лікуватись у дуже запущеному каріозному стані, інфекція, що відходить, або скупчення гною, можуть призвести до цього. Це також найпоширеніша причина, оскільки погана гігієна ротової порожнини та накопичені з нею бактерії атакують жорстку структуру зуба. Бактерії підходять трохи ближче до кістки. Якщо їх не лікувати, вони пробиваються до пульпи зуба, де утворюється гній. Звідти бактерії можуть поширюватися в кісткову тканину і утворювати абсцес в щелепі.

Крім того, таке захворювання може виникнути при видаленні зуба, що знаходиться у стадії сильної запалення. Це може бути можливим за допомогою видалення зуба мудрості. Гній може накопичуватися в верхньощелепній пазусі і викликати запалення щелепи. Якщо кісткова тканина відмирає з різних причин, ризик запалення так само є, як і при кісті. Зокрема, кіста щелепи може викликати сильний дискомфорт.

Різні зовнішні фактори можуть сприяти розвитку такого запалення. Сюди можна віднести куріння та вживання наркотиків, цукровий діабет, погану імунну захист та недостатнє харчування. Випромінювання кістки через терапію раку також може сприяти розвитку. Такий тип запалення можливий і у немовлят і дітей.

Вас також може зацікавити ця тема: Лікування кореневих каналів

Запалення щелепи від застуди

Найчастіше застуду викликають віруси. Інфекції щелеп, з іншого боку, викликані колонізацією бактеріями. Вони в основному потрапляють в кістки через переломи, карієс, періодонтит або інші запальні зміни в навколишній тканині. Якщо у вас застуда, верхньощелепні пазухи можуть запалитися (гайморит).

Однак у цих випадках запалення слизових оболонок верхньощелепних пазух не поширюється на кістку. На закінчення це означає, що вірусна застуда в більшості випадків не є причиною запалення щелепи.

Детальніше про це: Синусит

Запалення щелепи після стоматологічної процедури

Інфекції щелепи можуть стосуватися кістки або окістя, що її оточує. Вони можуть виникати після операції і, наприклад, мати бактеріальне походження. Однак термічні (пов'язані з температурою), тиск чи хімічні впливи також можуть викликати запалення.

Запалення, що виникають після лікування кореневими каналами, зазвичай є результатом раніше обробленої гангрени пульпи (клітинної загибелі нервів) і залишків бактерій, що знаходяться у гілках кінчика кореня і не були повністю видалені в процесі промивання.

Термін периімплантит використовується для запалення навколо зубного імплантату. Тут також причиною є переважно вторгнення бактерій. Однак наслідок неправильно завантаженого протезування (зубних протезів) також може бути показано запаленням.

Детальніше по темі: Ризики зубного імплантату

Симптоми

Тут слід розрізняти гострий та хронічний остеомієліт. Гостра форма зустрічається не так часто через широке поширення антибіотиків. Якщо ви страждаєте від цього, температура тіла підвищується, ви відчуваєте себе зниженою і вам не дуже підходить, кількість лейкоцитів збільшується, а артеріальний тиск падає швидше. Гній накопичується внутрішньо- або позаорально, який може дифузно поширюватися (будь ласка, зверніться до: Гній в щелепу). Якщо запалення не лікувати, зуб може послабитися і кісткова тканина може загинути.
При хронічному остеомієліті зазвичай в нижній щелепі розвиваються абсцеси, свищі або запальне скупчення речовин. На більш запущеній стадії відмерлу тканину можна відкинути. Симптоми, що згадані тільки що, включають Може статися розпушування зубів. Біль виникає через ураження живильного нерва та ураження його зони живлення. Це може призвести до оніміння ділянки, що подається нервом.
В обох випадках причиною може бути також пухлина, яку необхідно з’ясувати за допомогою зразка тканини (біопсії).

У верхній щелепі остеомієліт здебільшого обмежений альвеолярним відростком, який потовщується. Навколишні ясна виявляються набряклими і почервоніли. Верхня губа і область щоки також можуть бути набряклими. Уражені зуби розпушуються і гній витікає. Також можуть розвиватися абсцеси, свищі тощо. Мертві шматочки тканини рідше, ніж у нижній щелепі, і є ризик її поширення в верхньощелепну пазуху.

Дізнайтеся більше про це у розділі: Абсцес у верхній та нижній щелепі

Біль у вухах

Можливим симптомом запалення щелепи є біль у вусі. Через анатомічно дуже близьку між щелепою, особливо щелепним суглобом, зовнішнім слуховим каналом та середнім вухом, проблеми з щелепами також можуть поширитися на область вуха. Запалення щелепи може дратувати певні обличчя та / або черепні нерви.

Детальніше по темі: Біль у щелепі та вусі

Оскільки вони зазвичай постачають декілька областей, роздратування в цьому випадку також може викликати біль у ділянці вуха. У разі запалення щелепи, біль у вухах зазвичай не виникає поодинці, а супроводжується іншими симптомами, такими як параліч або біль на інших ділянках обличчя.

Чи можна запалити щелепу без болю?

У разі запалення в щелепі можна розрізнити гостру і хронічну форму.
Гостре запалення зазвичай супроводжується сильним болем, втомою, лихоманкою та іншими симптомами. Навпаки, хронічне запалення може супроводжуватися фазами з сильним дискомфортом і фазами без симптомів.
Залежно від місця запалення в щелепній кістці можливі також безболісні фази. Це особливо небезпечно, оскільки запалення може поширитися на значній площі непомітно. Однак, як тільки він потрапляє в область нерва, виникає сильний біль.

діагностика

У більшості випадків рентген дає чіткішу вказівку на хворобову ситуацію, в тому числі і при запаленні щелепної кістки. При гострому остеомієліті каламутні зміни можна помітити через 2-3 тижні. Вони освітлюються нерівномірно і продовжують поширюватися. Відмерла тканина також може бути оформлена.
У цьому випадку швидким методом з’ясування ситуації із захворюванням є скелетна сцинтиграфія, яка виявляє зміни через 48 годин. Він надає інформацію про те, як відбувається метаболізм кісток у різних частинах верхньої щелепи. Пацієнту вводять радіоактивну речовину. Чим вище метаболізм ураженої ділянки, тим більше випромінювання він випромінює, що вимірюється спеціальною камерою. Якщо метаболізм кісток збільшується в одній області, це свідчить про запалення.
У разі хронічного остеомієліту на рентгенограмі виявляється досить розмите, нерегулярне освітлення, при якому час від часу все-таки можна помітити хорошу кісткову структуру. Мертва тканина виглядає як різнорідні шматочки кістки, які трохи розпушені.

терапія

Терапія с Антибіотики виявляється, найшвидше допомагає при гострому запаленні щелепної кістки. Терапія антибіотиками спочатку не призначається, поки антибіограма не надасть більш точну інформацію про те, до яких антибіотиків збудник особливо чутливий. Потім він дається у великих дозах протягом приблизно 3 тижнів. Чим раніше розпочато терапію антибіотиками, тим вище шанси на одужання, особливо в перші кілька днів. Якщо є абсцес, це буде відчинено. Якщо в запаленні щелепної кістки винні каріозні зуби, їх слід видаляти лише після загоєння запалення.
При хронічному перебігу захворювання видаляють мертву і погано перфузовану тканину і застосовують цільову антибіотикотерапію.

Всі зуби, які не варто зберігати і являють собою вогнище запалення, будуть гетьЗуби, які були розпущені, але які хотіли б утримати, стабілізуються у своєму положенні за допомогою шини. Запалена тканина спонжирується подряпано.
Отриманий отвір у кістці тампонаду чи заповнений кістковим замінником, до якого додають аутологічну кров та антибіотики.
Якщо таке запалення виникає у верхній щелепі, воно заживає набагато швидше, ніж на нижній щелепі, але, на жаль, кісткова структура там не відновиться повністю.

Які антибіотики використовують?

Існує три різних типи запалення щелепи.
Може бути остит, запалення кістки і судин у самій кістці. Існує також те, що відомо як остеомієліт. При цьому запалення впливає на кістковий мозок. Третій варіант - так званий періостит. У цьому випадку запалення поширюється на окістя (окістя).
Антибіотикотерапія застосовується при всіх формах запалення щелепи. У більшості випадків використовують пеніциліни.

Якщо у вас є алергія на пеніцилін, кліндаміцин є препаратом вибору. Обидва антибіотики працюють проти широкого кола бактерій.

Детальніше по темі: пеніцилін

Домашні засоби від запалення щелепи

Перевірені домашні засоби від запалення щелепи лише полегшують їх симптоми, тобто вони працюють без адекватного лікування причини запалення.
Зовнішнє охолодження щелепи знімає біль. Однак через 10-15 хвилин слід зробити однаково довгу перерву на охолодження. Можна зробити спробу зберегти вогнище інфекції невеликим, промивши внутрішню частину рота дезінфікуючими полосканнями. Пацієнти також іноді вважають жувальною гвоздикою корисною.

Вас також може зацікавити ця тема: Промивання рота

Який лікар лікує запалення щелепи?

У разі запалення щелепи в більшості випадків відвідується стоматолог.
Причини запалення щелепи в більшості випадків дентогенного походження. Це означає, що причина зазвичай криється в дефектах або запаленні зуба. Запалення кістки проявляється на рентгенівському знімку як освітлення (область, темніша за навколишню тканину).
У разі гострого запалення щелепи вводиться антибіотик протягом приблизно 3 тижнів для боротьби із запаленням. У разі хронічної форми, напр. розвинувся абсцес, який часто спочатку потрібно видалити. Після цього проводиться антибіотикотерапія для запобігання подальшого запалення.

Чи зараження щелепи заразне?

Запалення щелепи саме по собі не заразне.
У більшості випадків запалення глибоке. Однак ступінь ризику зараження також частково залежить від первинної причини запалення щелепи. Якщо, наприклад, причиною був періодонтит, тобто запалення системи підтримки зубів, сам цей пародонтит заразний.
Однак зараження може відбутися лише в тому випадку, якщо, наприклад, один партнер захворів і обидва партнери згодом використовують одну і ту ж зубну щітку. Після того, як запалення щелепи зазвичай лікували антибіотиками, більше немає ризику зараження.

Будова щелепної кістки

Кісткова тканина складається з клітин і основної кісткової речовини.
Зовнішня і внутрішня поверхні вкриті сполучнотканинними структурами, окістям (зовнішня окістя) і ендості (внутрішня окістя). До кісткових клітин належать стовбурові клітини, остеобласти (клітини, які будуються та реконструюються), остеоцити (для підтримки основної кісткової речовини) та остеокласти (клітини, що руйнуються та реконструюються).
Основна кісткова речовина складається з неорганічної матриці з гідроксиапатитом та органічної матриці. Кістка має пластинчасту структуру, а окремі ламелі розташовані в кілька кругових шарів навколо невеликих каналів, Гаверських каналів. По цих каналах біжать кровоносні судини та нерви.
Поперечні канали, так звані канали Фолькмана, з'єднують канали Гаверсія з окістям, що дуже чутливе до болю. Зовнішня стінка кістки складається з дуже компактного шару, компакта, внутрішньої стінки кашлюкової кістки, яка дуже губчаста. Кістковий мозок, місце, де утворюються клітини крові, присутній в проміжках в капілярній кістці.

Підсумок

Запалення щелепи може бути викликано декількома факторами, які необхідно розглядати диференційовано.
У будь-якому випадку слід забезпечити швидкий засіб, оскільки небезпечна для життя ситуація може розвинутися через можливий подальший ризик поширення бактерій, особливо в області шиї та обличчя. При появі симптомів слід негайно звернутися до фахівця. Якщо запалення розпізнається рано, проте для досягнення швидкого одужання можна застосувати хорошу антибіотикотерапію.