Після загального наркозу

вступ

Пацієнт, якого оперували під загальним наркозом, приходить до відділення для подальшого спостереження після операції. ЕКГ, артеріальний тиск, пульс і насичення киснем (життєво важливі ознаки), а також загальний стан пацієнта контролюються там. Пацієнт залишається в оздоровчій кімнаті, поки не прокинеться від наркозу і його життєві ознаки є досить стійкими, щоб перенести його до палати.

Загальний наркоз може викликати деякі наслідки і ускладнення після операції, які більш докладно пояснюються нижче. В цілому потенційні ускладнення можна швидко та надійно виявити за допомогою сучасних методів моніторингу та, в більшості випадків, добре лікувати.

Можливі наслідки загальної анестезії

Післяопераційна нудота і блювота

Дуже поширеним побічним ефектом після загальної анестезії є нудота з блювотою (PONV = післяопераційна нудота і блювота). Це трапляється приблизно у 20 - 30% усіх пацієнтів. Існує підвищений ризик у жінок, дітей, некурящих, з тривалими періодами наркозу (довше 2 годин), післяопераційним введенням опіоїдів або із застосуванням інгаляційних анестетиків (включаючи флуран). Якщо у пацієнта є рухома хвороба, це також викликає нудоту та блювоту.

Ризик PONV можна оцінити, виходячи з вищевказаних факторів ризику.Для цього часто використовується так звана оцінка яблук, яка враховує деякі фактори ризику. Якщо ризик дуже високий, слід уникати інгаляційних анестетиків та розпочинати медикаментозну профілактику. Крім дексаметазону, антагоністів 5-НТ3 (Сертрон), антагоністів гістаміну Н1 (розміргідринат), також підходить нейролептичний дроперидол.

Крім дексаметаосну (через затримку початку дії), зазначені вище речовини також можуть використовуватися для лікування післяопераційної нудоти з блювотою. На відміну від профілактичної терапії їх призначають у менших дозах.

Детальніше з цього питання читайте під: PONV.

Порушення дихання

Іноді ти прокидається Звуження дихальних шляхів прийти. Особливо курці або люди, які раніше існували Хвороба легенів як астма або ХОЗЛ може один спазм (Спазми м’язів) бронхів. Якщо Наркотики діють довше (так званий перегин), дихальний привід може бути зменшений.

За послідовний моніторинг і дарунок Бронхолітичні речовини звуження бронхів може бути зняте.

Серцево-судинна система

Як реакція на напругу організму від операції та загальної анестезії Кров'яний тиск як до високий а також теж низький бути. У пацієнтів, які мають а Хвороба серця може мати Аритмія до тих пір, поки Інфаркт виникають після загальної анестезії. Для протидії можливим ускладненням у випадку наявних захворювань серця цим пацієнтам призначають особливо суворі засоби навіть після загальної анестезії ЕКГ під наглядом.

М'язовий тремор

The М'язовий тремор також відомий як тремтіння призначений. Теплорегуляція людини скасовується наркозом. Крім того, через відкрите хірургічне поле втрачається багато теплоти тіла. Тому пацієнтів гріють протягом довших, більших процедур під час операції. Після операції ділянки мозку температурного контролю помічають невідповідність нормальному стану. Ось чому це так М’язова тремтіння перегрівається один з частіші наслідки наркозу.

Одна з проблем тремтіння м’язів - це рух тіла Посилити біль може. З іншого боку, організму потрібно багато кисень для операції, щоб вона перейшла до Недостатнє забезпечення органів може надходити з киснем. Це може бути небезпечно для пацієнтів із раніше існуючими захворюваннями серця, саме тому вони часто прокидаються лише при досягненні нормальної температури тіла.

Щоб загалом протидіяти виникненню м’язового тремтіння, Терплячий також у кімнаті відновлення утеплений. Якщо це все-таки трапиться, то анестезіолог (Анестезіолог) порушують тремтіння препаратами (наприклад, опіоїди петидин або клонідин).

Втома / неспокійність

Деякі пацієнти відповідають на це Знеболюючі засоби особливо чутливий і, відповідно, потрібно більше часу, щоб прокинутися. Наркотики можна вживати при Антагоністи (Речовина, яка протидіє знеболюючому засобу) тонізувати, щоб прискорити процес. втома Загальний наркоз є цілком нормальним явищем і не викликає занепокоєння.

З іншого боку, деякі пацієнти дуже збуджені після пробудження. Однією з причин цього може бути післяопераційний біль, який можна придушити за допомогою ліків від болю. Хвилювання, що виникає в результаті хірургічної процедури, також може спричинити занепокоєння.

розлади сну

В умовах післяопераційного делірію, який часто виникає у пацієнтів літнього віку, у пацієнта в дуже рідкісних випадках можуть розвиватися розлади сну, які тривають кілька днів. Через загальну неспокійність пацієнти повідомляють про проблеми зі сном протягом ночі. Регулярне прокидання вночі. Як правило, симптоми регресують протягом кількох днів до тижнів. Якщо поліпшення не відбувається, нормальний ритм сну-неспання може бути порушений наркозом настільки, що необхідне медикаментозне лікування розладу сну.

Детальніше по темі: Складність засинання

головний біль

Досить рідкісним наслідком загальної анестезії є головний біль. Зазвичай вони не пов’язані з побічними ефектами ліків, але можуть виникати через неправильне розташування пацієнта під час або відсутність рідини після операції. Головні болі часто виникають при регіональній анестезії (спинальна / епідуральна анестезія).

Крім того, головні болі зазвичай тривають недовго. Для полегшення болю може знадобитися терапія болю (наприклад, парацетамолом або ібупрофеном).

Делірій

Під а післяопераційний делірій людина розуміє стан душевна плутанина, той із страх і Галюцинації може йти рука об руку. В середньому на деліріум вщухає сім днів; в деяких випадках описані курси до місяця. В основному страждають пацієнти похилого віку.

Суперечливо, анестезія чи хірургічна процедура сама по собі відповідає за розвиток делірію. Крім старості, певними факторами ризику є попереднє ураження мозку, наприклад, від деменції, серйозних захворювань та тривалих операцій. Делірій можна лікувати медикаментами.

Плутанина, включаючи тривалість

Поширеним ефектом наркозу є плутанина. Це відбувається в умовах так званого післяопераційного делірію або транзитного синдрому. Особливо страждають люди похилого віку (старші 65 років).

Розрізняють дві різні форми післяопераційного делірію, центральний збудливий (збуджуючий) і центральний депресивний (демпфіруючий). Окрім плутанини, загальна неспокійність, галюцинації, порушення руху та судоми можуть виникати в центральній збудливій формі, тоді як при центральній депресивній формі пацієнти в першу чергу виявляють затримку пробудження та сонливість. Крім того, в обох випадках пацієнти часто дезорієнтовані за часом та місцем.

Виникнення та тривалість симптомів різняться від пацієнта до пацієнта. У той час як у деяких пацієнтів зазначені вище симптоми з’являються, як тільки вони прокидаються, у інших вони можуть проявлятися лише через кілька годин, днів або тижнів. Тривалість теж дуже різна і коливається від днів до тижнів. У рідкісних випадках плутанина може зберігатися протягом декількох місяців. Однак, як правило, відбувається покращення домашнього середовища.

забудькуватість

Іншим наслідком, який може виникнути на додаток до плутанини у складі післяопераційного делірію, є забудькуватість. Після загальної анестезії пацієнти часто дезорієнтовані за часом та місцем, а також виявляють погану концентрацію. Ці симптоми виникають переважно у пацієнтів старшого віку (старше 65 років). Час виникнення та тривалість забудькуватість сильно різняться від пацієнта до пацієнта. У рідкісних випадках симптоми можуть зберігатися місяцями. Однак його не слід плутати з деменцією.

Втрата волосся

Не існує прямого зв’язку між загальною анестезією та посиленим випаданням волосся. Тим не менш, численні пацієнти повідомляють про збільшення випадіння волосся в дні після операції.

Випадання волосся може статися внаслідок посиленого фізичного напруження під час операції. Стрес призводить до недостатнього забезпечення коріння волосся киснем і поживними речовинами, а отже, до порушеного росту з випаданням волосся. Точні механізми ще не вивчені. Як правило, волосся відновлюється протягом декількох днів після операції.

У дуже рідкісних випадках випадання волосся виникає як побічний ефект від прийому деяких знеболюючих препаратів.

Детальніше по темі: Випадання волосся у жінок, випадання волосся у чоловіків

Кров'яний тиск

Численні знеболюючі препарати впливають на артеріальний тиск. Наприклад, найпоширеніший знеболюючий пропофол, наприклад, призводить до незначного розширення кровоносних судин (розширення судин) та зниження серцевого викиду, внаслідок чого артеріальний тиск падає. І навпаки, в дуже рідкісних випадках інтенсивне фізичне перенапруження з вивільненням гормонів стресу може призвести до підвищення артеріального тиску.

З цих причин життєві показники (артеріальний тиск, серцебиття, насиченість O2, частота дихання) контролюються під час загальної анестезії. Симптоми низького або високого артеріального тиску зазвичай стихають протягом кількох годин до днів після загальної анестезії.

Детальніше по темі: Симптоми низького артеріального тиску, високого кров'яного тиску

Наслідки у дітей

У дітей наслідки після наркозу подібні до таких у дорослих. Однак нудота з блювотою, що виникає після операції, досить рідкісна і виникає лише у приблизно 10% дітей. Однак через менші дихальні шляхи частіше виникають травми ротоглотки і, отже, ангіна після наркозу. Можлива тимчасова хрипота через подразнення голосових зв’язок з вентиляційної трубки.

Крім того, (маленькі) діти після наркозу часто неспокійні, збуджені та плаксиві. Це пов’язано з побічними ефектами препаратів наркозу центральної дії та не завжди є ознакою сильного болю у дитини. Ці симптоми зустрічаються частіше у дітей віком від 3 до 7 років.

Ізольовані дослідження останніх років показали тривалий вплив наркозу у дітей першого року життя на працездатність пам’яті. Однак результати все ще є суперечливими і були частково спростовані іншими дослідженнями.

В основному за останні кілька років і десятиліть були розроблені анестезуючі процедури, які показують лише дуже низький ризик серйозних ускладнень та наслідків у дітей.

Детальніше по темі: Загальний наркоз у дітей - на що слід стежити? Блювота після наркозу

Побічні наслідки наркозу під час гастроскопії

При гастроскопії існує лише низький ризик виникнення побічних ефектів і наслідків, оскільки наркоз зазвичай не дуже тривалий, а знеболюючі препарати вводяться лише у низьких дозах.

Пропофол також часто використовується як знеболюючий засіб при гастроскопії, як і в загальній анестезії. З цієї причини типові побічні ефекти або наслідки наркозу можуть виникати також під час гастроскопії.

Крім того, місцева анестезія в ротоглотці може призвести до локального оніміння після рефлексії. Крім того, можливе сильне відчуття тиску у верхній частині живота за рахунок введення повітря в родимки (для кращої оцінки).

Детальніше по темі: Коротка анестезія з пропофолом